馮振偉，韓磊磊

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融合·互惠·共生：體育與醫(yī)療衛(wèi)生共生機(jī)制及路徑探尋

馮振偉1,2，韓磊磊3

（1. 山東大學(xué) 體育學(xué)院，山東 濟(jì)南 250061；2.鄭州輕工業(yè)大學(xué) 體育學(xué)院，河南 鄭州 450002； 3.宜春學(xué)院 體育學(xué)院，江西 宜春 336000）

體醫(yī)融合成為實(shí)施全民健身戰(zhàn)略的技術(shù)關(guān)鍵，推動健康中國建設(shè)的一劑良藥。運(yùn)用文獻(xiàn)資料調(diào)研、專家訪談、案例分析等研究方法，基于體醫(yī)融合中共生單元缺失、關(guān)聯(lián)孱弱、融合環(huán)境匱乏等問題分析，借助共生理論啟迪，審視體醫(yī)融合發(fā)展的共生單元、共生模式、共生環(huán)境等要素，以探究體醫(yī)融合共生機(jī)制，進(jìn)而以機(jī)制為導(dǎo)引，探尋發(fā)展路徑。研究認(rèn)為：理念認(rèn)同機(jī)制是體醫(yī)融合共生的思想導(dǎo)向，部門協(xié)同機(jī)制是體醫(yī)融合共生的組織保障，責(zé)任共擔(dān)機(jī)制是體醫(yī)融合共生的治理策略，資源共享機(jī)制是體醫(yī)融合共生的演進(jìn)方式。在此基礎(chǔ)上提出：完善體醫(yī)融合的共生單元；增強(qiáng)共生關(guān)聯(lián)，優(yōu)化融合互惠共生模式；營造正向共生環(huán)境，保障共生界面；推廣運(yùn)動處方實(shí)踐，加強(qiáng)科學(xué)健身指導(dǎo)；培養(yǎng)運(yùn)動健康指導(dǎo)人才；回溯傳統(tǒng)體育與中醫(yī)融合的當(dāng)代價(jià)值等共生發(fā)展路徑，旨在為我國全民健身與全民健康深度融合提供支撐。

體醫(yī)融合；互惠共生；共生機(jī)制；共生路徑

體育與醫(yī)療衛(wèi)生融合（以下簡稱“體醫(yī)融合”）是解決全民健身工作的技術(shù)核心，擴(kuò)大體育科學(xué)為健康服務(wù)領(lǐng)域的關(guān)鍵（郭建軍,2016）。體育與醫(yī)療衛(wèi)生作為健康促進(jìn)的共進(jìn)策略，兩者融合聚變健康促進(jìn)合力，加快全民健身融入全民健康。2016年10月，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，在“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”章節(jié)指出：推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用（新華社,2016）。然而，現(xiàn)實(shí)是體育、醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)聯(lián)不強(qiáng)，跨界融合、協(xié)同機(jī)制不夠健全，溝通渠道與界面平臺尚不完善（楊樺 等,2014）。在體育主動適應(yīng)“健康中國”背景下，探討體醫(yī)融合共生機(jī)制，尋求互惠共生路徑尤為必要，亦成為體育界和醫(yī)學(xué)界共同關(guān)注的焦點(diǎn)。

學(xué)者對“體醫(yī)融合”相關(guān)領(lǐng)域早有研究。以“體育與醫(yī)療衛(wèi)生融合”“體醫(yī)融合”“體醫(yī)結(jié)合”“體醫(yī)共生”等作為主題詞在中國知網(wǎng)分別搜索，截至2018年11月16日，收集相關(guān)學(xué)術(shù)期刊論文164篇，研究生學(xué)位論文16篇，查閱相關(guān)書籍30余冊，并通過專家訪談，整理文獻(xiàn)。胡揚(yáng)（2018）認(rèn)為，“體醫(yī)結(jié)合”的科學(xué)健身模式是構(gòu)建民眾健康屏障的最佳組合，將運(yùn)動健身指導(dǎo)功能納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生部門的功能，是實(shí)現(xiàn)“醫(yī)體結(jié)合”促進(jìn)健康的捷徑。廖遠(yuǎn)朋等（2017）學(xué)者則強(qiáng)調(diào)，體醫(yī)結(jié)合實(shí)踐中要關(guān)注特殊群體及重點(diǎn)人群體，強(qiáng)調(diào)多部門協(xié)同和社會參與。郭建軍（2016）基于醫(yī)學(xué)面臨的問題及體育新機(jī)遇，從加強(qiáng)科學(xué)鍛煉素養(yǎng)教育，開展更深入的體醫(yī)融合試點(diǎn)等方面提出建議。黃亞茹等（2015）從建立“醫(yī)體結(jié)合”聯(lián)動機(jī)制，發(fā)揮中國體育科學(xué)學(xué)會作用，細(xì)化運(yùn)動促進(jìn)健康實(shí)施目標(biāo)，加強(qiáng)復(fù)合型人才培養(yǎng)等方面得出結(jié)論。岳建軍（2017）從達(dá)成理念共識、機(jī)構(gòu)與組織結(jié)合、有效融合策略、融合技術(shù)等方面提出推動體醫(yī)融合建議。彭國強(qiáng)等（2016a）對照美國體醫(yī)融合實(shí)踐，得出加強(qiáng)體育和衛(wèi)生部門協(xié)作，打造衛(wèi)生和體育聯(lián)動的“體醫(yī)結(jié)合”健康平臺的發(fā)展策略。國外代表性觀點(diǎn)有：運(yùn)動是良醫(yī)（R E Sallis,2009）、體力活動應(yīng)該與疾病預(yù)防、健康促進(jìn)等量投入（Paffenbarger et al.,1978）等。

已有文獻(xiàn)從思想觀念、組織融合、策略融合（馮振偉等,2018a）等角度，探討了體醫(yī)融合、共生問題，為研究該問題的不同層面奠定了基礎(chǔ)，但研究成果呈現(xiàn)碎片化，未能系統(tǒng)詮釋體育與醫(yī)療衛(wèi)生共生依存的邏輯框架及運(yùn)行理路。源于生物科學(xué)的共生理論，旨在描述不同單元間的共生關(guān)系，亦在社會科學(xué)領(lǐng)域有廣泛應(yīng)用，尤其是在體育科學(xué)方面的相關(guān)實(shí)踐，為研究體醫(yī)融合提供了嶄新視角。筆者借助該理論，通過明晰體育與醫(yī)療衛(wèi)生共生關(guān)系，探究其共生機(jī)制及實(shí)現(xiàn)路徑，期待為我國全民健身與全民健康深度融合提供理論支撐。

1 體育與醫(yī)療衛(wèi)生融合問題的審視

現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)，科學(xué)化體育鍛煉需要針對性醫(yī)務(wù)監(jiān)督，通過量化的運(yùn)動處方，提高健身的有效性和安全性（余玲 等,2013;步斌 等,2010）。合理的運(yùn)動干預(yù)，有效預(yù)防疾病，提高醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)性和便捷性，體育與醫(yī)療衛(wèi)生猶如鳥之兩翼不可偏廢（萬炳軍 等,2017;周碎平 等, 2017）。兩者理應(yīng)互惠依存（圖1），然而研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)然中體育與醫(yī)療衛(wèi)生之間存在以下痼疾。

圖1 體醫(yī)融合互惠依存關(guān)系

Figure 1. Schematic Diagram of Reciprocal Interdependence of the Integration of Sports and Medicine

1.1 健康促進(jìn)工程缺失體育參與

基于“奧運(yùn)爭光”戰(zhàn)略，體育事業(yè)職責(zé)集中在競技人才的層層選拔、競賽與訓(xùn)練，因競技體育優(yōu)先發(fā)展，體育參與的認(rèn)識和布置局限于體育系統(tǒng)內(nèi)，其思維方式和工作方法存在封閉性、滯后性。再因科學(xué)化健身理論探索欠缺、媒體宣傳及頂層設(shè)計(jì)不足，以全民健身為表現(xiàn)形式的公共體育缺失縱深發(fā)展，健康促進(jìn)功能及多元健康價(jià)值被淡化，各級政府對體育投入相對不足，尤其是相對貧苦的農(nóng)村地區(qū)體育投入甚少。主要表現(xiàn)為：1）全民健身的“六邊工程”體系尚未健全，造成體育基本公共服務(wù)缺失，部分社區(qū)的體育活動還停留在啟動、展示階段，甚至少量社區(qū)無人管理（王志強(qiáng) 等,2013）；2）國民體質(zhì)測試和國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)還停留在科學(xué)研究層面，體質(zhì)健康的常態(tài)化監(jiān)控及干預(yù)機(jī)制尚未全面實(shí)踐；3）科學(xué)健身指導(dǎo)嚴(yán)重缺位，體育的應(yīng)用型及基礎(chǔ)理論研究薄弱，缺失全面自主的運(yùn)動處方研制與推廣，全民健身科學(xué)化水平低位徘徊，運(yùn)動損傷等問題時(shí)有發(fā)生；4）全民體育參與不足。2014年20歲以上人群有過體育消費(fèi)的人占比39.9%，但人均消費(fèi)只有926元（胡鞍鋼 等,2016）；2015年，國家體育總局調(diào)查指出，我國經(jīng)常參加體育鍛煉的人口比例僅為33.9%，明顯低于發(fā)達(dá)國家40%以上的比例（劉國永,2016）。因運(yùn)動不足等引發(fā)的慢性疾病嚴(yán)重威脅著民眾健康，運(yùn)用體育非醫(yī)療手段進(jìn)行疾病防控的效能嚴(yán)重不足。

