陳蓮

（莒南縣皮膚病防治站，山東 臨沂 276600）

0 引言

慢性蕁麻疹是因皮膚、血管、黏膜受到外界刺激或是感染出現(xiàn)炎性充血、組織水腫的一種皮膚疾病，其病程持續(xù)超過6 周，該疾病患者軀干、四肢、面部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)與白斑，局部皮膚發(fā)癢，還可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等臨床癥狀[1-2]。慢性蕁麻疹病理機(jī)制復(fù)雜，治療較困難，用藥物治療需要較長時間達(dá)到治愈效果，對患者的生活質(zhì)量造成影響。為了促進(jìn)治療效果，加以護(hù)理干預(yù)，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后效果[3]。本文中對個性化護(hù)理應(yīng)用于慢性蕁麻疹患者護(hù)理中的效果進(jìn)行探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取85 例慢性蕁麻疹患者作為此次研究的觀察對象，所有患者均為2016 年10 月至2018 年10 月于我院進(jìn)行治療，按照不同護(hù)理方案原則將其分為研究組和常規(guī)組，分別43 例、42 例。85 例患者存在不同程度的發(fā)熱、局部皮膚發(fā)癢、皮膚出現(xiàn)風(fēng)疹等癥狀；均符合慢性蕁麻疹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。85 例患者中已排除存在精神疾病或腦神經(jīng)功能障礙者、抗生素過敏者、嚴(yán)重心、肝、腎疾病者。研究組中有女22 例，男21 例；平均年齡為（35.31±2.34）歲；平均病程為（3.34±1.24）個月。常規(guī)組中有女22 例，男20 例；平均年齡為（34.19±2.32）歲；平均病程為（3.59±1.25）個月。對以上兩組的性別組成、年齡、病程等指標(biāo)上進(jìn)行分析，均無明顯差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受同一藥物治療，常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測生命體征、飲食指導(dǎo)以及健康教育等。研究組患者則在常規(guī)護(hù)理上加以個性化護(hù)理：

（1）飲食護(hù)理。蕁麻疹的致敏源可與食物有關(guān)，因此護(hù)理人員需要針對性制定合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者少食用生冷、油膩、刺激、辛辣食物，禁酒、狗肉、海鮮、發(fā)菜等食物，多食用富含維生素的葡萄、番茄等食物，每天補(bǔ)充充足的水分。

（2）生活護(hù)理?；颊呋疾∑陂g，護(hù)理人員需督促慢性蕁麻疹患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁用熱水洗澡，忌過度用力擦洗、搓洗皮膚，須用溫水沖洗，并注意個人衛(wèi)生。同時監(jiān)督患者因皮膚瘙癢而用力搔抓，避免皮損加重。此外，患者外出需穿著長袖外套，遮擋皮膚，避免風(fēng)吹日曬，預(yù)防引起寒冷性蕁麻疹。盡量避免患者接觸致敏的花粉、羽毛、灰塵以及動物皮屑，室內(nèi)不可噴灑殺蟲劑、空氣清新劑等化學(xué)物品。此外還需指導(dǎo)患者培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，保證規(guī)律性睡眠習(xí)慣，每天加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體調(diào)節(jié)能力，促進(jìn)康復(fù)。

（3）心理疏導(dǎo)與健康教育。護(hù)理人員對患者健康史進(jìn)行評估，例如是否進(jìn)食海產(chǎn)品、是否接觸寵物等，分析致病因素，向患者說明慢性蕁麻疹的疼痛原因、緩解方法、治療方法及預(yù)后等，盡可能減緩患者憂慮、緊張情緒。指導(dǎo)患者積極尋找疾病誘發(fā)因素，觀察生活中存在的過敏源，并對可疑的過敏源避而遠(yuǎn)之；若用藥過程中，出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹等過敏現(xiàn)象，需立即停止用藥。

