周明

“跟痛癥”其實(shí)是一系列疾病的共同表現(xiàn)，這些疾病病因不同，但共同表現(xiàn)為“腳跟痛”，好發(fā)于中老年人，尤其是運(yùn)動員和肥胖者，男性多于女性。臨床上“跟痛癥”常見的病因有以下幾個方面：

1.跖筋膜炎：這是跟痛癥最常見的病因。走路時，腳趾背伸，足弓升高，足底的跖筋膜受到反復(fù)牽拉刺激，當(dāng)走路過多超過它的承受能力，將誘發(fā)炎癥過程，形成跖筋膜老化、纖維化，可合并骨刺。

2.跟部脂肪墊萎縮：如果把人的雙足比作自行車輪，那么跟部脂肪墊就像是車輪充氣帶，脂肪墊萎縮就像充氣帶漏氣，那鋼圈就會受壓變形，跟部失去了脂肪墊的保護(hù)，就會受壓疼痛。

3.跟部滑囊炎：“滑囊”就像自行車軸承的潤滑裝置，對骨關(guān)節(jié)具有保護(hù)作用，若滑囊出現(xiàn)炎癥，潤滑裝置損壞，就會出現(xiàn)“軸承磨損”，即疼痛的情況，見于長久站立及硬地面行走以后，可同時伴有骨刺。

4.跖神經(jīng)卡壓癥：由于跖外側(cè)神經(jīng)第一分支支配小趾展肌并進(jìn)入跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)及骨刺內(nèi)緣附近，可受到卡壓而引起疼痛，足被動外展及外翻可誘發(fā)疼痛。

5.跟骨內(nèi)高壓癥：跟骨就像一塊海綿，當(dāng)久立引起血運(yùn)平衡失調(diào)，跟骨內(nèi)靜脈回流障礙、缺氧、血管通透性增加，通透出的“水”被“海綿”吸收，最終引起水腫，壓迫神經(jīng)引起疼痛?；颊咄械礁砍掷m(xù)酸、脹、疼痛，夜間或休息也痛，壓痛點(diǎn)不固定，跟骨穿刺減壓后，癥狀及體征立即緩解。