1.2 體育與醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)聯(lián)孱弱

民眾主動的體育健康促進(jìn)觀念欠缺，主動通過體育非醫(yī)療干預(yù)手段來預(yù)防疾病促進(jìn)健康的意愿不足。原國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會統(tǒng)計(jì)顯示，2014年，我國居民健康素養(yǎng)水平為9.79%，2015年居民健康素養(yǎng)水平上升到10.25%，總體水平偏低（龍佳懷 等,2017）。體育健康素養(yǎng)作為健康素養(yǎng)的構(gòu)成之一，是個(gè)人體育情感、運(yùn)動能力、健康知識及運(yùn)動習(xí)慣的總和，亦是主動體育健康促進(jìn)觀念的真實(shí)寫照，體育健康素養(yǎng)水平偏低與體育意識缺失有較強(qiáng)關(guān)聯(lián)。同時(shí)，民眾對醫(yī)療手段科學(xué)化認(rèn)識不足，依賴醫(yī)療手段促進(jìn)健康意識強(qiáng)烈，甚至過于信賴醫(yī)療手段干預(yù)功效，忽視了體育健康生活方式的必要干預(yù)，“前不設(shè)防，后不設(shè)管，疾病交給醫(yī)生”的錯(cuò)誤觀念依然存在。

由于體育、醫(yī)療衛(wèi)生部門各自為政，互不融通，甚至高設(shè)壁壘（金晨,2017），體育指導(dǎo)人員和臨床醫(yī)生缺乏溝通、對話機(jī)制，兩者存在著信息交換、技術(shù)共享、人才流通等多層次割裂。一方面，健身指導(dǎo)者對科學(xué)健身認(rèn)識不足，缺乏對參與者的危險(xiǎn)因子篩選，醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運(yùn)動安全性、有效性及持續(xù)性難以保障；另一方面，醫(yī)生對于慢性病群體的體育非醫(yī)療干預(yù)還停留在概念層面，缺乏開設(shè)運(yùn)動處方技能。再者，醫(yī)生的診療觀念以“醫(yī)學(xué)補(bǔ)救”為價(jià)值取向，沉浸于醫(yī)學(xué)診斷與治療，治療方式、手段相對單一，甚至“多開藥、多做檢查”“供給主導(dǎo)醫(yī)療”的現(xiàn)象還相當(dāng)普遍（樊代明,2016），患者身心壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會疾病預(yù)防控制局監(jiān)察專員常繼樂所示，我國醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的70%以上是慢病患者治療費(fèi)，根據(jù)世界銀行（2011）權(quán)威預(yù)測，今后20年內(nèi)中國慢性病的發(fā)病人數(shù)會增加2～3倍，防控迫在眉睫。

1.3 體育與醫(yī)療衛(wèi)生缺乏融合環(huán)境

體醫(yī)融合環(huán)境是信息、服務(wù)以及能量傳導(dǎo)的載體和通道，健康促進(jìn)科學(xué)化發(fā)展，促使多重健康干預(yù)的信息、服務(wù)等交換日益頻繁，為體醫(yī)融合發(fā)展提供了廣闊空間。融合環(huán)境依存的多重因素涵蓋硬件環(huán)境和軟件環(huán)境兩個(gè)方面，硬件環(huán)境指體醫(yī)融合的物質(zhì)設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施及自然環(huán)境等，軟件環(huán)境是指法律政策、社會健康、經(jīng)濟(jì)市場等。硬件環(huán)境方面，社會全覆蓋的網(wǎng)絡(luò)化物質(zhì)條件尚不足，基層社區(qū)、各級醫(yī)院設(shè)立體醫(yī)融合的康體部門或診療科室寥若辰星。以國家體育總局體育醫(yī)院運(yùn)動處方門診為代表的體育診療機(jī)構(gòu)還處于活動展示階段，開展活動少、力度小、步子邁得小，受益面小，無法滿足全國體量需求。相關(guān)社會組織機(jī)構(gòu)依然脆弱，在資金和人才方面資源較為短缺，難以自我造血及吸引高層次專職人員，其往往存在規(guī)模較小、能力不強(qiáng)等問題。很多社會組織依附于政府主體，缺乏獨(dú)立性和自主性，官方色彩濃厚（高力翔 等,2008）。軟件環(huán)境方面，我國尚未規(guī)劃運(yùn)動健康促進(jìn)的法律頂層設(shè)計(jì)，體育融入全民健康的相關(guān)配套政策不夠完善（王家宏 等,2018）。

2 共生理論解析

2.1 共生理論的淵源及發(fā)展

1879年，德國生物學(xué)家德貝里首次提出共生概念（溫興琦,2016），后經(jīng)范明特、保羅·布克納等學(xué)者完善和發(fā)展。該理論核心觀點(diǎn)是：不同種屬按照某種物質(zhì)聯(lián)系，存在于一定的生態(tài)環(huán)境，形成相互協(xié)同、依存或者抑制的發(fā)展關(guān)系，共同生存在一起，維系著一定的演進(jìn)規(guī)律。20世紀(jì)中葉以來，共生理論逐漸被應(yīng)用到哲學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)等領(lǐng)域。發(fā)軔于生物科學(xué)的共生理論同樣廣泛存在于社會科學(xué)領(lǐng)域，通過類比、前移、聯(lián)想、借鑒的效應(yīng)機(jī)制影響著社會科學(xué)。且作為一種研究范式在社會科學(xué)領(lǐng)域快速發(fā)展（胡守鈞,2016;楊玲麗,2010）。當(dāng)前，越來越多的學(xué)者認(rèn)為，共生是進(jìn)化創(chuàng)新的重要源泉，尤其是在自然科學(xué)和社會科學(xué)相互交叉與并存的創(chuàng)新過程中，成為復(fù)雜社會現(xiàn)象依存的理論基礎(chǔ)（趙紅娟 等,2015），也為研究體醫(yī)融合問題提供了新的理論支撐。在共生理論滲透社會科學(xué)領(lǐng)域的過程中，協(xié)同學(xué)論、多元治理等社會科學(xué)理論正在融入共生關(guān)系的解釋框架，豐富和發(fā)展著共生理論。兩個(gè)共生單元的系統(tǒng)研究將被未來3個(gè)或3個(gè)以上共生單元的復(fù)雜性研究所代替，并演變成社會科學(xué)特有的共生理論體系。

2.2 融合互惠共生模式的涵義

共生理論包括了共生單元、共生模式、共生環(huán)境3要素（劉紅建 等,2009）。共生單元是共生系統(tǒng)的構(gòu)成要素，兩個(gè)或多個(gè)共生單元，以某種關(guān)系相互依存，是融合互惠共生的基礎(chǔ)物質(zhì)條件。從社會科學(xué)的視角，某種社會現(xiàn)象、行動或者某一地理區(qū)域亦可充當(dāng)共生單元。共生度表達(dá)共生單元之間的依存與關(guān)聯(lián)程度，在此基礎(chǔ)上形成的共生模式是共生單元關(guān)系的具體體現(xiàn)。在社會科學(xué)領(lǐng)域，從共生行為方式上，存在著單方依存、偏利依存以及融合互惠共生3種共生模式；從共生系統(tǒng)組織上劃分，共生模式可以分為點(diǎn)共生、間歇共生、連續(xù)共生及融合共生4種類型，基于行為方式及組織程度的差異，構(gòu)成了12種不同的共生狀態(tài)（表1）。

表1 社會科學(xué)領(lǐng)域中共生模式類型

融合互惠共生模式（M34）是可持續(xù)發(fā)展的模式，單方依存、偏利依存在一定的社會動態(tài)發(fā)展中，可以向融合互惠共生模式轉(zhuǎn)化。共生環(huán)境是整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)作融合互惠共生的外在條件綜合，物質(zhì)資源、法規(guī)政策、社會文化、經(jīng)濟(jì)市場等都可以成為共生環(huán)境的構(gòu)成要素，其中，積極要素激勵共生單元的融合互惠共生發(fā)展，消極要素阻礙共生系統(tǒng)的順利演進(jìn)。融合互惠共生是社會系統(tǒng)中共生單元的頂層形態(tài)，是共生關(guān)系演變的終極趨向。

2.3 共生理論的思想啟迪

探究某一理論是否適合具體的社會領(lǐng)域，精準(zhǔn)把握理論所揭示規(guī)律的同時(shí)，還要分析該領(lǐng)域是否滿足理論的條件要求（劉志輝等,2016）。借鑒生物學(xué)種間關(guān)系，基于理論抽象而建構(gòu)的共生理論，以研究不同主體間資源的互惠交換關(guān)系而著稱。正是基于主體間的資源交換，借鑒共生理論的核心觀點(diǎn)，筆者嘗試將分析對象從生物學(xué)的共生關(guān)系延展到體醫(yī)融合領(lǐng)域的體育、醫(yī)療衛(wèi)生主體中來。不可否認(rèn)，遷移研究領(lǐng)域和分析對象，一定程度上引發(fā)導(dǎo)入理論的適應(yīng)性問題，但這一現(xiàn)象普遍存在于跨學(xué)科的研究中，在分析導(dǎo)入理論核心要義的基礎(chǔ)上，拓展其鄰近的意義能夠解決。

