于紅博，王海波

（吉林市中心醫(yī)院 檢驗科，吉林 吉林 132011）

0 引言

甲肝、戊肝在臨床上屬于傳染性肝炎疾病的范疇，兩者的發(fā)病因素都是病毒感染。有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國甲肝、戊肝的患者數(shù)量越來越多。怎樣對肝炎病毒進(jìn)行有效的控制儼然已成為臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容，免疫學(xué)檢驗?zāi)軌蚋?、更為?zhǔn)確的診斷甲肝、戊肝疾病，所以在臨床上甲肝、戊肝醫(yī)治中運(yùn)用免疫學(xué)檢驗是十分有必要的。本次研究對40例患者標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫法，效果顯著，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

開展本次研究的時間段為2018年1月至2018年7月，研究內(nèi)容為我院納入醫(yī)治的感染性疾病甲肝、戊肝的80例患者的標(biāo)本，這當(dāng)中有45例甲肝患者標(biāo)本，剩下的35例患者標(biāo)本為戊肝。研究組中男25例，女15例；患者年齡在25-58歲，平均(38.3±1.5)歲。參照組中男24例，女16例，患者的年齡在24-56歲，平均(37.4±1.8)歲。兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料實(shí)施比較，其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，可以展開對比P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者標(biāo)本采用肝炎病毒快速檢測試劑術(shù)展開檢測，研究組患者標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫法展開檢測，其主要內(nèi)容為首先對患者血清進(jìn)行收集，再展開檢測，在血清收集之前先得要讓血液凝結(jié)，血液凝結(jié)所用時間為1小時。然后稀釋液，此時需要用到酶復(fù)合物，將血清，質(zhì)控品，陰性和陽性對照進(jìn)行逐一增加。血清在孵育1個小時之后，底物的添加使用底板，讓其避光30分鐘產(chǎn)生反應(yīng)，反應(yīng)過后增添終止液[1]，最后進(jìn)行讀數(shù)，血清的陰性與陽性需通過數(shù)值來進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為對比兩組患者標(biāo)本的檢測結(jié)果準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計學(xué)方法分析，數(shù)據(jù)顯示，研究組確診為感染性甲肝、戊肝的例數(shù)為38例，占比為95.00%；參照組確診為感染性甲肝、戊肝的例數(shù)為30例，占比為75.00%。由此可見研究組的準(zhǔn)確度顯著比參照組高，組間數(shù)據(jù)對比，其差異顯著，P=0.004，=8.083。

3 討論

在臨床上感染性疾病甲肝、戊肝主要靠食物污染、輸血渠道、生活接觸和糞-口渠道進(jìn)行傳播?；颊呋忌霞赘?、戊肝疾病后，會出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱、肝臟區(qū)域疼痛與黃疸等臨床病癥[2]，若患者沒能及時發(fā)現(xiàn)疾病，及時采取有效的措施進(jìn)行醫(yī)治，則會使病情得到進(jìn)一步的加重，從而對患者的生命安全造成威脅。甲型、戊型感染性肝炎在發(fā)病之前都會存在有一段時間的潛伏期，通常情況下潛伏期都是40天左右，所以甲型、戊型感染性肝炎都屬于急發(fā)性疾病的范疇。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)或者是肝功能檢查，在區(qū)別急性甲型肝炎病毒感染和其他類型的肝炎病毒感染時有著一定的難度，所以在急性甲型肝炎病毒感染的診斷中采取免疫學(xué)檢查具有重要意義。戊肝的大多數(shù)臨床表現(xiàn)都和甲型肝炎有相似之處，在臨床上戊肝是一種自限性疾病，其疾病發(fā)展傾向并不是慢性化的，但是其和甲肝進(jìn)行比較，戊肝具有更高的死亡率。戊肝的病原體主要是戊肝肝炎病毒，戊肝肝炎病毒利用污染的水源進(jìn)行傳播，同時其傳播途徑還有食物。現(xiàn)在臨床實(shí)驗室診斷戊型肝炎可采取酶聯(lián)免疫法來對患者血液當(dāng)中的抗HEV抗體展開檢測，或者是采取PCR法對患者糞便或急性期血清當(dāng)中的HEVRNA展開檢測。戊肝可以造成肝細(xì)胞的感染，同時還能夠持續(xù)的得到復(fù)制，一般情況下戊肝是不會直接導(dǎo)致標(biāo)本的肝細(xì)胞發(fā)生病變的，然而戊肝基因與肝細(xì)胞染色體進(jìn)行結(jié)合，通常能夠造成遠(yuǎn)期后果。

