上海市醫(yī)事團(tuán)體聯(lián)合管理辦公室 朱鉅巍

財政政策是影響政府工作水平的重要因素，從國內(nèi)現(xiàn)有的財政工作執(zhí)行情況來看，財政財務(wù)管理工作的作用較為明顯。因此，對財政績效評價工作進(jìn)行創(chuàng)新設(shè)計，并制定財務(wù)管理工作的優(yōu)化應(yīng)用策略，是很多財政工作人員重點關(guān)注的問題。

1 基于全面實施財務(wù)管理的財政政策績效評價存在的問題

1.1 財政收入績效評價方案缺乏合理性

以某衛(wèi)生保障單位為例，財政政策的合理性直接影響著醫(yī)療資源的供給質(zhì)量。但是，其現(xiàn)有的財政收入財務(wù)評價方案卻與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流等工作的關(guān)聯(lián)性不強，無法提升財政資金資源的應(yīng)用精準(zhǔn)性。目前，一些財政政策績效評價工作方案在構(gòu)建的過程中，對于財政收入的重要性認(rèn)知存在不足，缺乏對財政政策組成情況的關(guān)注，導(dǎo)致收入政策的評價難以被擺在合理的地位。一些財政收入的績效評價工作對于世界銀行的財政管理評價體系重視程度不足，缺乏對稅收情況的有效研究，導(dǎo)致政策元素的特征無法得到精準(zhǔn)的識別，難以在預(yù)算循環(huán)評價管理體系建設(shè)的過程中，實現(xiàn)對評價性質(zhì)工作難度的精準(zhǔn)控制，無法為財政收入績效評價措施的合理設(shè)置提供幫助。一些關(guān)于財政收入的績效評價工作對于績效評價工作的相關(guān)理念研究總結(jié)不夠全面，缺乏對績效評價流程體系的有效分析，尤其對于一般性收入的資金占比情況重視程度不足，無法在財政收入的評價管理方面充分適應(yīng)全面財務(wù)管理的實際需要。部分財政收入績效評價工作對于資本屬性的考察不夠充分，缺乏對財政收入質(zhì)量的有效識別，與之相關(guān)的成本控制工作策略難以得到合理化的構(gòu)建，無法為財政負(fù)擔(dān)的控制以及成本管理方法的創(chuàng)新提供足夠完整的支持。

1.2 績效評價目標(biāo)定位的設(shè)計缺乏科學(xué)性

某衛(wèi)生保障單位現(xiàn)有的一些績效評價目標(biāo)定位與社會各界的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求對接不夠充分，并沒有從醫(yī)療事故技術(shù)鑒定以及醫(yī)療技術(shù)評估等方面，結(jié)合某衛(wèi)生保障單位實際的工作內(nèi)容進(jìn)行績效評價目標(biāo)定位的設(shè)計，不利于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作在合理的目標(biāo)基礎(chǔ)上實現(xiàn)改良。目標(biāo)定位的正確設(shè)計很大程度上決定了績效評價工作的實施質(zhì)量。但是，現(xiàn)有的一些績效評價工作在進(jìn)行目標(biāo)定位設(shè)計的過程中，對于目標(biāo)定位的重要性認(rèn)知存在不足，尤其對于錯誤制定績效評價目標(biāo)的危害分析不夠全面，不利于績效評價策略的合理化構(gòu)建。部分績效評價目標(biāo)定位缺乏對實踐經(jīng)驗的研究和應(yīng)用，并沒有在財政績效評價設(shè)計方面，憑借試點的方法，實現(xiàn)對行動策略的有效調(diào)整，導(dǎo)致績效評價目標(biāo)無法為財政政策的合理調(diào)節(jié)提供支持。一些績效評價目標(biāo)的設(shè)計工作對于考評性質(zhì)工作的組織設(shè)計情況關(guān)注程度不足，缺乏對考評內(nèi)容疊加特征的精準(zhǔn)研究，無法在績效評價導(dǎo)向控制方面取得進(jìn)展，難以充分顯現(xiàn)出績效評價目標(biāo)設(shè)計的重要價值。一些財政資金績效評價工作雖然對目標(biāo)性考評的局限具備一定的了解，但缺乏對行政機構(gòu)負(fù)擔(dān)控制工作的充分關(guān)注，無法在尋求高質(zhì)量理論指導(dǎo)方面取得進(jìn)展，也使得財政政策的績效評價工作無法在績效目標(biāo)的指導(dǎo)之下，探索政策的完善途徑。