由于體育、醫(yī)療衛(wèi)生部門分離等因素制約，實(shí)然中體育、醫(yī)療衛(wèi)生交集缺失。隨著“健康中國”和全民健身戰(zhàn)略的持續(xù)推進(jìn)，兩者開啟共同促進(jìn)健康的對話，體育的健身與工具價(jià)值得以拓展。體醫(yī)融合的主體從部門分離走向協(xié)同，以政府為核心的單一模式走向政府、私人機(jī)構(gòu)多部門合作模式。多部門協(xié)同是實(shí)然中主體間關(guān)系的顛覆，那么，如何解釋、應(yīng)對主體間關(guān)系成為體醫(yī)融合必須要面對的重要問題，這與共生理論所探討種間關(guān)系的范疇如出一轍?？梢源_定，體育、醫(yī)療衛(wèi)生等之間的共生關(guān)系必然產(chǎn)生嬗變，具體的運(yùn)行機(jī)制及其實(shí)現(xiàn)路徑有待于引入共生理論后作深層次探究。

縱觀共生理論在多學(xué)科領(lǐng)域的應(yīng)用，均能反映出其核心要義——融合、共存、合作、互利、互補(bǔ)、共進(jìn)（王雪梅,2018）。共生單元間互利、互惠的共生關(guān)系，是共同體發(fā)展的必要條件。體醫(yī)融合的共生發(fā)展亦與共生單元密切相關(guān)，其發(fā)展過程就是處理共生單元間的關(guān)系，這一過程與體育、醫(yī)療衛(wèi)生緊密相連。共生關(guān)系的確立依賴于共生模式的調(diào)整，有什么樣的共生模式，就會有與此對應(yīng)的共生關(guān)系。實(shí)然的體育與醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)系以共棲為主，相互依存程度低，因此，有必要運(yùn)用共生理論，探究體育與醫(yī)療衛(wèi)生共生機(jī)制，構(gòu)建共生模式，促進(jìn)兩者融合、互惠、共生、共進(jìn)發(fā)展。

3 體醫(yī)融合的共生機(jī)制探究

共生系統(tǒng)中3要素相互作用的動態(tài)演進(jìn)構(gòu)成了共生機(jī)制，共生單元、共生模式與共生環(huán)境在共生機(jī)制作用下，促使共生系統(tǒng)以融合互惠共生模式順利演進(jìn)，達(dá)到共生單元共贏。區(qū)別于自然界共生系統(tǒng)，體育與醫(yī)療衛(wèi)生有賴于人們從本能狀態(tài)上升到意識層面，并賦予共生單元一定的價(jià)值成分，這種共生單元及其共生關(guān)系具有明顯的主觀選擇性、創(chuàng)設(shè)性，需要人們從理念認(rèn)同的基礎(chǔ)上，通過部門協(xié)同來進(jìn)行責(zé)任共擔(dān)及資源共享，共同探尋共生的運(yùn)作方式。基于此，筆者將從理念認(rèn)同機(jī)制、部門協(xié)同機(jī)制、責(zé)任共擔(dān)機(jī)制以及資源共享機(jī)制4個(gè)方面對體醫(yī)融合共生機(jī)制進(jìn)行探驪，為共生路徑奠定基礎(chǔ)（圖2）。

圖2 體醫(yī)融合共生機(jī)制

Figure 2. Schematic Diagram of Mutualism Mechanism of the Integration of Sports and Medicine

3.1 理念認(rèn)同機(jī)制：體醫(yī)融合共生的思想導(dǎo)向

理念具有認(rèn)識、指導(dǎo)、激勵和文化價(jià)值，是一種行動指南的思想認(rèn)識或觀念看法（別敦榮 等,2016），體醫(yī)融合共生理念產(chǎn)生強(qiáng)大融合動能，是體育、醫(yī)療衛(wèi)生共生的前提條件。

3.1.1 提高體醫(yī)融合共生的認(rèn)知機(jī)制

充分認(rèn)知“健康促進(jìn)”的大健康觀、大衛(wèi)生觀，尤其是體育的多元健康功能，實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的多元路徑。把體育、醫(yī)療衛(wèi)生共同促進(jìn)健康理念上升到頂層健康促進(jìn)政策高度，從健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、治療與康復(fù)的不同階段，緊緊圍繞公眾健康需求，認(rèn)識共生狀態(tài)。在健康促進(jìn)前端，嚴(yán)格遵循“以體為先，醫(yī)務(wù)監(jiān)督”原則，通過體育鍛煉促使疾病關(guān)口前移；在其中后端，以“體育、醫(yī)療并重”原則，充分發(fā)揮體育非醫(yī)療手段治療功效。通過需求側(cè)、供給側(cè)兩端發(fā)力，提升體育健康促進(jìn)的功能價(jià)值，并作為主要手段和優(yōu)先手段，提升社會公眾的身心健康水平。

充分認(rèn)知政府部門的公共體育職責(zé)，強(qiáng)化促進(jìn)全民健康意識。把社會公眾最為關(guān)心的健康問題看作開展體育活動的價(jià)值本源，體育工作重視等同于民生工程重視。同時(shí)，擴(kuò)大體育與醫(yī)療衛(wèi)生共生界面，覆蓋全部人群、全生命周期及慢性疾病發(fā)生的全過程。破除僅僅依靠體育部門開展體育工作的狹義思維，以協(xié)同治理理念，啟發(fā)多元主體共同參與，整合各方體育與醫(yī)療衛(wèi)生的共生資源，形成體醫(yī)融合共生的合力。為此，提升體育工作的戰(zhàn)略定位，明確多元主體職責(zé)的邊界與優(yōu)化策略，以統(tǒng)一目標(biāo)下的目標(biāo)分解與聯(lián)動，構(gòu)建便于操作、評價(jià)的體育健康促進(jìn)新局面。

3.1.2 強(qiáng)化體育與醫(yī)療衛(wèi)生行為的聯(lián)動機(jī)制

體醫(yī)融合共生的積極參與和實(shí)踐，既是體醫(yī)融合理念認(rèn)同的基本內(nèi)容，也是認(rèn)同機(jī)制的實(shí)現(xiàn)途徑。不同主體依據(jù)其理念認(rèn)同選擇行動，而行動結(jié)果又進(jìn)一步印證理念認(rèn)同，由此，理念認(rèn)同得以與強(qiáng)化。理念認(rèn)同機(jī)制的運(yùn)行，關(guān)鍵在于以制度保障多元主體參與的職責(zé)和權(quán)利，盡其所能地參與到體醫(yī)融合共生系統(tǒng)之中，成為積極的行動者。當(dāng)前，保障多元主體參與的制度建設(shè)正在逐步強(qiáng)化，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》從國家戰(zhàn)略高度規(guī)定多元主體的健康促進(jìn)義務(wù)及權(quán)利，提供了更具效力的參與路徑。而黨的十八大以來提出的治理現(xiàn)代化，也為多方主體提供了參與空間，強(qiáng)化主體意識，彰顯存在感、責(zé)任感。

醫(yī)療衛(wèi)生健康促進(jìn)的實(shí)踐體系理應(yīng)落實(shí)理念認(rèn)同，進(jìn)一步加大“運(yùn)動是良醫(yī)”理念的推廣與應(yīng)用，在臨床診療體系中強(qiáng)調(diào)體育非醫(yī)療手段和醫(yī)療衛(wèi)生手段并重，結(jié)合不同醫(yī)務(wù)科室，營造醫(yī)療衛(wèi)生人員與體育健身專家合作的多重界面?；诜旨壴\療，提供體質(zhì)健康檢測、運(yùn)動處方干預(yù)的針對性服務(wù)，充分發(fā)揮體育在不同病種的預(yù)防、治療與康復(fù)功效。在體育服務(wù)領(lǐng)域，進(jìn)一步推行“休閑體育生活”理念縱深發(fā)展（李相如 等,2017），回歸體育促進(jìn)健康的價(jià)值本源，尤其是在學(xué)校體育階段，著力提高青少年科學(xué)健身水平，培養(yǎng)“終身體育”意識，實(shí)現(xiàn)科學(xué)健身“自我能動”發(fā)展，以加強(qiáng)體育的“前端要地”及“戰(zhàn)略基礎(chǔ)”作用。

3.1.3 重建體育與醫(yī)療衛(wèi)生利益的均衡機(jī)制

利益是體育、醫(yī)療衛(wèi)生融合共生的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)，對社會公眾健康權(quán)益方面的滿足，是理念認(rèn)同的基礎(chǔ)。利益是作為不同主體行為的根據(jù)和指向，建立在利益不均衡基礎(chǔ)上的體育與醫(yī)療衛(wèi)生共生單元，不可能為公眾認(rèn)同與接受。再者，面向整體和未來可持續(xù)的利益分配，是體育與醫(yī)療衛(wèi)生共生的本質(zhì)要求。從根本上分析，利益能夠滿足現(xiàn)實(shí)需求，具有一定的客觀性，同時(shí)，也是社會公眾認(rèn)知的結(jié)果，具備一定的主觀建構(gòu)性。

