熊志翔

幾乎所有人都有過(guò)手腳發(fā)麻的經(jīng)歷，比如肘后的尺神經(jīng)（俗稱麻經(jīng)）被牽拉和壓迫時(shí)，會(huì)產(chǎn)生明顯麻的感覺(jué);頸椎病、腰椎病因神經(jīng)根受壓，也可導(dǎo)致手腳麻木。但大家需警惕的是，有些手腳麻木可能是某些致命性疾病的首發(fā)癥狀，比如心肌梗死。

手腳發(fā)麻是心梗發(fā)作的早期非典型癥狀，是由于患者常有多個(gè)心血管危險(xiǎn)因素，比如高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等，導(dǎo)致全身動(dòng)脈硬化、血管變窄，影響了四肢血液流動(dòng)。心梗發(fā)生時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)極度興奮，可引起全身小動(dòng)脈痙攣，還會(huì)誘發(fā)或加重手腳發(fā)麻。

識(shí)別手腳發(fā)麻是不是心梗所致，可從以下幾方面判斷。

1.麻木突然發(fā)生。麻木的發(fā)生可能沒(méi)有任何預(yù)兆，可能在靜息狀態(tài)下產(chǎn)生，也可能在運(yùn)動(dòng)或生氣時(shí)產(chǎn)生，還有一些在夜間突然發(fā)生。

2.麻木涉及范圍較廣，往往偏向一側(cè)。心梗患者手足發(fā)麻與神經(jīng)支配相關(guān)，特別是位于左肩、左上臂內(nèi)側(cè)及左手的麻木感。這些部位的神經(jīng)受到同一節(jié)段脊神經(jīng)的支配，當(dāng)心肌缺血、缺氧時(shí)，產(chǎn)生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì)及多肽類物質(zhì)，會(huì)刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛感，并擴(kuò)散到左肩、上臂及手的感覺(jué)神經(jīng)，誘發(fā)麻木或疼痛等癥狀。

3.癥狀與體位姿勢(shì)無(wú)關(guān)。頸椎病、腰椎病都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)手腳麻木，但多是由于神經(jīng)受到壓迫所致，有時(shí)體位改變，壓迫解除，麻木可暫時(shí)緩解或消失，但心梗導(dǎo)致的麻木不會(huì)因?yàn)轶w位改變而消失。

4.往往伴有其他癥狀。心梗的常見(jiàn)癥狀是胸骨后或心前區(qū)劇烈壓榨性疼痛，常持續(xù)超過(guò)20分鐘，可向左上臂、下頜、頸肩背等處放射，常伴有惡心、嘔吐、大汗及呼吸困難等癥狀。

若患者反復(fù)出現(xiàn)手足麻木問(wèn)題，需要盡快到醫(yī)院完善危險(xiǎn)因素和評(píng)估心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若有相應(yīng)危險(xiǎn)因素，必須積極控制，戒煙戒酒，減少食鹽的攝入量，避免高脂飲食，控制血壓、血糖和血脂，經(jīng)常鍛煉，控制體重，減少發(fā)生急性心梗的風(fēng)險(xiǎn)。若合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等，更應(yīng)盡快就診。