于紅博，王海波

（吉林市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132011）

0 引言

甲肝、戊肝在臨床上屬于傳染性肝炎疾病的范疇，兩者的發(fā)病因素都是病毒感染。有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國甲肝、戊肝的患者數(shù)量越來越多。怎樣對(duì)肝炎病毒進(jìn)行有效的控制儼然已成為臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容，免疫學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蚋?、更為?zhǔn)確的診斷甲肝、戊肝疾病，所以在臨床上甲肝、戊肝醫(yī)治中運(yùn)用免疫學(xué)檢驗(yàn)是十分有必要的。本次研究對(duì)40例患者標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫法，效果顯著，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

開展本次研究的時(shí)間段為2018年1月至2018年7月，研究?jī)?nèi)容為我院納入醫(yī)治的感染性疾病甲肝、戊肝的80例患者的標(biāo)本，這當(dāng)中有45例甲肝患者標(biāo)本，剩下的35例患者標(biāo)本為戊肝。研究組中男25例，女15例；患者年齡在25-58歲，平均(38.3±1.5)歲。參照組中男24例，女16例，患者的年齡在24-56歲，平均(37.4±1.8)歲。兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料實(shí)施比較，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以展開對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者標(biāo)本采用肝炎病毒快速檢測(cè)試劑術(shù)展開檢測(cè)，研究組患者標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫法展開檢測(cè)，其主要內(nèi)容為首先對(duì)患者血清進(jìn)行收集，再展開檢測(cè)，在血清收集之前先得要讓血液凝結(jié)，血液凝結(jié)所用時(shí)間為1小時(shí)。然后稀釋液，此時(shí)需要用到酶復(fù)合物，將血清，質(zhì)控品，陰性和陽性對(duì)照進(jìn)行逐一增加。血清在孵育1個(gè)小時(shí)之后，底物的添加使用底板，讓其避光30分鐘產(chǎn)生反應(yīng)，反應(yīng)過后增添終止液[1]，最后進(jìn)行讀數(shù)，血清的陰性與陽性需通過數(shù)值來進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為對(duì)比兩組患者標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，數(shù)據(jù)顯示，研究組確診為感染性甲肝、戊肝的例數(shù)為38例，占比為95.00%；參照組確診為感染性甲肝、戊肝的例數(shù)為30例，占比為75.00%。由此可見研究組的準(zhǔn)確度顯著比參照組高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，其差異顯著，P=0.004，=8.083。

3 討論

在臨床上感染性疾病甲肝、戊肝主要靠食物污染、輸血渠道、生活接觸和糞-口渠道進(jìn)行傳播?；颊呋忌霞赘?、戊肝疾病后，會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱、肝臟區(qū)域疼痛與黃疸等臨床病癥[2]，若患者沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行醫(yī)治，則會(huì)使病情得到進(jìn)一步的加重，從而對(duì)患者的生命安全造成威脅。甲型、戊型感染性肝炎在發(fā)病之前都會(huì)存在有一段時(shí)間的潛伏期，通常情況下潛伏期都是40天左右，所以甲型、戊型感染性肝炎都屬于急發(fā)性疾病的范疇。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)或者是肝功能檢查，在區(qū)別急性甲型肝炎病毒感染和其他類型的肝炎病毒感染時(shí)有著一定的難度，所以在急性甲型肝炎病毒感染的診斷中采取免疫學(xué)檢查具有重要意義。戊肝的大多數(shù)臨床表現(xiàn)都和甲型肝炎有相似之處，在臨床上戊肝是一種自限性疾病，其疾病發(fā)展傾向并不是慢性化的，但是其和甲肝進(jìn)行比較，戊肝具有更高的死亡率。戊肝的病原體主要是戊肝肝炎病毒，戊肝肝炎病毒利用污染的水源進(jìn)行傳播，同時(shí)其傳播途徑還有食物?，F(xiàn)在臨床實(shí)驗(yàn)室診斷戊型肝炎可采取酶聯(lián)免疫法來對(duì)患者血液當(dāng)中的抗HEV抗體展開檢測(cè)，或者是采取PCR法對(duì)患者糞便或急性期血清當(dāng)中的HEVRNA展開檢測(cè)。戊肝可以造成肝細(xì)胞的感染，同時(shí)還能夠持續(xù)的得到復(fù)制，一般情況下戊肝是不會(huì)直接導(dǎo)致標(biāo)本的肝細(xì)胞發(fā)生病變的，然而戊肝基因與肝細(xì)胞染色體進(jìn)行結(jié)合，通常能夠造成遠(yuǎn)期后果。