基于以上考慮，利益均衡機(jī)制重建，首先要堅(jiān)持正確的利益均衡觀，在體育與醫(yī)療衛(wèi)生共生的框架范疇，重構(gòu)不同主體關(guān)于利益及需求的觀念以及對自己和其他主體有利的信念，更新多元主體對自身利益的理解。在實(shí)踐層面上，考慮體育與醫(yī)療衛(wèi)生共生建設(shè)中相關(guān)主體合理的利益訴求，對于利益損失，應(yīng)給予對等補(bǔ)償。例如，醫(yī)療服務(wù)者對于慢性病患者積極的體育干預(yù)，意味著總體醫(yī)藥費(fèi)用的下降，在不影響其收入的情況下，應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥費(fèi)下降比例，給予其對等甚至稍高補(bǔ)貼。著眼于未來持續(xù)發(fā)展，逐步構(gòu)建起以體育與醫(yī)療衛(wèi)生共生為導(dǎo)向的健康規(guī)劃和經(jīng)濟(jì)發(fā)展平臺，使體育利益、醫(yī)療衛(wèi)生利益和社會利益形成有效聯(lián)動與均衡，真正使社會公眾從體育與醫(yī)療衛(wèi)生共生實(shí)踐中公平、持續(xù)地受益，生成利益共享的發(fā)展格局。

3.2 部門協(xié)同機(jī)制：體醫(yī)融合共生的組織保障

體育與醫(yī)療衛(wèi)生部門是實(shí)施融合共生的關(guān)鍵主體。實(shí)然中的核心問題是體育與醫(yī)療衛(wèi)生部門缺乏組織協(xié)同，為保護(hù)本部門利益，甚至運(yùn)用行政指令干預(yù)部門融通。因此，成立跨行政的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)是統(tǒng)領(lǐng)部門協(xié)同的當(dāng)務(wù)之急。

3.2.1 宏觀層面決策設(shè)計(jì)

體育、醫(yī)療衛(wèi)生融合共生，有賴于政府頂層設(shè)計(jì)部門協(xié)同框架。2017年5月12日，國家體育總局與原國家衛(wèi)計(jì)委在北京召開體醫(yī)融合工作座談會，開啟了體育與醫(yī)療衛(wèi)生部門的頂層對話。會議強(qiáng)調(diào)體育部門和衛(wèi)生部門要統(tǒng)一思想，明確任務(wù)，緊緊扭住“四個(gè)共同”推進(jìn)體醫(yī)融合（王燦,2017）。同時(shí)，要求其他相關(guān)主體圍繞部門協(xié)同，設(shè)計(jì)多部門參與的制度性安排，充分考慮不同部門的責(zé)任分擔(dān)，整合體育、醫(yī)療衛(wèi)生、交通、規(guī)劃、教育、宣傳等多部門資源。一方面，倡導(dǎo)部門內(nèi)部為體育與醫(yī)療衛(wèi)生共生提供廣闊的共生界面；另一方面，要求相關(guān)部門間協(xié)同，制定和執(zhí)行有利于體育與醫(yī)療共生的政策體系。例如，國土、住建等部門對體育場地設(shè)施建設(shè)的支持政策，教育、團(tuán)中央等部門對學(xué)生體育健康促進(jìn)的強(qiáng)化政策，財(cái)政、稅務(wù)等部門對健身市場的稅費(fèi)優(yōu)惠及市場引導(dǎo)政策，醫(yī)療保障部門關(guān)于醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶資金用于購買健身消費(fèi)的合法性規(guī)定，人力資源和社會保障等部門關(guān)于運(yùn)動健康專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)鑒定政策等。這些協(xié)同性工作需要從國家層面設(shè)計(jì)組織機(jī)構(gòu)，建議成立以發(fā)展改革、衛(wèi)健委、體育、土地、住建、教育、團(tuán)委、財(cái)政、人力等職能部門為主體的跨界協(xié)同機(jī)構(gòu)——國家健康促進(jìn)委員會，通過立法、政策、政令等手段進(jìn)行統(tǒng)籌、合作及信息聯(lián)動，自上而下統(tǒng)領(lǐng)地方（省級）部門協(xié)同。

3.2.2 中觀層面部門協(xié)同

以?。ㄊ校┘墳榇淼牡胤秸M建相應(yīng)的職能承接和落實(shí)部門，地方部門應(yīng)該包括3個(gè)層次，地方政府合作組織、地方體醫(yī)融合辦公室、地方體醫(yī)融合共生業(yè)務(wù)平臺（圖3）。其中，區(qū)域健康促進(jìn)委員會由地方政府選派體育、醫(yī)療、衛(wèi)生、教育等專業(yè)人員構(gòu)成，依據(jù)國家層面指令，結(jié)合地方實(shí)際制定體醫(yī)融合共生發(fā)展的區(qū)域規(guī)劃，確定區(qū)域重點(diǎn)人群與常見慢性病的體育與醫(yī)療共同診療制度、辦法，通過重組不同部門之間職能，達(dá)成合作框架，構(gòu)建體醫(yī)融合共生模式。體醫(yī)融合辦公室主要由政府領(lǐng)導(dǎo)下的體育和衛(wèi)生職能部門相關(guān)人員組成，是地方政府合作組織和地方體醫(yī)融合共生業(yè)務(wù)平臺的橋梁，是具體的管理者、評價(jià)者及監(jiān)督者。主要任務(wù)是擬定體醫(yī)融合發(fā)展的指導(dǎo)意見；發(fā)布體醫(yī)融合工作制度，實(shí)施體醫(yī)融合營利性組織的市場引導(dǎo)機(jī)制；為體育和醫(yī)療衛(wèi)生部門融合搭建對接平臺；落實(shí)區(qū)域體醫(yī)融合相關(guān)政策；協(xié)調(diào)解決區(qū)域體醫(yī)融合中的具體問題等。

圖3 體醫(yī)融合共生的組織管理機(jī)構(gòu)（李國等,2012）

Figure 3. Schematic Diagram of the Organization and Management Organization for the Integration and Symbiosis of Sports and Medicine

3.2.3 微觀層面平臺搭建

微觀實(shí)踐層是體醫(yī)融合共生的具體狀態(tài)，以社區(qū)居委會為自治組織，協(xié)同社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)體育服務(wù)組織搭建平臺，尤其在常規(guī)體檢中，增設(shè)體質(zhì)監(jiān)測、運(yùn)動處方推廣、運(yùn)動醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)。醫(yī)生作為微觀平臺健康干預(yù)的直接實(shí)施者，是最信賴的對象，在疾病預(yù)防和治療方面擁有較強(qiáng)的話語權(quán)，由醫(yī)生來實(shí)施體育健身，無論是作為醫(yī)療手段，還是作為非醫(yī)療手段，對于實(shí)施對象都有較強(qiáng)說服力。同時(shí)，充分考慮到全國300萬臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)覆蓋，充分利用省、市、縣、鎮(zhèn)、村各級衛(wèi)生資源，鼓勵、支持醫(yī)生主動向病人、亞健康及健康人群傳播體育非醫(yī)療手段的知識與方法、合理設(shè)計(jì)運(yùn)動處方，擴(kuò)大體育參與健康促進(jìn)的業(yè)務(wù)范圍。

基層的大型體育服務(wù)機(jī)構(gòu)要配置醫(yī)務(wù)室，條件不足的小型健身服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與鄰近的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)袂，共享健康信息資源，幫助居民進(jìn)行科學(xué)健身前的健康檢查及運(yùn)動處方制定，確保健身的安全、有效及科學(xué)?；鶎拥捏w育、衛(wèi)生管理部門還要通力協(xié)同，有計(jì)劃、有組織、有步驟地實(shí)施基層醫(yī)務(wù)人員與健身指導(dǎo)人員的健康綜合知識培訓(xùn)。一方面，提高醫(yī)務(wù)人員的體育知識技能；另一方面，提高健身指導(dǎo)人員的醫(yī)學(xué)知識技能，以滿足基層社區(qū)健康服務(wù)需要。

3.3 責(zé)任共擔(dān)機(jī)制：體醫(yī)融合共生的治理策略

責(zé)任共擔(dān)是多元主體協(xié)同治理的有效模式?；厮蒹w育工作的發(fā)展歷程，單一管理模式是主要策略，以體育部門作為單方面管理主體，推動體育與相關(guān)服務(wù)業(yè)融合發(fā)展的能力捉襟見肘。針對政府部門單一管理模式所引發(fā)的能力不足和資源缺失，尋求以責(zé)任共擔(dān)的協(xié)同治理模式勢在必行。通過多元主體合作的伙伴關(guān)系，來創(chuàng)設(shè)以政府機(jī)構(gòu)、營利性組織和非營利組織等多元主體責(zé)任共擔(dān)的協(xié)同治理體系（圖4）。

圖4 多元主體責(zé)任共擔(dān)的協(xié)同治理體系（陳洪,2014）

Figure 4. Coordinated Management System of Multi Principal Responsibility Sharing

