宋炳曉 王悅尚 王強 王慧* （臨沂大學農(nóng)林科學學院 山東 臨沂 276000 臨沂大學藥學院 山東 臨沂 276000 山東省泗水縣苗館鎮(zhèn)獸醫(yī)站 山東 泗水）

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一例關于犬細小病毒感染診斷與治療體會

宋炳曉①王悅尚②王強③王慧①*（①臨沂大學農(nóng)林科學學院 山東 臨沂 276000 ②臨沂大學藥學院 山東 臨沂 276000 ③山東省泗水縣苗館鎮(zhèn)獸醫(yī)站 山東 泗水）

犬細小病毒病是由于犬細小病毒(Canine Parvovirus, CPV)感染所引發(fā)的一種急性、熱性傳染病。該病毒主要通過病犬分泌物進行傳播，臨床癥狀主要以劇烈嘔吐、排番茄汁樣糞便、漸進性消瘦、白細胞顯著減少為主要特征，以高發(fā)病率、死亡率和傳染性強為特點。為深入研究對犬細小病毒病的診治，筆者通過對濰坊某寵物門診2017年3-8月期間接診的50多例病犬進行參與并診治，并對其中較典型的一案例進行分析?，F(xiàn)談一談關于犬細小病毒感染的診斷與治療體會。

犬細小病毒病又稱為犬傳染性出血性腸炎，是一種急性、熱性傳染病[1]。犬細小病毒(Canine Parvovirus, CPV)屬于上世紀70年代末發(fā)現(xiàn)的新病毒，是當前動物病毒中最小、最簡單的無囊膜單股負鏈DNA病毒[2]，1977年，Eugster和Naira在美國通過電鏡觀察出血性腹瀉犬的糞便中最先發(fā)現(xiàn)了該病毒，1978年，McCandlish應用犬腎細胞分離了細小病毒，我國在1982年，梁士哲等最早報道了類似CPV所致的犬出血性腸炎；1983年，徐漢坤等正式報道了此病的流行[3]。在臨診上可分為腸炎型和心肌炎型，臨床特征表現(xiàn)為犬出血性腹瀉，白細胞顯著減少等癥狀，與貓泛白細胞減少癥相似[4]。該病毒多導致3~12周齡，特別是6~11周齡之間的小型、純種幼犬最易感染，其感染率可達90%以上，死亡率達10%~50%左右[5-7]，本病一年四季均可發(fā)生，但冬春季節(jié)發(fā)病率偏高[8]。主要通過病犬的腹瀉物、尿液、糞便、唾液和嘔吐物進行傳播，以消化道傳染為主。病犬使用過的食具、墊草、及居住環(huán)境會存在病毒，且病犬康復1個月內也可通過糞尿排毒。經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)，我國飼養(yǎng)寵物的群體不斷擴大，寵物疾病傳播迅速，犬細小病毒病也成為當?shù)刂饕牧餍胁9]。

1 病例情況

1.1 臨診癥狀 主訴：犬雪兒，7周齡，體重2.6kg，比熊犬，免疫一針，無驅蟲史，雄性。近日表現(xiàn)為食欲不振，消瘦迅速，被毛凌亂無光澤，皮膚松弛，強行喂食后出現(xiàn)嘔吐，為黃色泡沫樣，并且腹瀉伴有紅色血樣，主人帶患犬到公園玩耍過2次。臨床檢查：病犬體溫39.2℃，呼吸次數(shù)30次/min，心率120次/min，不愿自主站立，脫水嚴重，眼球凹陷，可視黏膜蒼白(輕度貧血)，眼角略帶分泌物，肛門處有稀便殘留物，使用韓國Anigen安捷生產(chǎn)的犬細小病毒和冠狀病毒抗原快速檢測試紙(CPV/CCV Ag Test Kit)，先用棉簽取病犬的直腸分泌物用稀釋液稀釋后，取樣品滴加到試紙盒一端的加樣孔中，稍等待5~10min，再使用犬瘟熱抗原快速檢測試紙(CDV Ag Test Kit)，用新棉簽取病犬的口、眼、鼻3處分泌物用稀釋液稀釋后，取樣品滴加到樣品孔中，稍等待5-10min后判斷結果。CPV/CCV檢測結果：T2區(qū)和C區(qū)呈現(xiàn)紫紅色線(CPV呈陽性，CCV呈陰性)；CDV檢測結果：C區(qū)呈現(xiàn)紫紅色線(CDV呈陰性)。隨即采病犬糞便進行顯微鏡觀察，發(fā)現(xiàn)有蛔蟲蟲卵存在。