1.3 財政政策績效評價法制化水平較差

目前，某衛(wèi)生保障單位在進(jìn)行財政政策的績效評價設(shè)計中，雖然進(jìn)行了法制資源的應(yīng)用，但缺乏對自身工作內(nèi)容的必要關(guān)注和應(yīng)用，例如，在進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)工作設(shè)計的過程中，沒能充分使用法制資源進(jìn)行培訓(xùn)模式規(guī)范化設(shè)計，無法為構(gòu)建高質(zhì)量培訓(xùn)業(yè)務(wù)體系提供幫助。筆者工作的衛(wèi)生類事業(yè)單位在進(jìn)行財政政策績效評價法制化建設(shè)的過程中，必須結(jié)合本單位實際工作進(jìn)行法制資源應(yīng)用，可以在住院醫(yī)師培訓(xùn)方面，憑借法制資源進(jìn)行培訓(xùn)模式規(guī)范化設(shè)計，確保財政政策績效評價工作可以在筆者工作衛(wèi)生類事業(yè)單位具體工作中發(fā)揮積極作用。法制資源的應(yīng)用是確保財政政策績效評價工作得到高水平保障的關(guān)鍵。但是，現(xiàn)有的一些財政政策績效評價策略的設(shè)計對于法治資源的作用認(rèn)知不夠深刻，無法有效的憑借法制因素實現(xiàn)對財政政策績效評價工作的有效改進(jìn)。部分財政政策的績效評價策略在設(shè)計的過程中，對于財政利益的訴求分析不夠全面，并沒有從責(zé)任規(guī)制的角度進(jìn)行績效評價方法的研究和認(rèn)知，無法為績效評價法制化提供幫助。一些財政政策的績效評價工作對于法制資源的定位缺乏合理性，并沒有充分按照績效考核業(yè)務(wù)的特征進(jìn)行績效評價法制因素的優(yōu)化設(shè)計，無法為績效評價工作的高質(zhì)量開展提供完整的保障。

1.4 財政政策績效評價運行機制缺乏靈活性

目前，一些財政政策績效評價工作簡單的按照已有的框架進(jìn)行運作，對于運行機制的關(guān)聯(lián)因素總結(jié)不夠全面，無法在績效評價體系建設(shè)的過程中，充分實現(xiàn)對績效考核管理工作特征的精準(zhǔn)研究，不利于績效評價運行機制的合理管控。一些績效評價管理工作體系在構(gòu)建的過程中，缺乏對公眾參與情況的研究，尤其對于績效評價是否具備足夠的透明度缺乏應(yīng)有的關(guān)注，無法為財政政策績效評價機制公信力的構(gòu)建提供精準(zhǔn)支持。

2 基于全面實施財務(wù)管理的財政政策績效評價優(yōu)化策略

2.1 提升財政收入績效評價方案合理性

某衛(wèi)生保障單位的財政收入績效評價方案設(shè)計一定要本單位的具體工作進(jìn)行設(shè)計，尤其要對醫(yī)療衛(wèi)生保障性質(zhì)的工作提供具體的支持，為財政收入績效評價實用性的提升提供幫助。在制定財政政策的績效評價策略過程中，必須對財政收入的重要地位予以明確，使財政政策的組成情況可以得到更大程度的明確，為全面財務(wù)管理機制的完整構(gòu)建提供幫助。要將收入政策評價作為重要內(nèi)容予以對待，并使公共財政管理評價體系的構(gòu)建，能夠更加充分完整的實現(xiàn)對財政收入狀態(tài)的有效識別，并保證與之相關(guān)的績效評價方案得到更加成熟的構(gòu)建。在制定財政收入績效評價策略的過程中，要加強對財政收入流程體系的重視，結(jié)合績效評價的主體對象以及目標(biāo)指標(biāo)的情況，對績效評價工作的具體方案進(jìn)行創(chuàng)新構(gòu)建。一定要強化對資本屬性的重視，并結(jié)合財政收入的質(zhì)量特點，對財政收入的影響力進(jìn)行全面的總結(jié)，使征收成本等較為明顯的問題可以得到更大程度的凸顯，并且保證中央在財政收入減負(fù)方面的政策主張得到更加有效的推廣。財政收入績效評價方案還需要對政策內(nèi)容進(jìn)行分析，結(jié)合當(dāng)前社會對于財政資金應(yīng)用的實際需要，進(jìn)行政策項目應(yīng)用方案的設(shè)定，以此保證不同性質(zhì)的資金都可以在績效評價方面凸顯自身作用，為財政收入績效的合理化評價提供幫助。

