韓志彬

（昆山市第五人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

0 引言

腸息肉是一種常見的消化道疾病，乙狀結(jié)腸和直腸是主要的腸息肉生長(zhǎng)部位，發(fā)病的原因一般為患者存在長(zhǎng)期的炎癥，位于腸腔內(nèi)，屬于一種良性病變，對(duì)患者的生活造成了一定的影響[1]。腸息肉在機(jī)體腸道的任意部位都有可能出現(xiàn)，數(shù)量單個(gè)到多個(gè)不限，大小幾毫米到幾厘米不等，形狀有蒂到無蒂不一[2]。大腸和小腸部位易生長(zhǎng)息肉，小腸部位息肉患者的臨床表現(xiàn)一般是腹痛、腸道出血等，無其他明顯癥狀。大腸息肉主要是腺瘤樣息肉，常生長(zhǎng)于直腸和乙狀結(jié)腸，息肉的大小大于兩厘米時(shí)，很有可能發(fā)生癌變。在臨床上治療腸息肉的方式只要是切除治療，以防止癌變[3]。電子腸鏡是診斷和治療腸息肉常用手段，電圈套器通過高頻電凝切除治療是目前臨床上應(yīng)用得最為廣泛的。本次研究主要是選擇86 例患者作為研究對(duì)象，旨在明確無痛腸鏡下治療腸息肉患者的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年10 月至2018 年10 月我院收治的86例結(jié)直腸息肉患者進(jìn)行研究，按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，各43 例。兩組患者均確診為結(jié)直腸息肉患者，均進(jìn)行腸息肉切除手術(shù)，均自愿參加本次研究。對(duì)照組患者中有男25 例，女18 例，平均年齡為(43.2±2.5)歲，其中8 例升結(jié)腸息肉，7 例橫結(jié)腸息肉，8 例降結(jié)腸息肉，10 例乙狀結(jié)腸息肉，10例直腸息肉。觀察組患者中有男23例，女20例，平均年齡為(42.9±2.8)歲，其中7 例升結(jié)腸息肉，7 例橫結(jié)腸息肉，9 例降結(jié)腸息肉，13 例乙狀結(jié)腸息肉，7 例直腸息肉。我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了此次研究，兩組患者的基線資料檢驗(yàn)結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予圍術(shù)期護(hù)理。具體如下：術(shù)前一天給予患者半流食無渣或低渣食物，術(shù)前12 小時(shí)禁止進(jìn)食，術(shù)前四小時(shí)禁止喝水。術(shù)前清晨使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（江西恒康藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020031）進(jìn)行腸道清潔，將其二盒溶解于二千毫升溫水飲完，根據(jù)患者的排便情況，可以適量再飲一千毫升溫水，直至排清水樣變?yōu)橹筟4]。術(shù)后及時(shí)補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征，禁止進(jìn)食，二十四小時(shí)后方可使用無渣或低渣飲食，七十二小時(shí)后可以食用軟食，七天后食用正常飲食，預(yù)防便秘和感染，適量活動(dòng)。

兩組患者均進(jìn)行電子腸鏡（奧林巴斯公司，型號(hào)：CF-Q180Al，藥械準(zhǔn)字：2302628）下息肉治療，對(duì)照組進(jìn)行的是常規(guī)腸鏡下息肉治療，觀察組進(jìn)行的是無痛腸鏡下息肉治療。觀察組患者進(jìn)行靜脈推注麻藥，采用丙泊酚（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130535）進(jìn)行麻醉，麻醉成功后方進(jìn)行手術(shù)。對(duì)照組患者不使用麻醉藥物，直接進(jìn)行進(jìn)鏡操作。兩組患者在常規(guī)腸鏡下進(jìn)行檢查，醫(yī)師應(yīng)確定息肉所在位置，進(jìn)鏡到息肉的最遠(yuǎn)處，慢慢退鏡，暴露術(shù)野，讓息肉所處位置易于操作，使用高頻電圈套法將息肉切除，凝結(jié)輕輕提起的息肉，然后進(jìn)行切除，完整切除后留取標(biāo)本[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的切除息肉困難程度和并發(fā)癥發(fā)生率。切除息肉困難程度有難度較大、難度正常、難度較小三種情況。切除息肉困難程度應(yīng)比較難度較大例數(shù)所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的切除息肉困難程度

數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的切除息肉困難程度明顯低于對(duì)照組患者。觀察組患者43 例，切除息肉難度較大2 例，難度正常10 例，難度較小31 例，其切除息肉困難程度為4.7%。對(duì)照組患者43 例，切除息肉難度較大12 例，難度正常23 例，難度較小8 例，其切除息肉困難程度為27.9%。兩組患者的切除息肉成功率差異顯著（χ2=19.726，P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。觀察組患者43 例，2 例發(fā)生熱灼傷，1 例腹脹，1 例延遲出血，0 例腸道穿孔，其并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%。對(duì)照組患者43 例，4 例發(fā)生熱灼傷，6 例腹脹，2 例延遲出血，2 例腸道穿孔，其并發(fā)癥發(fā)生率為32.6%。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（χ2=16.391，P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腸息肉是一種類型多樣、有發(fā)生癌變可能的消化道疾病，患者的臨床癥狀多樣，最主要的是血便，還有可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹、腹痛以及便秘等癥狀，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，息肉直徑越大，患者癌變的風(fēng)險(xiǎn)越大，及早切除腸息肉有利于降低癌變幾率，提升患者的生命質(zhì)量[6]。在臨床上一般采用手術(shù)切除治療，主要是高頻電凝切除術(shù)，使用的儀器為電子腸鏡，其具診斷和治療功能為一體，可以清晰直觀地了解患者腸息肉大小、位置、形態(tài)等具體情況，及時(shí)處理，高效治療，據(jù)多年臨床實(shí)際證明，該治療方法安全可靠、方便迅捷，效果顯著[7]。近年隨著醫(yī)療水平的提升，常規(guī)腸鏡慢慢暴露出一些弊端，比如醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行息肉檢查和治療的過程中，可能牽扯患者腸管，引發(fā)腹脹腹痛、惡心嘔吐、出血等并發(fā)癥，進(jìn)而延長(zhǎng)操作時(shí)間，一部分患者還有可能血壓升高、心律失常，醫(yī)師不得不停止操作，沒有進(jìn)行麻醉會(huì)造成患者腸管疼痛，進(jìn)而蠕動(dòng)異常，形成損傷[8]。相比之下，無痛腸鏡下進(jìn)行息肉檢查和治療的安全性更好，更符合現(xiàn)代疼痛學(xué)的發(fā)展[9]，對(duì)患者實(shí)施麻醉，可以提升患者的手術(shù)耐受性，減輕患者的疼痛，進(jìn)而保證檢查和治療順利進(jìn)行，減輕了切除息肉的困難度，也降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[10]。

綜上所述，無痛腸鏡下治療腸息肉患者的臨床效果佳，能夠減輕患者的痛苦，輕松切除息肉，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。