臨床中的免疫學(xué)檢驗指的是利用免疫學(xué)抗原和抗體發(fā)生反應(yīng)的原理，以此讓病原體檢驗得以實(shí)現(xiàn)的一種檢驗技術(shù)，這種檢驗技術(shù)是臨床近些年發(fā)展起來的。在進(jìn)行臨床檢驗時，在抗原和抗體反應(yīng)的基礎(chǔ)之上，采用放射性同位素、熒光素、酶等各種不同的敏感標(biāo)記和示蹤技術(shù)來對蛋白酶、激素和藥物等具有特異性的物質(zhì)實(shí)施檢測。在對人體當(dāng)中的各種病理或生理方面的免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測時運(yùn)用免疫學(xué)檢驗具有重要意義。進(jìn)行酶聯(lián)免疫法時的所運(yùn)用的標(biāo)記指示物是酶，其作為一種固相吸附測定方法，其前提是抗原抗體免疫反應(yīng)[3-4]。過程主要是將待測標(biāo)本與酶標(biāo)記的抗體或抗原按照有關(guān)步驟逐一加入到反應(yīng)體系當(dāng)中，使其能夠和結(jié)合在固相載體上的抗原或者是抗體發(fā)生一定的反應(yīng)，通過反應(yīng)得到一種固相化的抗原抗體-酶復(fù)合物；在分離固相抗原抗體-酶復(fù)合物和其他成分的過程中主要運(yùn)用的方法是洗滌，根據(jù)一定的比例來確定標(biāo)本中待測物質(zhì)的量以及結(jié)合在固相載體上的酶量；在增添了酶反應(yīng)底物之后，在固相載體上的酶的催化作用下，底物逐漸變成一種有色產(chǎn)物，產(chǎn)物的量直接關(guān)聯(lián)到標(biāo)本中待測物質(zhì)的量，所以能夠按照成色的深淺來展開分析[5-6]。肝炎病毒快速檢測試劑術(shù)在臨床上又稱膠體金法，膠體金在弱堿環(huán)境當(dāng)中會攜帶上負(fù)電荷，能夠結(jié)合起蛋白質(zhì)分子當(dāng)中的正電荷基團(tuán)，因為這種結(jié)合屬于靜電結(jié)合的范疇，因此不會對蛋白質(zhì)的生物特性造成太大的影響。膠體金除了能夠和蛋白質(zhì)進(jìn)行結(jié)合之外，還能夠與PHA、SPA等生物大分子進(jìn)行有效的結(jié)合，按照膠體金的高電子密度、顆粒形狀、顏色反應(yīng)等物理性狀，再根據(jù)結(jié)合物所具有的免疫與生物學(xué)特性，所以膠體金在臨床免疫學(xué)中能夠有廣泛的應(yīng)用[7-10]。

在本次研究中參照組患者標(biāo)本采用肝炎病毒快速檢測試劑術(shù)展開檢測，研究組患者標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫法展開檢測。在戊肝所特有的病理特征基礎(chǔ)之上，標(biāo)本已經(jīng)感染了戊肝病毒之后，排毒會在還沒有出現(xiàn)標(biāo)本臨床癥狀與血清抗體時就已提早出現(xiàn)，所以在窗口期戊肝標(biāo)本中采用免疫學(xué)檢驗具有更加可靠的診斷。從結(jié)果數(shù)據(jù)可得到，研究組的患者標(biāo)本檢測準(zhǔn)確度顯著高于參照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。所以，在對甲肝、戊肝進(jìn)行免疫學(xué)檢驗時運(yùn)用酶聯(lián)免疫法具有更高的準(zhǔn)確性，值得在臨床上感染性疾病甲肝、戊肝的診斷當(dāng)中推薦廣泛應(yīng)用。