臨床中的免疫學(xué)檢驗(yàn)指的是利用免疫學(xué)抗原和抗體發(fā)生反應(yīng)的原理，以此讓病原體檢驗(yàn)得以實(shí)現(xiàn)的一種檢驗(yàn)技術(shù)，這種檢驗(yàn)技術(shù)是臨床近些年發(fā)展起來的。在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時(shí)，在抗原和抗體反應(yīng)的基礎(chǔ)之上，采用放射性同位素、熒光素、酶等各種不同的敏感標(biāo)記和示蹤技術(shù)來對(duì)蛋白酶、激素和藥物等具有特異性的物質(zhì)實(shí)施檢測(cè)。在對(duì)人體當(dāng)中的各種病理或生理方面的免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)時(shí)運(yùn)用免疫學(xué)檢驗(yàn)具有重要意義。進(jìn)行酶聯(lián)免疫法時(shí)的所運(yùn)用的標(biāo)記指示物是酶，其作為一種固相吸附測(cè)定方法，其前提是抗原抗體免疫反應(yīng)[3-4]。過程主要是將待測(cè)標(biāo)本與酶標(biāo)記的抗體或抗原按照有關(guān)步驟逐一加入到反應(yīng)體系當(dāng)中，使其能夠和結(jié)合在固相載體上的抗原或者是抗體發(fā)生一定的反應(yīng)，通過反應(yīng)得到一種固相化的抗原抗體-酶復(fù)合物；在分離固相抗原抗體-酶復(fù)合物和其他成分的過程中主要運(yùn)用的方法是洗滌，根據(jù)一定的比例來確定標(biāo)本中待測(cè)物質(zhì)的量以及結(jié)合在固相載體上的酶量；在增添了酶反應(yīng)底物之后，在固相載體上的酶的催化作用下，底物逐漸變成一種有色產(chǎn)物，產(chǎn)物的量直接關(guān)聯(lián)到標(biāo)本中待測(cè)物質(zhì)的量，所以能夠按照成色的深淺來展開分析[5-6]。肝炎病毒快速檢測(cè)試劑術(shù)在臨床上又稱膠體金法，膠體金在弱堿環(huán)境當(dāng)中會(huì)攜帶上負(fù)電荷，能夠結(jié)合起蛋白質(zhì)分子當(dāng)中的正電荷基團(tuán)，因?yàn)檫@種結(jié)合屬于靜電結(jié)合的范疇，因此不會(huì)對(duì)蛋白質(zhì)的生物特性造成太大的影響。膠體金除了能夠和蛋白質(zhì)進(jìn)行結(jié)合之外，還能夠與PHA、SPA等生物大分子進(jìn)行有效的結(jié)合，按照膠體金的高電子密度、顆粒形狀、顏色反應(yīng)等物理性狀，再根據(jù)結(jié)合物所具有的免疫與生物學(xué)特性，所以膠體金在臨床免疫學(xué)中能夠有廣泛的應(yīng)用[7-10]。

在本次研究中參照組患者標(biāo)本采用肝炎病毒快速檢測(cè)試劑術(shù)展開檢測(cè)，研究組患者標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫法展開檢測(cè)。在戊肝所特有的病理特征基礎(chǔ)之上，標(biāo)本已經(jīng)感染了戊肝病毒之后，排毒會(huì)在還沒有出現(xiàn)標(biāo)本臨床癥狀與血清抗體時(shí)就已提早出現(xiàn)，所以在窗口期戊肝標(biāo)本中采用免疫學(xué)檢驗(yàn)具有更加可靠的診斷。從結(jié)果數(shù)據(jù)可得到，研究組的患者標(biāo)本檢測(cè)準(zhǔn)確度顯著高于參照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，在對(duì)甲肝、戊肝進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)時(shí)運(yùn)用酶聯(lián)免疫法具有更高的準(zhǔn)確性，值得在臨床上感染性疾病甲肝、戊肝的診斷當(dāng)中推薦廣泛應(yīng)用。