李娜

【摘 要】新醫(yī)改自2009年提出以來，生存和發(fā)展成為了公立醫(yī)院需要面對的最大的挑戰(zhàn)，想要使公立醫(yī)院可以正常運(yùn)作，就必須加大力度提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。本文將針對新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題，首先對其現(xiàn)狀進(jìn)行分析，然后對新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目前所存在的一系列問題進(jìn)行研究，最后根據(jù)這一系列的問題提出相應(yīng)的對策，希望可以使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作順利實(shí)施并更好的服務(wù)于大眾。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析

在新醫(yī)改的背景下，國家醫(yī)療保險(xiǎn)體系不斷完善，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和補(bǔ)助上提升了標(biāo)準(zhǔn)，并且對城鎮(zhèn)居民和患者的住院報(bào)銷也有所提升，隨之變化的就是醫(yī)院的就診主體患者變成了擁有醫(yī)保的患者并且在醫(yī)療收費(fèi)模式上改變了之前直接結(jié)算方式，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門將會增加在報(bào)銷和預(yù)付等財(cái)務(wù)結(jié)算工作，同時(shí)，在公立醫(yī)院的收入水平上也會受到一定的限制，這對于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來說是一種不小的挑戰(zhàn)。因此，在保證患者就醫(yī)和醫(yī)院醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理固有的模式，提升財(cái)務(wù)管理的工作效率，以及增加財(cái)務(wù)管理體制的合理性和服務(wù)性是很有必要的 【1】。

二、新醫(yī)改的背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題分析

（一）財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位的不合理性

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理分為兩方面。一方面，是公益收支，公立醫(yī)院在一定程度上具有公益性，公立醫(yī)院要想在日常中維持這種公益性，就需要樹立一種財(cái)務(wù)管理目標(biāo)來保證擁有最大的社會公益效益。另一方面就是經(jīng)營收支，作為市場經(jīng)濟(jì)體系中的法人單位，公立醫(yī)院需要順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化。但是這兩方面具有內(nèi)在的矛盾，并且公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門很難協(xié)調(diào)好二者的關(guān)系，很可能會出現(xiàn)為了平衡經(jīng)濟(jì)收支而忽略公立醫(yī)院的公益性，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門對于以報(bào)銷和預(yù)付等形式的財(cái)務(wù)總結(jié)工作將會很難適應(yīng)。

（二）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識薄弱

時(shí)代在進(jìn)步市場經(jīng)濟(jì)在快速的發(fā)展，隨著新醫(yī)改的提出，醫(yī)療財(cái)務(wù)變革也在不斷深入，由此在醫(yī)療市場中出現(xiàn)了很多潛在的風(fēng)險(xiǎn)。近些年來，在我國很多區(qū)域的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門中，很少會具有財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理意識。相關(guān)人員缺少對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)知識，沒有向各個(gè)科室樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意識，并且對于公立醫(yī)院的負(fù)債管理方面也沒有進(jìn)行科學(xué)和合理的規(guī)劃。由此，各個(gè)科室也完全無法配合財(cái)務(wù)部門的工作，而且還有可能由于缺乏充足的資金，導(dǎo)致無法正常周轉(zhuǎn)，醫(yī)院欠下的債務(wù)也無法及時(shí)的還清，以致醫(yī)院資金凍結(jié)，無法維持公立醫(yī)院的正常運(yùn)作。

（三）缺乏成本管理意識

公立醫(yī)院如果想要增加資金的使用效率，就必須健全和完善醫(yī)院的成本管理意識。當(dāng)前，完整的成本管理體系還沒有被所有的公立醫(yī)院建立起來，許多公立醫(yī)院都僅僅在醫(yī)院的創(chuàng)收方面加以重視，沒有在體系管理方面擁有一套細(xì)質(zhì)完整的規(guī)劃，無法在成本管理方面有合理分析和評價(jià)。因此在投資項(xiàng)目上會出現(xiàn)不合理的情況，不能將資金的利用效率達(dá)到最高，并且資源也無法得到最有效的利用 【2】。

（四）忽略財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)問題

有數(shù)據(jù)表明，從整體公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門人員的水平上來看，我國部分財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)性還有待提高，博士，碩士等學(xué)歷人員較少，大部分都是本科，大專，中專等學(xué)歷，財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)良莠不齊。并且，有一部分公立醫(yī)院很少重視財(cái)務(wù)管理的工作，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員對于財(cái)務(wù)管理方面學(xué)習(xí)積極性降低，無法準(zhǔn)確的掌握最新醫(yī)療政策，及時(shí)處理業(yè)務(wù)工作，大大降低了財(cái)務(wù)管理工作的效率。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題對策研究