3.3.1 明確政府管理主體的主導(dǎo)責(zé)任

倡導(dǎo)政府主導(dǎo)整個(gè)工程，是體醫(yī)融合共生發(fā)展的必要條件，也是我國體育、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得成效的歷史經(jīng)驗(yàn)。政府理應(yīng)由封閉管理模式向協(xié)同治理模式轉(zhuǎn)變，通過法律、法規(guī)、政令等工具，在源頭上明晰不同利益相關(guān)者的權(quán)利及責(zé)任，構(gòu)筑多元主體均衡的合作秩序，引導(dǎo)、激勵和約束各級政府、營利性機(jī)構(gòu)、社會組織等統(tǒng)籌推進(jìn)體醫(yī)融合共生發(fā)展。一是明確政府等主體間的協(xié)同關(guān)系，明確體醫(yī)融合共生體系中的參與主體包括哪些，共同的目標(biāo)構(gòu)成是什么？不同主體的具體責(zé)任邊界。同時(shí)，明確政府部門間、政府部門與地方政府間的條塊關(guān)系。二是明確政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，不同層級的政府，成立跨部門的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定體醫(yī)融合共生的總體決策及系統(tǒng)化方案，制定多元主體的協(xié)調(diào)制度，指導(dǎo)、督促、評價(jià)多元主體間合作。三是明確政府監(jiān)督責(zé)任，體育、醫(yī)療衛(wèi)生主體存在著偏離總體目標(biāo)的多種可能，政府監(jiān)督各主體具體責(zé)任落實(shí)情況，并規(guī)范監(jiān)督審查程序，明確懲罰措施。四是明確政府激勵責(zé)任，通過制度、經(jīng)濟(jì)等激勵手段，均衡多元主體利益，誘導(dǎo)協(xié)同主體從融合共生中獲得公平、公正的利益。

3.3.2 強(qiáng)化營利性組織的市場責(zé)任

面臨社會公眾體育健康需求側(cè)優(yōu)化升級，活動內(nèi)容由單一的健身轉(zhuǎn)為多類別、多層次的體育活動及“體育+活動”（任海,2018）。供給側(cè)市場改革是當(dāng)務(wù)之急，營利性體育組織將在體育市場扮演著越來越重要的市場角色。2016年，國務(wù)院印發(fā)并實(shí)施的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，積極促進(jìn)健康與健身休閑等產(chǎn)業(yè)融合，催生健康新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，培育多元主體，引導(dǎo)社會力量參與健身休閑服務(wù)共享共建。營利性組織要迎合國家戰(zhàn)略的時(shí)代要求，基于體醫(yī)融合的引導(dǎo)機(jī)制、扶持機(jī)制的幫助，充分挖掘政策、經(jīng)濟(jì)等紅利，敏銳洞察體育健康需求側(cè)的優(yōu)化升級，為社會提供優(yōu)質(zhì)化體育健康服務(wù)。同時(shí)，強(qiáng)化營利性組織的市場競爭和協(xié)同責(zé)任，通過營利性健康服務(wù)企業(yè)間的公平性競爭，優(yōu)化社會體育健康資源配置，提高供給服務(wù)效率。不同體育、衛(wèi)生服務(wù)企業(yè)通過技術(shù)集成、服務(wù)傳遞等活動，在體育可穿戴設(shè)備研發(fā)、健身實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)控、健康信息共享、科學(xué)健身指導(dǎo)等智慧健身中積極協(xié)同，共同提高體育健康服務(wù)效能。

3.3.3 壯大非營利性組織的志愿責(zé)任

鏡鑒發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)，美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會（ACSM）在體育、醫(yī)療衛(wèi)生的融合共生領(lǐng)域發(fā)揮著不可替代的作用。該組織把“Exercise is medicine（運(yùn)動是良醫(yī)）”作為核心理念，在運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究、體適能訓(xùn)練、運(yùn)動損傷與康復(fù)、特殊人群訓(xùn)練、健康關(guān)愛、健康健身教練職業(yè)認(rèn)證等方面，取得了體醫(yī)融合共生發(fā)展的卓越成績，成為健康運(yùn)動的航向標(biāo)。其遍布全球的會員，以無私奉獻(xiàn)的自愿精神，運(yùn)用體醫(yī)融合的專業(yè)知識，開展體醫(yī)融合相關(guān)活動，為美國乃至全世界人民的體育健康促進(jìn)做出貢獻(xiàn)（馮振偉等,2018b）。我國類似于中國體育科學(xué)學(xué)會、中華預(yù)防學(xué)會的社會組織在科學(xué)健身推廣、科學(xué)研究、健康人才培訓(xùn)等方面發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。但隨著社會組織發(fā)展，其實(shí)體化、自我專業(yè)技能及造血功能需進(jìn)一步強(qiáng)化。因此，一方面，運(yùn)用法律、政令等政策手段，引導(dǎo)和培育現(xiàn)有社會組織實(shí)體化運(yùn)作，承擔(dān)政府公共服務(wù)，并在科學(xué)健身指導(dǎo)、醫(yī)療健康服務(wù)、健康技能人才培訓(xùn)與認(rèn)證等領(lǐng)域提高專業(yè)權(quán)威，擴(kuò)大社會影響能力；另一方面，通過簡化社會組織登記程序、減免稅收等優(yōu)惠政策，提高社會組織注冊積極性，充分利用社會捐贈、體育彩票公益金等，為新注冊社會組織提高前期資金保障。最終，通過增加其社會公益化、規(guī)?；捌放苹?，強(qiáng)化服務(wù)意識，以有效彌補(bǔ)政府的“失能”及營利性組織的“失效”。

3.4 資源共享機(jī)制：體醫(yī)融合共生的演進(jìn)方式

分散于體育、醫(yī)療衛(wèi)生共生單元的資源是共生體系的條件保障，有效整合信息、技術(shù)、人才等資源，能夠提高資源的使用率，引發(fā)資源效能聚變，促進(jìn)體醫(yī)融合共生有序演進(jìn)。

3.4.1 信息資源流通機(jī)制

體育與醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)共生，在微觀層面需要體育鍛煉信息、體質(zhì)監(jiān)測信息、心肺功能信息、既往病史信息等信息的綜合分析與判研。為此，首先是構(gòu)建個(gè)人信息完整收集制度，建議以社區(qū)為單位完善電子健康檔案信息制度，科學(xué)、規(guī)范記錄管轄區(qū)居民的健康管理信息。在管理主體上，由社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者居委會衛(wèi)生室負(fù)責(zé)，安排具體管理人。在內(nèi)容上，包括家族病史、體質(zhì)狀況、以往病史、鍛煉情況、生活方式、日常體檢等各種健康信息要素。同時(shí)，實(shí)施信息多渠道、定期收集，保證信息完整性及科學(xué)性。在時(shí)間上，貫穿于整個(gè)生命周期過程，保證信息連續(xù)性及時(shí)效性。為社區(qū)體育機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合性健康干預(yù)提供最基本的信息支撐。其次是體育、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共享信息機(jī)制，深入挖掘電子健康檔案信息的共性及個(gè)性特征，對于影響健康的共性信息，從疾病產(chǎn)生的共性原因著手，重點(diǎn)關(guān)注體育行為信息、環(huán)境影響信息、醫(yī)學(xué)預(yù)防信息的相互作用，從注重疾病診治到體育活動信息監(jiān)測、治未病等健康促進(jìn)狀態(tài)的維系，從注重機(jī)體本身健康信息到環(huán)境、社會、體育與機(jī)體交互作用等綜合信息的考量。將以前的單一生物醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)境、社會、體育干預(yù)、醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)等綜合醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)上來。

3.4.2 技術(shù)資源互補(bǔ)機(jī)制

體育具有健康促進(jìn)的“通用性”（楊強(qiáng) 等,2013），體育與醫(yī)療衛(wèi)生之間通過技術(shù)厘定、鏈接與互補(bǔ)能夠共享“運(yùn)動促進(jìn)健康”屬性。基于健康促進(jìn)共同目標(biāo)，設(shè)計(jì)組合、共用或互補(bǔ)銜接的技術(shù)規(guī)范流程，選擇不同生命時(shí)期體育、醫(yī)療衛(wèi)生共同干預(yù)健康的最佳技術(shù)規(guī)范，合理運(yùn)用體育非醫(yī)療干預(yù)及醫(yī)務(wù)監(jiān)督技術(shù)作用于生命全周期過程。我國體育長期缺失不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的科學(xué)健身及醫(yī)務(wù)監(jiān)督指南；醫(yī)療衛(wèi)生缺失體育活動的生命體征診斷與運(yùn)動處方干預(yù)，尤其在疾病預(yù)防的“前端要地”缺失體育非醫(yī)療手段的深入推廣與應(yīng)用。于是，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》頒布，強(qiáng)調(diào)健身指南的研制與實(shí)踐，針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的人群，健全運(yùn)動處方庫；著重從技術(shù)融合層面達(dá)成體醫(yī)融合的疾病預(yù)防與健康服務(wù)模式。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)打破慢性病治療的傳統(tǒng)思維慣性，增強(qiáng)與體育非醫(yī)療技術(shù)互補(bǔ)設(shè)計(jì)與開發(fā)動力，重視體育參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋范圍和全生命周期過程，實(shí)現(xiàn)疾病關(guān)口前移。體醫(yī)融合共生界面應(yīng)該體現(xiàn)于體育活動的生命體征、疾病診斷系統(tǒng)、體力活動監(jiān)控系統(tǒng)等方面。在疾病自然史的前端工程、混合工程、后端工程等不同階段，選擇體育非醫(yī)療手段最佳干預(yù)方式，與臨床診斷護(hù)理形成技術(shù)耦合，共同參與健康促進(jìn)的全過程（圖5）。