（4）疾病護(hù)理。每天對患者皮膚受損程度進(jìn)行評估，觀察皮膚紅斑、風(fēng)團(tuán)的變化情況。保持床鋪的清潔，需定期更換清洗晾曬，引導(dǎo)患者穿著軟棉質(zhì)衣服，囑咐患者禁用手搔抓皮膚。了解患者的臨床資料，根據(jù)患者受教育程度的不同，采用不同的方式進(jìn)行健康知識宣傳，例如舉辦宣傳會、播放蕁麻疹疾病宣傳視頻，個別性講解相關(guān)疾病知識，幫助患者充分了解慢性蕁麻疹，提高患者認(rèn)知水平。針對病情反復(fù)的患者，需指導(dǎo)患者每天按時排便，將致敏食物排出體外。若患者出現(xiàn)惡心、心慌、嘔吐、血壓降低等過敏性休克癥狀，須立即采取吸氧措施，保證患者呼吸暢通，建立靜脈通道，并立即告知醫(yī)生，觀察生命體征變化。針對腹痛、腹瀉患者，需密切關(guān)注消化道出血情況，記錄患者排便情況、疼痛持續(xù)時間，并根據(jù)醫(yī)囑給予胃黏膜保護(hù)劑。針對出現(xiàn)咽喉、口腔黏膜充血水腫患者，需指導(dǎo)患者每天以溫水漱口，保證口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌滋生，仔細(xì)觀察患者口腔黏膜形態(tài)。若患者出現(xiàn)細(xì)菌感染，護(hù)理人員在給藥過程中加以阿奇霉素抗感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療依從性、治愈時間、護(hù)理質(zhì)量；觀察與記錄患者風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢程度(總分3分，越高瘙癢程度越高)、皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)調(diào)查表（總分共0-30 分，分值越高則生活質(zhì)量越低）、自我管理能力(總分100 分，分?jǐn)?shù)越高能力越高)、瘙癢程度(總分3 分，分?jǐn)?shù)越高瘙癢程度越高)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；采用（—χ—±s）表示計(jì)量資料，行t 檢驗(yàn)；如P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性與治愈時間比較

研究組患者的治療依從率為94.34%，平均治愈時間為（15.34±2.34）天；常規(guī)組患者的治療依從率為70.31%，平均治愈時間為（24.85±3.21）天，比較兩組的治療依從率、治愈時間，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組風(fēng)團(tuán)數(shù)目、皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)調(diào)查表(DLQI)、自我管理能力、瘙癢程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后研究組風(fēng)團(tuán)數(shù)目、皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)調(diào)查表(DLQI)、自我管理能力、瘙癢程度分別為(13.32±2.81)個、(7.91±1.68)分、(95.23±3.68) 分、(0.31±0.28) 分 優(yōu) 于 常 規(guī) 組(19.25±1.41)個、(12.13±1.59)分、(80.46±1.34)分、(1.55±0.13)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性蕁麻疹因真皮水腫，皮膚毛細(xì)血管、小血管、淋巴管擴(kuò)張，血管周圍細(xì)胞侵潤，引起炎癥[4]。該疾病患者可出現(xiàn)疼痛、瘙癢，甚至出現(xiàn)過敏性休克，患者在患病過程中因缺乏慢性蕁麻疹的相關(guān)知識，容易出現(xiàn)焦慮與緊張等不良情緒[5-8]。因此對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，講解相關(guān)疾病健康知識，能夠提高患者治療依從性。個性化護(hù)理對患者進(jìn)行疾病評估，找到致病因素，能夠從根本上治療蕁麻疹，從而提高治療效率。本文研究數(shù)據(jù)表明，研究組治愈時間短于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9-12]。通過對患者進(jìn)行個性化護(hù)理能夠緩解患者因生理痛苦造成的不良情緒，保證治療的效果，改善預(yù)后。同時，對患者加以防護(hù)，能夠避免患者搔抓皮膚，加重皮膚受損程度。

簡而言之，個性化護(hù)理能夠有效促進(jìn)慢性蕁麻疹患者的治療效果，提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者的治愈時間，臨床應(yīng)用價值高。