1.2 實驗室檢查 采用美國愛德士 IDEXX ProCyte Dx 全自動血細胞分析儀檢測結果見表1。

表1 血細胞檢測結果

結果分析：患犬白細胞、紅細胞數(shù)目處于正常范圍，但不能排除細小病毒感染的可能性，機體有炎癥感染及免疫力下降的趨勢，建議住院觀察。

2 治療

患犬清晨測得體重2.65kg，體溫38.5℃，未見嘔吐，大便帶血，精神不振，初步診斷該疾病已發(fā)生2~3d，在與主人溝通后，開始為患犬進行治療。先進行驅蟲，防止蟲體加重腸道的損傷；補液，防止脫水嚴重衰竭而死；止血，止吐，消炎，防止繼發(fā)感染，維持機體水電解質平衡；保護肝臟等對癥療法。該病例第1天具體治療方案如下：（1）乳酸林格液50ml＋50%高糖13ml，以40ml/h的速度進行輸液，觀察有無嘔吐等不良反應，緩解機體脫水導致的電解質紊亂現(xiàn)象；（2）5%葡萄糖50ml＋ATP、輔酶A(2ml 0.9%生理鹽水稀釋)各1ml+Vc2.6ml，補充能量；（3）50%葡萄糖30ml＋哌拉西林0.3g，防止繼發(fā)感染；（4）輸血20ml，先用5ml/h的速度進行輸液，觀察20min，若無過敏反應即可使用15ml/h的速度進行，有利于增強機體循環(huán)血量，維持一定血壓，增強血液攜氧能力。據(jù)報道，血液中的丙種球蛋白含有豐富的、抗多種細菌病毒的活性抗體，能直接中和致病抗原，對抗炎性因子的產(chǎn)生及活性[10]。（5）乳酸林格液50ml+KCl 1.3ml。皮下注射試劑：犬細小抗病毒血清、干擾素、胃復安0.13ml(見小便后再打，防止肝臟損傷)、復合維生素B 0.65ml+VB120.26ml、恩諾沙星注射液0.26ml。下午排便見有3根5~10cm左右的蛔蟲排除，其他指標處于正常范圍。

表2 血常規(guī)檢測結果(I)

由表2分析：患犬白細胞、紅細胞明顯下降，白細胞下降更為明顯，可初步預測CPV病已展到危險階段，治療方案同第1天，并注意觀察。測得患犬體重2.7kg，體溫38.5℃，未見嘔吐，血樣稀便。

表3 血常規(guī)檢測結果(II)

第3天測得患犬體重2.7kg，體溫38.7℃，無食欲，未見大便，治療方案同第1天，停用犬細小抗病毒血清，干擾素。采取人工灌腸，防止毒素沉積，導致病情加重，五min后患犬以噴射式排出腥臭、番茄汁樣稀糞，并有少量腸黏膜排除。第4天測得患犬體重2.6kg，體溫38.5℃，排稀糞且?guī)а?，精神沉郁，有食欲，飲少量水無反應，進食后有嘔吐現(xiàn)象，立即停喂并更改靜注藥物如下：（1）0.9%氯化鈉溶液20ml＋奧美拉唑2mg，抑制胃酸分泌；（2）5%葡萄糖50ml＋可溶性維生素2.6ml(易過敏，注意觀察)；（3）5%葡萄糖30ml＋哌拉西林0.3g；（4）乳酸林格液120ml＋50%高糖15ml＋氯化鉀1.3ml；（5）輸血20ml；皮下注射試劑：胃復安0.13ml、鹽酸克林霉素0.26ml、B1+B6+B12各0.3ml。測得患犬體重2.68kg，體溫38.8℃，有嘔吐，大便無血但不成形，治療方案同第4天。

表4 血常規(guī)測得結果(III)

