王玉琢

（山東省濟(jì)寧市任城區(qū)婦幼保健院，山東 濟(jì)寧 272100）

0 引言

新生兒肺炎屬于兒科常見的一種疾病，是危害新生兒生命的重要原因之一，主要指嬰兒出生1d 或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)不乳、吐沫、喘憋及其他癥狀的一種呼吸系統(tǒng)感染疾病[1-2]。該疾病可分為吸入性、感染性兩種，其中吸入性肺炎若救治不及時(shí)，極易發(fā)展為感染性肺炎，嚴(yán)重威脅新生兒的生命安全[3-4]。因此，對(duì)新生兒肺炎患者應(yīng)及時(shí)采取抗感染、支氣管擴(kuò)張治療，避免病情加重。本研究的研究對(duì)象為198 例新生兒肺炎患者，分別采取不同的治療方式，旨在探究氨溴索、布地奈德聯(lián)合應(yīng)用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月至2018 年6 月醫(yī)院兒科收治的198 例的新生兒肺炎患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（99例）有男孩55 例（55.56%）、女孩44 例（44.44%）；年齡為38min 至46h，平均（40.12±1.45）h；平均體重為（2540.12±3.12）g。觀察組（99 例）有男孩56 例（56.57%）、女孩43 例（43.43%）；年齡為38min 至46h，平均（40.23±1.48）h；平均體重為（2540.22±3.32）g。組間一般資料對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

198 例患兒均接受心電監(jiān)測(cè)、水電解質(zhì)平衡、抗感染、酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組增加氨溴索[廠家：成都百裕制藥股份有限公司批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103255，規(guī)格：2mL∶15mg]治療，采用霧化吸入的方式進(jìn)行治療，2mL 生理鹽水加7.5g 鹽酸氨溴索，氧流量為5～7mL/min，吸入時(shí)間為15～20min/次，2 次/d。觀察組在基礎(chǔ)治療和對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上增加1mL 布地奈德混懸液[廠家：Astra Zeneca Pty Ltd 批號(hào)：H20140475，規(guī)格：2mL∶1mg×5 支（普米克令舒）]，氧氣流量為5～7mL/min，吸入時(shí)間為15～20min/次，2 次/d。全部患兒均持續(xù)治療3～7d，詳細(xì)觀察其用藥后的不良反應(yīng)，并統(tǒng)計(jì)分析其臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患兒的臨床療效及給藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，t 檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05 為有非常顯著性差異。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)治療后，觀察組中有62 例治愈（62.63%）、36 例 好 轉(zhuǎn)（36.36%）、 有1 例 無(wú)效（1.01%），其總有效率為98.99%；對(duì)照組中有58 例治愈（58.59%）、31 例好轉(zhuǎn)（31.31%）、有10例無(wú)效（10.10%），其總有效率為89.90%。觀察組的總有效率（98.99%）顯著高于對(duì)照組（89.90%），χ2=7.874，P=0.005。兩組患兒經(jīng)霧化吸入治療后，均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

新生兒肺炎主要以吸入性肺炎、感染性肺炎為主。其中吸入性肺炎主要由乳汁、胎糞、羊水等多種因素所致，若未得到及時(shí)救治，極易發(fā)生宮外感染性肺炎；感染性肺炎則是一種由病毒、細(xì)菌及原蟲等造成，分娩過程中或發(fā)生宮內(nèi)感染時(shí)，革蘭陰性桿菌為主要病原體，新生兒出生后以革蘭陽(yáng)性球菌為主要病原體[5]。因此，新生兒肺炎患者在實(shí)際的治療過程中應(yīng)及時(shí)采取抗感染治療措施，采用支氣管擴(kuò)張劑為患兒擴(kuò)張支氣管，幫助其及時(shí)緩輕臨床癥狀[6]。但是，由于新生兒具有年齡小、管腔狹窄、呼吸道的清除異物能力低下、支氣管及氣管發(fā)育不成熟，在接受藥物治療的過程中極易發(fā)生呼吸窘迫癥狀，應(yīng)考慮霧化吸入，確保治療效果[7-8]。

鹽酸氨溴索是一種常見的黏液溶解劑，可有效降低患兒的纖毛黏著力與痰液黏著力，可起到有效保護(hù)患兒呼吸道粘膜的作用。鹽酸氨溴索的抗氧化作用較強(qiáng)，可對(duì)炎性介質(zhì)釋放產(chǎn)生阻礙作用，保證患兒呼吸通暢[9-10]。布地奈德混懸液是一種糖皮質(zhì)素類藥物，也是一種新型的吸入性藥物，具有良好的局部抗炎作用，對(duì)炎性介質(zhì)釋放產(chǎn)生較好的抑制作用，既可顯著緩輕患兒的呼吸道高敏反應(yīng)，促進(jìn)呼吸道血管收縮，減少黏液分泌[11]。以往的資料顯示，布地奈德治療新生兒肺炎患者，可顯著緩輕患兒的呼吸道癥狀，幫助患兒減輕呼吸道阻力，縮短療程，是一種療效顯著、應(yīng)用價(jià)值較高的藥物。本研究中，觀察組患兒采用氨溴索、布地奈德聯(lián)合霧化吸入法治療，對(duì)照組僅用氨溴索進(jìn)行霧化吸入治療，發(fā)現(xiàn)兩組患兒經(jīng)治療后，觀察組的總有效率（98.99%）顯著高于對(duì)照組（89.90%），P＜0.05。兩組患兒經(jīng)霧化吸入治療后，均未發(fā)生不良反應(yīng)。提示兩種霧化吸入方式均無(wú)不良反應(yīng)，均不存在用藥風(fēng)險(xiǎn)，均可對(duì)患兒的臨床治療安全提供有力的保障。但氨溴索、布地奈德聯(lián)合應(yīng)用的效果顯著優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用氨溴索的效果，更具推廣價(jià)值。國(guó)內(nèi)相關(guān)資料表示，氨溴索、布地奈德聯(lián)合霧化吸入的效果確切，不僅可以顯著改善患兒的呼吸困難、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀，還可顯著縮短療程。兩種藥物通過霧化的方式將藥物變成氣霧，有助于藥物更快更好地到達(dá)患兒肺部，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)藥物的吸收能力，同時(shí)能夠達(dá)到濕化氣道、稀釋痰液的功效[12]。其中布地奈德霧化懸液霧化給藥后，1%～5%的溶液霧化吸入可快速到達(dá)患兒的全肺，具有副作用小、全身吸收少的特點(diǎn)。而鹽酸氨溴索則具有顯著降低痰液黏著力、纖毛黏著力的作用，可較好地保護(hù)患兒的呼吸道黏膜。因此，布地奈德混懸液、氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療可顯著增強(qiáng)臨床療效，兩種藥物不僅可以充分發(fā)揮藥物本身的療效作用，還能達(dá)到作用互補(bǔ)的效果，其臨床癥狀可快速緩解，均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，是一種具備安全性、可靠性的治療方法。

綜上所述，對(duì)新生兒肺炎患者予以氨溴索聯(lián)合布地奈德治療，無(wú)不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣。