何萍

（宜興市宜城預(yù)防保健所 兒保科，江蘇 宜興 214200）

0 引言

視力篩查是學(xué)齡前兒童視力保健工作的重要方式之一，可以更好的了解兒童視力發(fā)展情況[1]。兒童的視力異常往往是可逆的，如果在視力篩查中及早干預(yù)，可以更好的幫助兒童糾正視力異常情況，幫助幼兒更好的恢復(fù)視力情況[2]。研究主要以宜興市宜城街道西北片幼兒園1597 名學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象，分析兒童視力篩查結(jié)果及其影響因素。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究分析宜興市宜城街道西北片幼兒園1597 名學(xué)齡前兒童體檢視力篩查情況，時(shí)間2018 年4 月，分析學(xué)齡前兒童視力篩查結(jié)果和影響的因素。其中，男796 名，女801 名。其中，兒童的年齡為3-6 歲，平均（4.87±0.25）歲。其中，三歲至四歲兒童有412 名（占比25.80%）、四歲至五歲兒童有487 名（占比30.49%）、五歲至六歲兒童有698 名（占比43.71%）。篩查前，對(duì)幼兒園園長(zhǎng)和教師進(jìn)行是視力篩查先關(guān)培訓(xùn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有兒童家長(zhǎng)知情同意，同意參加研究并且積極配合后期的調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①眼外傷引發(fā)的眼部器質(zhì)性損傷兒童；②合并精神系統(tǒng)疾病或心理障礙者；③檢查資料不完整的兒童。

1.2 方法

采用美國(guó)生產(chǎn)的Suresight 14 011 型視力篩查儀，檢查的環(huán)境無(wú)直射光線，要求兒童安靜端坐。檢查的距離為35 厘米，保證兒童在檢查時(shí)注意力集中，保證檢查儀器的角度和距離的準(zhǔn)確性，連續(xù)檢查三次以上看，取平均數(shù)據(jù)[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

S 球徑數(shù)據(jù)在（-1.00，+3.00），C 柱徑絕對(duì)值在（1.00）為視力正常。超出此范圍為屈光異常，兩只眼睛S 值差在1.50 以上，雙眼C 差值在1.00以上，為視力異常。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]，分析學(xué)齡前兒童進(jìn)行體檢視力篩查結(jié)果、分析不同年齡段兒童視力異常情況、分析影響學(xué)齡前兒童視力健康的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 處理，視力異常發(fā)生率采用（%）表達(dá)，組間差異以卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)齡前兒童進(jìn)行體檢視力篩查結(jié)果分析

1597 名學(xué)齡前兒童進(jìn)行體檢視力篩查，期中，61 名遠(yuǎn)視（3.82%）、50 名散光（3.13%）、1 名近視（0.06%）、14 名遠(yuǎn)視兼散光（0.88%）。

2.2 分析不同年齡段兒童視力異常情況

3-4 歲共412 例兒童，視力異常59 例（發(fā)生率為14.32%）。4-5 歲共487 例兒童，視力異常42 例（發(fā)生率為8.62%）。5-6 歲共698 例。視力異常25例（發(fā)生率為3.58%）。視力異常發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而降低。3-4 歲、4-5 歲對(duì)比，（χ2=7.2615，P=0.0070＜0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3-4 歲，5-6歲對(duì)比，（χ2=42.7125，P=0.0000＜0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4-5 歲，5-6 歲對(duì)比，（χ2=13.6738，P=0.0002＜0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 影響學(xué)齡前兒童視力健康的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