2.2 提高績效評價目標(biāo)定位的設(shè)計科學(xué)性

某衛(wèi)生保障單位要結(jié)合當(dāng)前社會在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的需求，進(jìn)行績效評價目標(biāo)定位方案的調(diào)整，尤其要對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定及醫(yī)療技術(shù)評估等具體工作進(jìn)行設(shè)計，使績效評價目標(biāo)定位能夠為醫(yī)療服務(wù)的改善提供具體的支持。財政政策的績效評價工作具備一定的復(fù)雜性，結(jié)合目標(biāo)定位的特征進(jìn)行績效評價措施的合理化設(shè)計，有助于績效評價工作的有效改良。在進(jìn)行績效評價目標(biāo)的定位策略設(shè)計過程中，要加強對理論資源指導(dǎo)性作用的關(guān)注，使復(fù)雜的財政政策績效評價條件可以得到更加清晰的認(rèn)識，為目標(biāo)定位科學(xué)性的提升提供幫助。要強化對財政政策績效評價施加經(jīng)驗的關(guān)注和積累，尤其要保證目標(biāo)定位的設(shè)計理念能夠充分適應(yīng)績效考評方案的構(gòu)建需要，使目標(biāo)定位可以不斷地結(jié)合財政政策的實施特征進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。

2.3 提高財政政策績效評價法制化水平

在制定財政政策的績效評價策略過程中，務(wù)必強化對法制化因素的關(guān)注，使法制因素的重要作用可以在財政政策的績效評價管理方面得到充分的顯現(xiàn)，為財政政策績效評價價值的開發(fā)提供幫助。要加強對責(zé)任規(guī)制因素的關(guān)注，尤其要對法制資源的重要作用予以明確，使績效評價策略的構(gòu)建能夠為財政政策價值的更好開發(fā)提供幫助。要加強對財政利益因素的關(guān)注，并對相關(guān)責(zé)任規(guī)制情況予以研究，使績效評價法制化的推進(jìn)可以為法制作用的更好凸顯提供幫助。要加強對財政政策績效評價合法性總結(jié)，尤其要對永久性法律框架的構(gòu)建經(jīng)驗及相關(guān)理念加以總結(jié)，使財政政策績效評價可以在全面拓展經(jīng)驗吸收范圍的情況下，更好地維護(hù)績效評價的公正性，并使法律資源可以在財政政策的底線控制方面凸顯出自身價值。

2.4 提高財政政策績效評價運行機制靈活性

財政政策績效評價人員要對此項業(yè)務(wù)運行機制的構(gòu)成情況進(jìn)行精準(zhǔn)的分析，尤其要對運行機制靈活性的決定因素進(jìn)行完整的研究，使財政政策的績效評價業(yè)務(wù)可以不斷地調(diào)整關(guān)聯(lián)因素和組成內(nèi)容，為績效評價機制作用的充分開發(fā)提供幫助。

3 結(jié)語

財政力量是保證各類公益性事務(wù)具備資金支持的關(guān)鍵。在當(dāng)前全面實施財務(wù)管理的背景下，強化對財政政策的績效評價分析，可以使財政政策的價值得到更加完整的識別，并使財務(wù)管理工作的價值得到更加充分的顯現(xiàn)。