孫本輝

（山東省濟(jì)寧第一醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272011）

0 引言

在婦產(chǎn)科常見病癥中，妊娠期糖尿病一直保持有較高的發(fā)生率，胰島素代謝異常為誘發(fā)該癥主要原因。在該癥的作用下，將對(duì)孕婦以及胎兒健康造成一定負(fù)面影響。雖然80%以上患者，在妊娠后，血糖會(huì)自主恢復(fù)至正常水平，但為保障孕婦以及胎兒健康，更需要做好對(duì)應(yīng)干預(yù)工作。從營(yíng)養(yǎng)綜合護(hù)理干預(yù)的層面對(duì)該類患者展開干預(yù)，逐步在婦產(chǎn)科得到推行，本研究就對(duì)該干預(yù)模式的具體作用展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以對(duì)比護(hù)理的方式展開研究，納入病例88 例，為本院在2017 年2 月至2018 年8 月所接診，取組中44 例，以在治療過程中，各方面治療工作以常規(guī)模式展開，即對(duì)照組，余下44 例則運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)綜合護(hù)理干預(yù)，即觀察組。對(duì)照組年齡在25-34 歲，均值為（29.02±1.88）。其中23 例為首次妊娠，其余為第二次妊娠。觀察組年齡在23-36 歲，均值為（30.11±1.99）。其中24 例為首次妊娠，其余為第二次妊娠。對(duì)以上各數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組在治療中完全遵照常規(guī)方案展開各方面護(hù)理操作，對(duì)孕婦血壓、血糖水平等密切進(jìn)行觀察，并做好對(duì)應(yīng)記錄，按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理使用將血糖類藥物，促使其血糖水平能夠穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。而觀察組則需要將營(yíng)養(yǎng)綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行運(yùn)用，具體干預(yù)內(nèi)容則主要體現(xiàn)在以下層面：

（1）落實(shí)健康宣貫。需成立針對(duì)性健康宣貫小組，由具備多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)人員組成，結(jié)合患者受教育程度等，對(duì)患者進(jìn)行病癥知識(shí)宣貫，使得患者對(duì)妊娠期糖尿病的誘發(fā)原因具備有較為清晰認(rèn)識(shí)，在院外治療過程中，可通過建立微信群等方式告知患者對(duì)各方面注意事項(xiàng)進(jìn)行了解[1]。

（2）展開有效心理疏導(dǎo)。在治療過程中需積極與患者進(jìn)行交流與溝通，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行有效評(píng)估，若患者存在有焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面心理，則需要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，了解促使患者出現(xiàn)負(fù)面心理的主要原因，幫助患者在妊娠期間處于積極、樂觀的心理狀態(tài)。此外，可指導(dǎo)患者通過對(duì)自身注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移等方式，達(dá)到對(duì)自身負(fù)面心理改善的效果。

（3）飲食指導(dǎo)。對(duì)于妊娠期糖尿病患者，科學(xué)、合理飲食對(duì)于幫助其恢復(fù)存在有極為重要的作用。在妊娠期間，需指導(dǎo)患者對(duì)碳水化合物的攝入量嚴(yán)格進(jìn)行控制，且減少對(duì)脂肪含量高、熱量較高食物的攝入，鼓勵(lì)其多食用蔬菜、水果等維生素含量的食物，達(dá)到對(duì)微量元素進(jìn)行補(bǔ)充的效果，并盡可能做到少食多餐，有助于消化。增加鈣含量、鐵含量豐富食物的攝入，減少對(duì)過于辛辣、油膩等刺激性食物的攝入[2]。

（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)。積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)于幫助該部分患者進(jìn)行恢復(fù)同樣存在有極為重要的作用，且有助于避免孕婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過剩等情況。運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如散步、慢跑等。針對(duì)部分無法下床進(jìn)行活動(dòng)的患者，則可以通過指導(dǎo)其進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，達(dá)到幫助其增加日常運(yùn)動(dòng)量的效果。

