谷立州

（河南省周口市人民醫(yī)院，河南 周口 466001）

0 引言

隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，在各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域不斷普及和應(yīng)用，不僅帶動(dòng)了航天、工業(yè)等科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，還促進(jìn)了我國醫(yī)療事業(yè)的改革創(chuàng)新[1-2]。本文簡要介紹了我國部分醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)情況，并對(duì)院內(nèi)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理專項(xiàng)模塊進(jìn)行詳細(xì)分析，旨在探討信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中的實(shí)際作用，為改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與管理模式提供借鑒。

1 醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)現(xiàn)狀

近年來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全面推進(jìn)，醫(yī)療行業(yè)競爭愈演愈烈，醫(yī)院普遍面臨著加強(qiáng)對(duì)內(nèi)管理體系建設(shè)、提高對(duì)外醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的雙重壓力和挑戰(zhàn)[3]。部分醫(yī)院積極引進(jìn)和應(yīng)用先進(jìn)的現(xiàn)代化信息技術(shù)，已基本完成數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)并投入運(yùn)用。醫(yī)院信息化平臺(tái)具有規(guī)模龐大、功能完善等特點(diǎn)，且實(shí)際運(yùn)行相對(duì)穩(wěn)定。在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)基礎(chǔ)上，醫(yī)院采用科學(xué)合理的結(jié)構(gòu)，配備先進(jìn)的硬件設(shè)施，建立了數(shù)字化運(yùn)行系統(tǒng)，平臺(tái)主體囊括了智能分析、遠(yuǎn)程醫(yī)療、虛擬醫(yī)院、檢驗(yàn)聯(lián)網(wǎng)、影像資料存儲(chǔ)和傳輸、醫(yī)院信息管理等多個(gè)獨(dú)立系統(tǒng)[4]，集經(jīng)濟(jì)管理、后勤管理、護(hù)理教學(xué)、醫(yī)療服務(wù)和科研項(xiàng)目于一體，初步實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。

2 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理專項(xiàng)模塊建設(shè)

科學(xué)發(fā)展觀可謂醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作落實(shí)的主要指導(dǎo)思想，即倡導(dǎo)可持續(xù)發(fā)展，在“以人為本”的基本前提下積極探求文化經(jīng)濟(jì)價(jià)值[5]。對(duì)于醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)來說，其基礎(chǔ)則應(yīng)當(dāng)是維持經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定運(yùn)行，聯(lián)系科學(xué)合理的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)決策，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院體系向現(xiàn)代化、科技化方向發(fā)展，以實(shí)現(xiàn)多元化經(jīng)濟(jì)增長。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理專項(xiàng)模塊則是在滿足發(fā)展需求的基礎(chǔ)上建立起來的，只有逐步完善各個(gè)專項(xiàng)模塊的建設(shè)，才能形成聯(lián)網(wǎng)式信息化管理平臺(tái)[6-8]。

2.1 就醫(yī)一卡通模塊建設(shè)

患者初次入院就診即辦理就醫(yī)一卡通，既可作為掛號(hào)就診憑證，又記錄了患者姓名、年齡、就診項(xiàng)目等相關(guān)信息，與醫(yī)院信息化平臺(tái)信息同步。對(duì)于醫(yī)院與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的信息平臺(tái)，該卡還可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，并且具備儲(chǔ)值功能，用于一些小額就診費(fèi)用的支付。

2.2 醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理模塊建設(shè)

醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理模塊具體是對(duì)患者在就醫(yī)過程中診療、護(hù)理、住院、耗材以及藥品使用等環(huán)節(jié)產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行整合、存儲(chǔ)、記錄和管理，更加系統(tǒng)化。費(fèi)用條目清晰明確，使患者繳費(fèi)時(shí)一目了然，有利于避免因費(fèi)用產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。

2.3 成本核算管理模塊建設(shè)

成本核算管理則是對(duì)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營中所產(chǎn)生的各類成本費(fèi)用進(jìn)行核算，包括單項(xiàng)目核算、定制單元核算、靈活分?jǐn)傎M(fèi)率以及自由區(qū)分收入等，目的在于體現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行的各項(xiàng)成本支出，為收益的相關(guān)計(jì)算提供參考。