由表4分析：該犬血常規(guī)結果顯示，各項數(shù)值均處于正常范圍，病情有所好轉，接下來重在修復損傷組織，防止繼發(fā)感染。第6天測得患犬體重2.72kg，體溫38.8℃，未見嘔吐，試探性喂食，有食欲，精神一般，治療方案如下：（1）5%葡萄糖30ml＋可溶性維生素2.7ml；（2）0.9%生理鹽水30ml+硫酸阿米卡星0.3ml；（3）乳酸林格液130ml+氯化鉀1.3ml。皮下注射試劑：B1+B6+B12各0.27ml、鹽酸克林霉素0.27ml。第7天患犬體重2.75kg，體溫39℃，精神良好，喂適量修復腸道性罐頭，未見嘔吐，食欲尚可。治療方案如下：維生素B1＋維生素B6＋維生素B12各0.27ml、鹽酸克林霉素0.27ml。

表5 血常規(guī)測的結果(IV)

第8天該犬病情得到轉歸，建議主人帶回家調理，注意飲食方面以易消化的流食為主，少食多餐，有利于腸道恢復，防止再度損傷。

3 病例回訪

該犬回家后1d出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，飲食良好，為該犬用犬瘟熱測試板測得結果呈陰性，抽血復查血常規(guī)，見白細胞和紅細胞數(shù)值恢復正常值，該犬咳嗽可判定為犬細小病毒侵害身體導致機體抵抗力下降所引發(fā)的呼吸道感染，建議打針治療。

4 預防

4.1 加強疫苗免疫及飼養(yǎng)管理 42d以上的健康幼犬，應注射合格疫苗，7~15d產(chǎn)生免疫力，間隔3周，連續(xù)注射3針，以后每年注射1次，注意在注射疫苗的前后1周避免洗澡、驅蟲，減少與外界環(huán)境接觸，減少長途運輸?shù)葢ば袨?。在飼養(yǎng)管理方面注意犬舍衛(wèi)生，冬春季節(jié)加強消毒，至少使用兩種以上的消毒劑如：2%~3%酚醋酸溶液或5%~6%次氯酸鈉反復消毒，冬季注意保暖，3月齡的幼犬由于腸道發(fā)育不完全，盡量選取易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主，保證少食多餐；4~6月齡后的犬，可逐漸減少采食次數(shù)至2~3次/d，盡量避免采食雞骨頭、魚刺、蟹皮等對消化道有損傷性的食物。

4.2 適當用藥 不濫用抗生素及其他藥物，治療原則：抗病毒，防止繼發(fā)感染，補液，強心，止血，止瀉，糾正酸中毒，調節(jié)體液代謝平衡。出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象應立即停止采食(視嘔吐情況制定飲食數(shù)量及次數(shù))，發(fā)病前期，盡快注射犬細小抗病毒血清，進而采取對癥療法：氨基糖苷類、β-內酰胺類抗生素為防止繼發(fā)感染。

5 治療體會

（1）犬細小病毒病是危害犬類動物最主要的烈性傳染病之一，給當今養(yǎng)犬業(yè)帶來了極大的威脅[11]。伴隨著人員流動，以及寵物犬、貓乘坐的交通工具進一步加劇了該疾病的傳播，2013年4月通過我國農(nóng)業(yè)部頒布的《關于進一步加強犬和貓產(chǎn)地檢疫監(jiān)管工作的通知》法令，各地動物衛(wèi)生監(jiān)督機構大大加強了對犬、貓調運和產(chǎn)地的檢疫工作[12]。在診斷犬細小病毒過程中，也要與犬瘟熱、犬冠狀病毒病、細菌性腸炎加以鑒別[13]。（2）在犬細小病毒病的診斷及治療過程中，治療關鍵：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，采用灌腸或直腸投藥可有效防止自體中毒、腸套疊，降低炎癥發(fā)生概率。其中休克是造成多器官功能衰竭致患犬死亡的主要原因，因此應重視患犬的輸血療法，改善心肌缺血，增加心輸出量，增強心肌收縮力，防止休克發(fā)生。其次，監(jiān)測患犬的體重，保證體重不低于當日住院體重，并緩慢恢復至健康狀態(tài)下的體重，防止機體因脫水，衰竭而死。（3）康復犬機體仍攜帶病毒一個月以上，應盡量避免與外界接觸，加強消毒，預防本病最有效的措施是疫苗免疫，嚴格遵循免疫時間，定期為愛犬免疫，驅蟲等檢查，讓愛犬擁有健康體格。

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（2018–07–23）

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