影響學(xué)齡前兒童視力健康的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：父母視力遺傳、看電視距離小于3 米、每天使用電子設(shè)備的時(shí)間超過(guò)60 分鐘、每天的讀書(shū)時(shí)間超過(guò)3 小時(shí)、每天活動(dòng)的時(shí)間＜1 小時(shí)、每天睡眠時(shí)間小于8 小時(shí)。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)青少年兒童近視率居高不下、不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重。隨著近些年來(lái)許多電子產(chǎn)品的推廣與普及，導(dǎo)致學(xué)齡前兒童近視發(fā)病率逐年遞增，我國(guó)屬于近視眼的高發(fā)地區(qū)，且近些年來(lái)近視眼逐漸往高度數(shù)、低齡化等趨勢(shì)發(fā)展，學(xué)齡前兒童近視將會(huì)對(duì)其身心健康造成一定的影響。附近的物體反射的光，將面對(duì)視網(wǎng)膜上眼屈光系統(tǒng)映像之后，視網(wǎng)膜圖像模糊，為了將在眼睛后面的圖像在視網(wǎng)膜上，通常會(huì)增加鏡頭調(diào)整力量，使物體變得清晰，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這個(gè)習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致過(guò)度用眼睫狀肌收縮，使睫狀肌痙攣發(fā)生，使遠(yuǎn)點(diǎn)和近點(diǎn)之間的距離更近，長(zhǎng)期引起異常調(diào)節(jié)現(xiàn)象，引起假性近視。此外，為了幫助眼球的存在和適應(yīng)盡快將眼球后逐漸擴(kuò)展，成為真性近視，需要進(jìn)行及時(shí)的調(diào)節(jié)處理。

6 歲以上的兒童，是其視力發(fā)展的關(guān)鍵階段，該時(shí)期兒童的視力發(fā)育處在早期，影響其健康的因素較多，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且進(jìn)行糾正，以此改善兒童視力發(fā)展情況。在本次研究數(shù)據(jù)中，遠(yuǎn)視發(fā)生率3.82%、散光發(fā)生率3.13%、近視發(fā)生率0.06%、遠(yuǎn)視兼散光發(fā)生率0.88%，由此說(shuō)明在學(xué)齡前兒童視力情況異常發(fā)生率較高。隨著年齡的增加，學(xué)齡前兒童視力異常發(fā)生率降低，其中，5-6 歲視力異常發(fā)生率相對(duì)較低、3-4 歲視力異常發(fā)生率較高。說(shuō)明低齡兒童的眼部發(fā)育成熟度不高，以此出現(xiàn)遠(yuǎn)視的發(fā)生率較高，但是隨著年齡的提升，兒童眼部發(fā)育逐漸成熟。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)：父母視力遺傳是導(dǎo)致兒童視力風(fēng)險(xiǎn)的重要因素之一，在近視及散光方面表現(xiàn)尤為明顯，如父母存在上述2 種視力障礙，兒童的遺傳率較高，此研究結(jié)果與陳菊花[6]等在《學(xué)齡前兒童視力發(fā)育狀況及影響因素調(diào)查》中得出的結(jié)論一致。眾多研究顯示，看電視距離小于3 米、每天使用電子設(shè)備的時(shí)間超過(guò)60 分鐘、每天的讀書(shū)時(shí)間超過(guò)3 小時(shí)、每天活動(dòng)的時(shí)間＜1 小時(shí)、每天睡眠時(shí)間小于8 小時(shí)都是造成學(xué)齡前兒童視力風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立因素。所以，需要限制兒童電子設(shè)備的使用時(shí)間，避免電子屏幕對(duì)兒童的輻射，限制兒童看電視和玩游戲的時(shí)間，改善兒童的不良用眼習(xí)慣，繼而保證兒童的睡眠時(shí)間，促進(jìn)兒童視力健康發(fā)育。此外，家長(zhǎng)應(yīng)該關(guān)注兒童的視力情況，監(jiān)督兒童在看書(shū)時(shí)的姿勢(shì)是否正確，限制其手機(jī)的使用時(shí)間，讓兒童養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，并且進(jìn)行定期的視力檢查，提升對(duì)兒童的視力程度。通過(guò)對(duì)學(xué)前兒童視力健康及眼部疾病的篩查，對(duì)孩子眼睛進(jìn)行全方位、全周期的保護(hù)。

綜上所述，對(duì)學(xué)前兒童眼部健康做到早監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療十分必要。學(xué)齡前兒童視力異常的發(fā)生率較高，由于受到多種因素的影響，所以需要家長(zhǎng)重視兒童的視力情況，建立學(xué)前兒童眼睛保健定期篩查機(jī)制，保證幼兒的用眼衛(wèi)生，給予相應(yīng)的及早治療，降低視力問(wèn)題出現(xiàn)的可能性。