3.4.3 人才資源共享機(jī)制

基于分級診療體系，設(shè)計(jì)體育服務(wù)者和醫(yī)療服務(wù)者的最佳組合制度，在初級預(yù)防階段，面向健康社區(qū)居民，由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)性的體格檢查，未病治療，提出體育干預(yù)健康建議，由社區(qū)社會體育指導(dǎo)員制定運(yùn)動處方，并對運(yùn)動處方實(shí)施提供安全性保障。對于亞健康群體或者慢性病初患人群，應(yīng)由二級醫(yī)院開具醫(yī)學(xué)處方，并由運(yùn)動康復(fù)師、運(yùn)動防護(hù)師制定相應(yīng)的運(yùn)動處方，并實(shí)施以醫(yī)務(wù)監(jiān)督；對于慢性病臨床患者，應(yīng)由三級醫(yī)院臨床醫(yī)生和具備醫(yī)生資格的運(yùn)動康復(fù)師共同問診，制定以醫(yī)學(xué)處方與運(yùn)動處方相結(jié)合的干預(yù)方案，根據(jù)患者的慢病種類及輕重緩急，選擇不同處方的最佳組合，并由專業(yè)化的運(yùn)動康復(fù)師指導(dǎo)患者實(shí)施，實(shí)時(shí)監(jiān)控運(yùn)動對患者生命體征的影響與應(yīng)急處理。在患者疾病緩解、康復(fù)中，臨床醫(yī)生與運(yùn)動康復(fù)師應(yīng)充分溝通，根據(jù)康復(fù)效果，恰當(dāng)?shù)亟档突颊叩捏w育、醫(yī)療的診療等級，并轉(zhuǎn)移到低級別的康復(fù)機(jī)構(gòu)或部門持續(xù)干預(yù)。同時(shí)，構(gòu)建不同診療級別的多層次、多領(lǐng)域的專家資源庫與溝通平臺，加強(qiáng)不同診療級別的醫(yī)生、運(yùn)動康復(fù)指導(dǎo)者的縱橫向溝通，建立疾病預(yù)防、發(fā)生、治療、康復(fù)等不同階段體育與醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)的閉合回路。

圖5 臨床診斷護(hù)理與體育干預(yù)的技術(shù)耦合示意圖（葉宋忠,2017）

Figure 5. Schematic Diagram of Clinical Diagnosis Nursing and National Fitness Intervention Fusion

4 體醫(yī)融合共生的路徑探尋

“互惠”是體醫(yī)融合的關(guān)系詮釋，“共生”是存在樣態(tài)，“路徑”是具體方法。通過解讀共生機(jī)制，基于理念認(rèn)同、部門協(xié)同、責(zé)任共擔(dān)、資源共享等方面探究，呈現(xiàn)了體醫(yī)融合共生的運(yùn)行方式，以機(jī)制為導(dǎo)向，旨在尋找具體的共生路徑。

4.1 完善體醫(yī)融合的共生單元

共生單元指構(gòu)成共生體的基本能量生產(chǎn)和交換單位，它是共生體的基本物質(zhì)條件（袁純清,1998）。體醫(yī)融合的共生單元基于組織網(wǎng)絡(luò)的有機(jī)融合，獲得效能優(yōu)化。信息、技術(shù)、人才、業(yè)務(wù)等要素在體醫(yī)融合共同體中流轉(zhuǎn)，增強(qiáng)了體育與醫(yī)療衛(wèi)生合作的穩(wěn)定性及持續(xù)性。因此，加強(qiáng)各共生單元要素建設(shè)成為共生共同體的首要任務(wù)。

4.1.1 健全體育共生單元

體質(zhì)監(jiān)測、技能培訓(xùn)、健身指導(dǎo)、健身休閑、功能訓(xùn)練等體育服務(wù)要素，作為社會公眾健康的前置力量，有效地促進(jìn)健康關(guān)口前移，能夠緩解衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)壓力。然而，面對“橫不到邊，縱不到底”的體育服務(wù)格局，需要進(jìn)一步加強(qiáng)體育服務(wù)建設(shè)，以完善共生單元?；趨f(xié)同治理理念，發(fā)揮政府、市場、非營利組織及社會公眾等多元力量，從需求側(cè)優(yōu)化升級，引導(dǎo)供給側(cè)動能轉(zhuǎn)換，共同作用于體育服務(wù)的縱橫立方體。通過改革供給方式，加大政府購買體育服務(wù)力度，培育營利性企業(yè)、社會組織承接體育服務(wù)，引導(dǎo)社會資本參與體育服務(wù)共享共建。文化、教育、旅游、娛樂等所有行業(yè)要主動適應(yīng)民眾健身需求，優(yōu)化資源配置以提升服務(wù)覆蓋面和質(zhì)量。尤其在基層社區(qū)，把全民健身“六邊工程”作為體育服務(wù)重點(diǎn)來抓。

4.1.2 強(qiáng)化衛(wèi)生醫(yī)療共生單元

衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)主要包括健康管理、疾病診治、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療和臨終關(guān)懷等要素，作為社會公眾體育鍛煉的醫(yī)務(wù)支撐，能夠提高健身科學(xué)化水平，促進(jìn)體育服務(wù)的安全性、有效性及持續(xù)性。因此，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合能力，把體育活動的生命體征納入分級診療體系之中，加強(qiáng)臨床醫(yī)生和全科醫(yī)生開設(shè)運(yùn)動處方技能，充分利用醫(yī)生體育健康促進(jìn)“話語權(quán)”優(yōu)勢。推廣國家體育總局體育醫(yī)院開設(shè)體育門診的經(jīng)驗(yàn)，在各級醫(yī)院開設(shè)體育門診，把體育非醫(yī)療手段作為重要的健康干預(yù)手段，特別是完善基層衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的職能，使之具備收集居民健康、體質(zhì)信息，并制定運(yùn)動處方的能力。

4.2 增強(qiáng)共生關(guān)聯(lián)，優(yōu)化融合互惠共生模式

體育與醫(yī)療衛(wèi)生共生關(guān)聯(lián)度不高，點(diǎn)共生與間歇共生并存，連續(xù)共生與互惠共生不足，醫(yī)療衛(wèi)生單方依存、“輕運(yùn)動、重醫(yī)療”偏利依存的問題還相當(dāng)普遍。體育與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)轉(zhuǎn)變“動則有益”“被動健康”“輕運(yùn)動、重醫(yī)療”觀念，樹立“科學(xué)健身”“主動健康，重預(yù)防”意識，通過“前移關(guān)口、全程干預(yù)、體醫(yī)并重”策略，促進(jìn)信息、技術(shù)、人才等資源共享共建，以增強(qiáng)共生關(guān)聯(lián)，進(jìn)而優(yōu)化融合互惠共生模式。

4.2.1 增強(qiáng)體育健康促進(jìn)功效

著重于群眾與競技體育協(xié)調(diào)發(fā)展，緊抓“健康關(guān)口”不放松，全面提升體育服務(wù)科學(xué)化供給，以充分發(fā)揮科學(xué)運(yùn)動在“前端要地”的預(yù)防功效。基于個(gè)人健康信息、體質(zhì)監(jiān)測信息和運(yùn)動能力，制定針對性運(yùn)動處方；通過體育健康促進(jìn)的價(jià)值宣傳、利益誘導(dǎo)甚至學(xué)校教育強(qiáng)制，促進(jìn)個(gè)人運(yùn)動參與自主性與安全意識逐步提升，最終實(shí)現(xiàn)運(yùn)動處方有效執(zhí)行。針對特殊人群運(yùn)動干預(yù)，充分聯(lián)合醫(yī)療衛(wèi)生部門，實(shí)施以更為精準(zhǔn)的服務(wù)推送。同時(shí)，對基層社區(qū)的場地設(shè)施、人力、組織、財(cái)力等資源進(jìn)行梳理和優(yōu)化配置，充分挖掘有限資源的承載能力，形成體育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，滿足社區(qū)人群健身需求的全員覆蓋和資源共享。