2.4 經(jīng)濟(jì)綜合管理模塊建設(shè)

醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表統(tǒng)計(jì)分析和決策支持構(gòu)成該經(jīng)濟(jì)綜合管理模塊，是為院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、工作人員等提供經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的重要系統(tǒng)。該專項(xiàng)模塊主要應(yīng)用了數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)[9]，可對(duì)醫(yī)院運(yùn)行各個(gè)環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確分析和整合。

3 信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中的作用分析

3.1 信息技術(shù)在成本核算體系中的作用

應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)對(duì)完善醫(yī)院成本核算體系具有重要作用。成本核算是醫(yī)院信息化平臺(tái)中的獨(dú)立系統(tǒng)之一，包含了醫(yī)院整體運(yùn)行成本和各個(gè)科室的運(yùn)作成本，經(jīng)過數(shù)據(jù)分析可幫助經(jīng)濟(jì)管理人員了解其中規(guī)律，從而制定出節(jié)約成本的可行性辦法。成本核算體系同時(shí)也是醫(yī)院制定科室與科室費(fèi)用分配、轉(zhuǎn)移、核算制度的重要依據(jù)，對(duì)于新業(yè)務(wù)的獨(dú)立核算也離不開成本核算數(shù)據(jù)[10]。

3.2 信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)模式中的作用

信息技術(shù)的應(yīng)用引入了各種新型支付方式，患者就醫(yī)結(jié)算體系更為便捷。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，信用卡、儲(chǔ)值卡、微信、支付寶等多種支付方式逐漸深入人們的日常生活，早期患者就醫(yī)采用傳統(tǒng)貨幣支付，存在較大安全隱患，而信息技術(shù)的應(yīng)用極大地克服了這一缺點(diǎn)，醫(yī)院現(xiàn)代化支付模式明顯提高了醫(yī)療服務(wù)效率[11]。就醫(yī)一卡通的應(yīng)用同樣體現(xiàn)了信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)中的優(yōu)勢，患者就醫(yī)可通過平臺(tái)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)自主掛號(hào)或預(yù)約掛號(hào)，避免了掛號(hào)難、等候時(shí)間長等現(xiàn)象，就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)感明顯增強(qiáng)。

3.3 信息技術(shù)在醫(yī)院績效評(píng)估中的作用

醫(yī)院信息化平臺(tái)的建設(shè)對(duì)加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、工作人員的績效考核具有重要作用。醫(yī)院本身是個(gè)龐大的組織機(jī)構(gòu)，設(shè)有多個(gè)科室、多個(gè)工種，若僅僅依靠人工對(duì)院內(nèi)人員工作進(jìn)行考核評(píng)估將浪費(fèi)巨大的人力和時(shí)間資源。在信息化平臺(tái)基礎(chǔ)上設(shè)立各個(gè)科室獨(dú)立的績效考核平臺(tái)，明確考核制度，實(shí)行排班打卡制度都更加方便準(zhǔn)確。此外，對(duì)于各個(gè)科室固有的成本支出進(jìn)行信息記錄，可直觀地反映出醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)效益分布情況，有助于經(jīng)濟(jì)管理人員把握各個(gè)科室經(jīng)濟(jì)增長特點(diǎn)，從而為醫(yī)院各層管理者提供科學(xué)合理的數(shù)據(jù)參考，提高決策的可行性。

4 展望

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院經(jīng)營乃至整個(gè)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容之一，醫(yī)院管理者應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變事后記賬的管理觀念，積極探索新的管理思路、引進(jìn)新型管理辦法。現(xiàn)代化信息技術(shù)的應(yīng)用充分體現(xiàn)了事前預(yù)測、事中控制、事后核算等環(huán)節(jié)，先進(jìn)的數(shù)字化系統(tǒng)建設(shè)極大地降低了人為因素帶來的影響，從而推動(dòng)了管理效能與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一性發(fā)展，對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化具有重要意義。我國各大醫(yī)院對(duì)信息化平臺(tái)建設(shè)的投入尚且存在一定空間，醫(yī)院管理者積極落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷完善院內(nèi)經(jīng)濟(jì)管理體系，則可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理、提升醫(yī)院整體形象。