（一）樹立準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位

公立醫(yī)院可以維持日常運(yùn)營的前提條件是具有正確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位，財(cái)務(wù)管理在公益收支方面和經(jīng)營收支方面，要充分平衡兩者的關(guān)系，不能為了經(jīng)濟(jì)收支而忽略公立醫(yī)院的公益性。不同公立醫(yī)院具有不同的財(cái)務(wù)管理必要需求，醫(yī)院可以配備專業(yè)的財(cái)務(wù)管理崗位，并且在各個(gè)財(cái)務(wù)崗位上分發(fā)一定的權(quán)限，在保障財(cái)務(wù)管理工作的效率的基礎(chǔ)上，使財(cái)務(wù)管理工作可以有序，科學(xué)和合理的進(jìn)行。近些年來各行各業(yè)的競爭日漸激烈，要樹立準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位，不斷提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)公立醫(yī)院報(bào)銷和預(yù)付等財(cái)務(wù)結(jié)算工作可以順利進(jìn)行。

（二）提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識

公共醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門想要提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的意識，就要注意以下幾點(diǎn)。首先，財(cái)務(wù)管理人員在平時(shí)要多了解和掌握一些有關(guān)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)知識技能，并可以在日常報(bào)銷和預(yù)付等財(cái)務(wù)結(jié)算工作上運(yùn)用起來，遇到問題有方法解決。其次，要及時(shí)掌握各個(gè)科室財(cái)務(wù)實(shí)際情況，財(cái)務(wù)管理部門內(nèi)部也要經(jīng)常組織一些研討會，互相學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理工作的辦法。最后，要提高各個(gè)科室的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理精神，在財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行工作時(shí)，各科室要具有積極配合的工作態(tài)度。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門要著重在自身負(fù)債方面進(jìn)行科并且合理的規(guī)劃，增加對財(cái)務(wù)預(yù)算支出管理力度，對于醫(yī)療投資等項(xiàng)目的規(guī)劃，要謹(jǐn)慎并科學(xué)的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)方面的評估，分析是否有必要進(jìn)行投資。資金是否充裕，債務(wù)是否可以做到按期歸，投資是否會失敗等問題，確保資金可以得到最大效益的利用，并能夠維持公立醫(yī)院的日常運(yùn)作。

（三）健全公立醫(yī)院成本管理體系

健全正確的公立醫(yī)院成本管理體系是公立醫(yī)院想要維持日常運(yùn)作的基礎(chǔ)，更是在新改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中比較重要的一部分。第一，成本進(jìn)行合理規(guī)劃是很重要的，是否可以為患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)是首要，醫(yī)院自身的創(chuàng)收情況是次要。第二，各個(gè)部門都應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)合理的成本核算以及預(yù)算，為了增加信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，可以把財(cái)務(wù)管理人員的個(gè)人績效與獎(jiǎng)金相關(guān)聯(lián)。最后，盡可能使資金得到效率的利用，實(shí)現(xiàn)開源節(jié)流的策略【3】。

（四）提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)方面要加大力度培養(yǎng)，在資金充足的基礎(chǔ)上，安排財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行相關(guān)技能培訓(xùn)，提升他們的能力，并聘請專業(yè)的老師或到專業(yè)的機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)知識，掌握在醫(yī)療方面的最新政策，并且當(dāng)遇到業(yè)務(wù)問題時(shí)知道如何正確處理。與此同時(shí)，要增加財(cái)務(wù)管理人員對于學(xué)習(xí)專業(yè)技能的積極性和主動(dòng)性，適當(dāng)增加專業(yè)知識考試和考核，定期對他們的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行評定分析，增加在醫(yī)院報(bào)銷和預(yù)付等財(cái)務(wù)結(jié)算的工作效率。

四、結(jié)束語

在這個(gè)信息化的時(shí)代，行業(yè)之間的競爭日漸激烈，我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題也在新醫(yī)改的背景下不斷加深。只有樹立準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識，并健全公立醫(yī)院成本管理體系，保證財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性和合理性，才可以不斷加強(qiáng)我國公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，不被時(shí)代所淘汰，進(jìn)一步提高公立醫(yī)院醫(yī)療水平，為人民就醫(yī)提供可靠的保障。

【參考文獻(xiàn)】

[1]高立新.新時(shí)期公立醫(yī)院加強(qiáng)時(shí)務(wù)管理研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2014（03）：1-2

[2]豐德勤.試論新醫(yī)改下加強(qiáng)公立醫(yī)院時(shí)務(wù)管理[J].時(shí)代金融2011：2-2

[3]段青林，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及發(fā)展思路.商，2015（10）：3-2