4.2.2 加大體育非醫(yī)療手段力度

改革醫(yī)療衛(wèi)生的利益補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生手段管理；消除“過度醫(yī)療”“供給主導(dǎo)醫(yī)療”等問題，加大“體育非醫(yī)療手段干預(yù)”激勵力度，提倡醫(yī)療處方與運(yùn)動處方并重。著重于疾病預(yù)防關(guān)口前移和工作重心下沉，在廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的健康促進(jìn)、疾病篩選、治療、康復(fù)等環(huán)節(jié)，對不同健康狀況人群，制定分級預(yù)防的具體干預(yù)策略，選擇體育干預(yù)手段融入醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)的周期性最佳組合方式，提高體育與醫(yī)療衛(wèi)生多重關(guān)聯(lián)程度。例如，2017年8月10日，安徽省首個(gè)“體醫(yī)融合”試點(diǎn)在合肥市啟動，由醫(yī)療衛(wèi)生、運(yùn)動專家開具運(yùn)動處方對不同年齡、不同身體狀況的居民（尤其是慢性病患者群體）進(jìn)行體育干預(yù)，同時(shí)，線上線下相結(jié)合對干預(yù)人群進(jìn)行專業(yè)健身指導(dǎo)，并通過定期處方微調(diào)，提高健康干預(yù)有效性（房子妤, 2017）。

4.3 營造共生環(huán)境，保障共生界面

完善的政策、正向的健康文化及資源優(yōu)化配置的市場屬于體醫(yī)融合正向環(huán)境，物質(zhì)資源等屬于中性環(huán)境，而部門保護(hù)、行業(yè)壁壘屬于反向環(huán)境。加強(qiáng)正向環(huán)境，克服反向環(huán)境，將會使體醫(yī)融合的共生環(huán)境發(fā)生雙向激勵作用，進(jìn)而為互惠共生模式提供良性的共生環(huán)境。

4.3.1 營造完善的政策環(huán)境

通過宏觀層面頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化體醫(yī)融合政策導(dǎo)向，明確多元參與主體的責(zé)任和權(quán)利，對體醫(yī)融合的戰(zhàn)略規(guī)劃、重要項(xiàng)目及關(guān)鍵目標(biāo)賦予法律保障。通過中觀層面統(tǒng)籌協(xié)作，協(xié)調(diào)各個(gè)系統(tǒng)、領(lǐng)域、部門的具體職責(zé)，把相關(guān)要素納入統(tǒng)一的框架系統(tǒng)規(guī)劃。通過微觀層面的實(shí)施辦法，細(xì)化政策落實(shí)步驟，提供政策的可操作性和支持度，實(shí)現(xiàn)政策約束力，使各項(xiàng)工作落實(shí)到具體共生界面。比如，關(guān)于體育服務(wù)的完善要緊緊圍繞全民健身的“六邊工程”，制定更為具體的實(shí)施辦法，同時(shí)，通過上下鏈接的監(jiān)督和評價(jià)機(jī)制，提高政策執(zhí)行效果。

4.3.2 引導(dǎo)正向的健康文化環(huán)境

通過網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等媒體積極宣傳體醫(yī)融合的重大意義、核心內(nèi)容及政策方針，充分宣揚(yáng)體育在“健康中國”建設(shè)中的“戰(zhàn)略基礎(chǔ)”作用。深入推廣“全民健身中國行”系列活動，在全社會廣泛傳播“科學(xué)、健康、快樂、共享”的健身理念。營造全社會支持、參與體育健康促進(jìn)的社會氛圍，通過思想引領(lǐng)、精神支持與輿論導(dǎo)向，形成體育促進(jìn)健康社會共識。尤其加強(qiáng)學(xué)校體育這一共生界面，通過體質(zhì)健康測試、體育與健康教育等手段，提高青少年體育參與意識和實(shí)踐水平，促使其走向工作崗位后具備身體鍛煉、運(yùn)動健康促進(jìn)的基本知識和技能，成為追求自我健康的自覺主體及全民健身的主力軍。

4.3.3 營造資源優(yōu)化配置的市場環(huán)境

構(gòu)建社會力量參與體醫(yī)融合的市場引導(dǎo)政策及具體落實(shí)辦法，通過市場引導(dǎo)，優(yōu)化體育和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源配置，實(shí)現(xiàn)資本、人才、信息向體醫(yī)融合領(lǐng)域流動。擴(kuò)大并完善體醫(yī)融合的多重渠道、媒介、平臺等共生界面?；隗w育與醫(yī)療衛(wèi)生部門職能整合，消除體育和醫(yī)療衛(wèi)生部門行業(yè)壁壘，提高兩者參與協(xié)同創(chuàng)新動能，保障兩方信息、物質(zhì)、人員的界面暢通。借鑒發(fā)達(dá)國家成功經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建類似于美國多元主體協(xié)同的運(yùn)動促進(jìn)健康指導(dǎo)服務(wù)平臺（彭國強(qiáng) 等,2016b）。

4.4 培養(yǎng)運(yùn)動健康指導(dǎo)人才

“亦體亦醫(yī)”的復(fù)合型人才是推動體醫(yī)融合共生的重要保障，通過學(xué)校人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變、社會人員在職培訓(xùn)等形式，提升運(yùn)動健康指導(dǎo)人才綜合技能。

4.4.1 實(shí)施教育改革

加強(qiáng)復(fù)合型人才培養(yǎng)，體育院校把“健康”融入專業(yè)人才培養(yǎng)思路，以“大健康觀”為指引，從“運(yùn)動技術(shù)指導(dǎo)”教育向“健康技術(shù)指導(dǎo)”教育轉(zhuǎn)變。將體育、健康等健康促進(jìn)知識貫穿于教學(xué)全程，提高體育人才“運(yùn)動為健康”意識，強(qiáng)化科學(xué)化健身指導(dǎo)技能，重點(diǎn)關(guān)注慢性病人群的運(yùn)動治療與康復(fù)技能。醫(yī)學(xué)院校增強(qiáng)“體育非醫(yī)療手段干預(yù)”理念，通過開設(shè)“體醫(yī)融合”特色專業(yè)，構(gòu)建臨床實(shí)習(xí)、物理治療、運(yùn)動科學(xué)、臨床病理、臨床診斷等模塊相銜接的課程體系，注重臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)及多學(xué)科知識在操作層面的靈活運(yùn)用，所有課程設(shè)置銜接實(shí)際問題解決。

4.4.2 實(shí)施培訓(xùn)工程

對于現(xiàn)有體育、醫(yī)療人才，兩端發(fā)力，分類培訓(xùn)，促進(jìn)體育與醫(yī)療衛(wèi)生知識與技能融合。一方面，加強(qiáng)體育指導(dǎo)人員培訓(xùn)，提高運(yùn)動醫(yī)學(xué)監(jiān)督技能，提高科學(xué)化健身指導(dǎo)能力，通過建立“運(yùn)動健康指導(dǎo)員”職業(yè)認(rèn)證及繼續(xù)教育制度，優(yōu)化現(xiàn)有人才的知識能力結(jié)構(gòu)；另一方面，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)生開設(shè)運(yùn)動處方能力，并強(qiáng)化基本體育鍛煉指導(dǎo)技能，如由國家體育總局體育科學(xué)研究所、中國體育科學(xué)學(xué)會主辦，香港賽馬會資助的“香港賽馬會助力運(yùn)動處方師培訓(xùn)”班通過系統(tǒng)培訓(xùn)，提高了家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生開具個(gè)性化運(yùn)動處方的技能（新華社,2018a）。

4.5 推廣運(yùn)動處方實(shí)踐，加強(qiáng)科學(xué)健身指導(dǎo)

運(yùn)動處方是體醫(yī)融合共生、防病治病的有效方法和手段，推進(jìn)運(yùn)動處方實(shí)踐的深度和廣度，已經(jīng)成為科學(xué)健身指導(dǎo)的實(shí)施策略。運(yùn)動處方實(shí)踐在身體機(jī)能評估基礎(chǔ)上，個(gè)性化地制定有氧運(yùn)動、康復(fù)運(yùn)動及平衡運(yùn)動等功能訓(xùn)練方案，并督促個(gè)人實(shí)施的過程，亦是體育科學(xué)、預(yù)防科學(xué)、臨床科學(xué)等知識與技能的綜合運(yùn)用過程。

4.5.1 加強(qiáng)運(yùn)動處方庫應(yīng)用體系建設(shè)

研制《中國慢病人群運(yùn)動處方》，推廣《普通人群運(yùn)動處方》實(shí)踐，共享運(yùn)動處方的國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范。培養(yǎng)能夠開具運(yùn)動處方的臨床醫(yī)生，借鑒“香港賽馬會助力運(yùn)動處方師培訓(xùn)”經(jīng)驗(yàn)，充分利用市場力量，加強(qiáng)運(yùn)動處方培訓(xùn)師及培訓(xùn)體系推廣，擴(kuò)大培訓(xùn)活動的寬度和廣度，使全國300萬臨床醫(yī)生經(jīng)過培訓(xùn)，通過考試認(rèn)證，獲得運(yùn)動處方師資質(zhì)，成為“運(yùn)動是良醫(yī)”的推廣者和體醫(yī)融合的踐行者。同時(shí)，加強(qiáng)社會體育指導(dǎo)員培訓(xùn)力度，強(qiáng)化科學(xué)健身指導(dǎo)能力。