（5）實(shí)現(xiàn)對(duì)感染的預(yù)防。在妊娠期間需指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生工作，增加衣物的換洗頻率，且日常穿著以較為柔軟、寬松衣物為主。在洗澡等清潔過程中，需禁止借助堿性肥皂對(duì)陰部進(jìn)行處理，會(huì)陰消毒操作需每日進(jìn)行。且醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者展開各方面操作時(shí)，均需要按照無菌操作的原則落實(shí)，以避免出現(xiàn)交叉感染的情況[3-4]。

（6）做好對(duì)胎兒以及新生兒檢測(cè)工作。在妊娠過程中，孕婦體內(nèi)胰島素容易在胚胎循環(huán)的作用下進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，進(jìn)而促使胎兒胰島素以及血糖等出現(xiàn)異常，將對(duì)胎兒健康發(fā)育造成負(fù)面影響。在護(hù)理過程中則需要對(duì)胎兒各方面生命指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，一旦存在有異常情況則需要及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

于本次研究中需要對(duì)兩組空腹血糖以及餐后2h血糖進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)妊娠結(jié)局以及新生兒情況進(jìn)行對(duì)比[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中與兩組有關(guān)各數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0 進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，以卡方檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢測(cè)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對(duì)比

結(jié)合統(tǒng)計(jì)，觀察組干預(yù)后空腹血糖為（4.55±0.23）mmol/L，對(duì)照組為（5.64±0.88）mmol/L，對(duì) 比P=0.008，t=8.082。在 餐 后2 h 血糖水平上，觀察組為（8.77±1.08）mmol/L，對(duì)照 組 為（6.12±0.88）mmol/L，對(duì) 比P=0.013，t=9.082。

2.2 兩組妊娠結(jié)局分析

統(tǒng)計(jì)可知，觀察組在本次研究中，11 例接受剖宮產(chǎn)，對(duì)照組為18 例，對(duì)比P=0.018，χ2=6.082。觀察組2 例羊水過多，對(duì)照組為6 例，對(duì)比P=0.022，χ2=5.889。觀察組1 例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，對(duì)照組為7 例，對(duì)比P=0.016，χ2=7.972。

2.3 兩組嬰兒結(jié)局情況

觀察組共計(jì)出現(xiàn)1 例巨大兒、1 例低血糖、1 例缺氧性腦病，而對(duì)照組3 例巨大兒、4 例低血糖、3例缺氧性腦病，對(duì)比P=0.008，χ2=10.082。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于女性妊娠過程中較為常見病癥，且在多方面因素的共同作用下，該癥的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加，將對(duì)孕婦以及胎兒健康均造成一定程度影響。從護(hù)理干預(yù)的角度出發(fā)對(duì)該癥進(jìn)行預(yù)防與改善逐步被臨床所重視。在妊娠期間，女性飲食結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，若營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不充分，將促使母嬰營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)無法滿足具體需求，促使孕婦以及胎兒出現(xiàn)各種癥狀[6-8]。若出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過剩，則容易促使孕婦血糖異常升高，導(dǎo)致其妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加。營(yíng)養(yǎng)綜合護(hù)理干預(yù)為該類患者在妊娠過程中使用率較高的護(hù)理干預(yù)模式，從多個(gè)層面落實(shí)護(hù)理干預(yù)，可充分滿足患者在妊娠過程中對(duì)于護(hù)理工作的各方面需求，在保障營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的同時(shí)，達(dá)到對(duì)血糖進(jìn)行有效控制的目的。

結(jié)合本次研究可知，觀察組各方面指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，充分證實(shí)該護(hù)理模式的有效性，值得在臨床長(zhǎng)期進(jìn)行采用，保障孕婦健康并改善妊娠結(jié)局，將妊娠糖尿病對(duì)孕婦以及胎兒造成的負(fù)面影響進(jìn)行控制。