4.5.2 國民體質(zhì)監(jiān)測與常規(guī)體檢結(jié)合

完善國民體質(zhì)監(jiān)測的指標(biāo)和設(shè)備，與體檢相結(jié)合，對個(gè)人肌肉功能、有氧代謝功能、心臟功能、肺功能、血項(xiàng)指標(biāo)等身體情況進(jìn)行全面測量和評估?；谶\(yùn)動健康狀況進(jìn)行綜合評估、診斷，開具運(yùn)動處方；提供科學(xué)健身方法、器械手段；實(shí)現(xiàn)健身的便利化、科學(xué)化。同時(shí)，在各級醫(yī)院設(shè)立體育門診，與內(nèi)科、心理科等慢性病門診結(jié)合，也可以在三甲醫(yī)院的不同慢病科室，設(shè)立針對性運(yùn)動康復(fù)診室，如在心血管科建立針對心肺功能康復(fù)的運(yùn)動康復(fù)診室，在腫瘤科建立針對免疫力提高的運(yùn)動康復(fù)中心等。

4.5.3 構(gòu)建科學(xué)健身服務(wù)平臺

依托物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等技術(shù)，以各類健身人群為前端，以體育專家、醫(yī)療衛(wèi)生專家等構(gòu)成的科學(xué)健身指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)為后臺，以“一對多”的健身指導(dǎo)模式，面向慢病人群、健身愛好者、亞健康人群提供科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)。在前端，建立熱線電話終端、網(wǎng)絡(luò)終端、APP 手機(jī)客戶端等聯(lián)絡(luò)方式，把個(gè)人健身需求、可穿戴設(shè)備采集的健身數(shù)據(jù)等傳送給后臺，后臺與前端可通過網(wǎng)絡(luò)互連互通，為前端提供科學(xué)健身指導(dǎo)，服務(wù)于健身人群（劉遠(yuǎn)祥 等,2017）。同時(shí)，廣泛運(yùn)用微信、微博、移動客戶端等媒介，以視頻課程和圖文解說兩種形式傳播推廣，通過“線上+線下”的宣傳形式，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)媒體與新媒體聯(lián)合實(shí)時(shí)發(fā)布。例如，2018年8月，國家體育總局發(fā)布“科學(xué)健身18法”，首次嘗試與國內(nèi)知名線上健身課程學(xué)習(xí)平臺keep合作（新華社,2018b）；王正珍教授以“運(yùn)動處方的實(shí)際應(yīng)用”為主題在光明網(wǎng)移動客戶端進(jìn)行了互動直播，傳播效果非常顯著（中國體育科學(xué)學(xué)會,2018）。

4.6 回溯傳統(tǒng)體育與中醫(yī)融合的當(dāng)代價(jià)值

傳統(tǒng)體育，凝聚著古老的東方哲學(xué)智慧，蘊(yùn)含著體醫(yī)融合共生特性，是中華民族與疾病做斗爭的文化結(jié)晶?！叭鹩谝祝沓捎卺t(yī)”，傳統(tǒng)體育和中醫(yī)融合共生，一方面，豐富了中醫(yī)學(xué)治療方法，明代醫(yī)學(xué)家陳繼儒提出，精氣神乃為上品上藥；另一方面，豐富了傳統(tǒng)體育健身價(jià)值，如八段錦每一招式的口訣皆與預(yù)防疾病、調(diào)理臟腑相照應(yīng)，其動作的健身效果已被傳統(tǒng)健身術(shù)證實(shí)符合人體運(yùn)動規(guī)律，功法運(yùn)動強(qiáng)度和動作編排次序安全且行之有效?？偨Y(jié)傳統(tǒng)體育與中醫(yī)融合共生經(jīng)驗(yàn)：兩者起源同源性，蘊(yùn)含著整體健康觀念；技法互利性，凸顯出醫(yī)術(shù)與功法協(xié)同；目的同一性，貫穿于防范與診治全程，從理念融合、技術(shù)融合、業(yè)務(wù)融合等方面獲得體醫(yī)融合共生啟示。

4.6.1 理念融合的啟示

強(qiáng)化體育健康促進(jìn)的大健康觀念，把體育融入包括身體、心理、社會、道德、生態(tài)的多維體系，貫穿于健康、亞健康、疾病、衰老之全程，重新定位醫(yī)療健康促進(jìn)方式，由“分病而治”的片面疾病治療觀向“異病同防”的整體健康觀轉(zhuǎn)變，重新審視體育為健康的“未病”價(jià)值，把體育非醫(yī)療手段納入全程健康促進(jìn)過程。

4.6.2 技術(shù)融合的啟示

體育技術(shù)供給，需要尋求體育為健康的技術(shù)變革，任何運(yùn)動都只是一種工具，是用來幫助人們實(shí)現(xiàn)其目的的。人們?yōu)檫\(yùn)動所選擇的功能，完全可以通過控制運(yùn)動的方式來實(shí)現(xiàn)（喬鳳杰,2018）。醫(yī)療技術(shù)改變“體育活動的生命體征診斷與運(yùn)動處方技術(shù)干預(yù)缺失”的尷尬局面，打破“醫(yī)學(xué)治療為中心”的傳統(tǒng)單一技術(shù)范式，并向“以疾病預(yù)防為中心”的健康綜合技術(shù)范式轉(zhuǎn)變，在構(gòu)建的不同疾?。ㄓ绕涫锹圆。┓旨壴\療中，細(xì)化體育與醫(yī)療技術(shù)耦合等級的匹配參數(shù)，研制體育參與治療的劑量標(biāo)準(zhǔn)。

4.6.3 業(yè)務(wù)融合的啟示

優(yōu)化預(yù)防兼顧治療的業(yè)務(wù)流程，借鑒“上醫(yī)治未病”“以內(nèi)為綱”的樸素健康促進(jìn)思想，尋求系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的全新理論支撐，將體育、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科融合一體，立體化、多方位、多角度研究生命、疾病全過程，研究重大疾病的個(gè)性發(fā)病機(jī)制和共性發(fā)病規(guī)律，揭示疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)“戰(zhàn)略前移、預(yù)防為主”的業(yè)務(wù)流程再造。實(shí)踐上，通過各級各類學(xué)校體育教育，融入傳統(tǒng)體育項(xiàng)目教學(xué)；通過政府購買、自愿服務(wù)等方式，廣泛傳播傳統(tǒng)健身項(xiàng)目技法；通過基層醫(yī)療人員傳統(tǒng)健身技能培訓(xùn)，提高指導(dǎo)技能，豐富慢性病人尤其老年慢性病群體的治療手段。

5 結(jié)語

側(cè)重健康促進(jìn)前端工程的體育和側(cè)重后端工程的醫(yī)療衛(wèi)生，存在于身體鍛煉、養(yǎng)生、保健、疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等生命活動的全周期過程。共生理論為認(rèn)知體醫(yī)融合提供了嶄新的思維方式，為促進(jìn)體育與醫(yī)療衛(wèi)生從傳統(tǒng)分離到未來融合提供了新方法。體育與醫(yī)療衛(wèi)生展開的對話，在于從理念認(rèn)同機(jī)制、部門協(xié)同機(jī)制、責(zé)任共擔(dān)機(jī)制、資源互補(bǔ)機(jī)制等方面，來理清體醫(yī)融合共生的運(yùn)作方式；通過完善共生單元，增強(qiáng)共生關(guān)聯(lián)，構(gòu)建融合互惠共生模式；營造共生環(huán)境，保障共生界面；推廣運(yùn)動處方實(shí)踐，加強(qiáng)科學(xué)健身指導(dǎo)；培養(yǎng)運(yùn)動健康指導(dǎo)人才；發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)體育與中醫(yī)融合價(jià)值等共生路徑，共同促進(jìn)體育與醫(yī)療衛(wèi)生向“互惠共生”演進(jìn)。伴隨著“新時(shí)代”健康中國戰(zhàn)略深入推進(jìn)，在健康促進(jìn)多元主體參與下，體醫(yī)融合共生的協(xié)同治理研究，將是后續(xù)研究的努力方向。

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Integration ? Reciprocity ? Symbiosis: Study on the Symbiosis Sechanism and Path of Sports and Medical Health

FENG Zhenwei1,2,HAN Leilei3

Integration of sports and medicine has become the key to implement the national fitness strategy and an effective method to promote the construction of Healthy China. By using several research methods, such as, documentation method, expert interview, case study, etc., this article, based on analyzing the problems of symbiotic unit absence, weak associations and underdeveloped fusion environment, studies the symbiosis of sports and medicine and its development path featuring the symbiotic units, mechanism and environment. Based on the above-mentioned, the study suggests that the conceptual identity is the ideological guide, that coordination is the organizational guarantee, that shared responsibility is the governance policy and that resource sharing is the evolution path. To support the deep integration of national fitness and national health in China, this article holds that symbiotic units should be completed, symbiotic association should be strengthened, symbiotic model should be optimized, symbiotic environment and interface should be created; at the same time, exercise prescription practice should be popularized, scientific fitness guidance should be enhanced, sports fitness personnel should be trained. In addition, in order to promote symbiotic development of sports and medicine, this article reviews the contemporary value of the integration of traditional fitness and TCM.

1000-677X(2019)01-0035-12

10.16469/j.css.201901006

2018-08-03；

2019-01-10

河南省教育廳人文社會科學(xué)研究一般項(xiàng)目(2019-ZZJH-470)

馮振偉(1984-),男,在讀博士研究生,主要研究方向?yàn)轶w育教學(xué)與體育管理,E-mail:13623807055@163.com。

G80-05

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