張新美
(山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院,山東 濱州 256800)
胃潰瘍是消化內科較為常見的消化性潰瘍疾病,主要發(fā)生在胃角、胃竇、賁門及裂孔疝等部位。胃潰瘍患者由于機體內胃酸分泌過多、受到胃蛋白酶侵襲,或者感染幽門螺桿菌,導致胃黏膜功能損傷,臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部疼痛[1]。隨著社會發(fā)展,人們生活方式發(fā)生改變,因而胃潰瘍發(fā)病率逐年升高,尤其是老年人群、長期加班者、飲食不規(guī)律或無度者多發(fā)[2]。胃部潰瘍后受胃酸分泌影響,容易溶解心凝血塊,使消化性潰瘍凝血功能降低,難以愈合。本文中對比研究了泮托拉唑和奧美拉唑用于胃潰瘍治療的臨床療效,初步取得滿意成果,現(xiàn)對具體內容報道如下。
本院2017 年5 月至2018 年10 月收治的98 例胃潰瘍患者。采用隨機抽簽法均分為對照組和觀察組,各49 例。納入標準:臨床診斷符合胃潰瘍相關診斷標準[3-5];幽門螺桿菌檢測陽性;具有主觀意識自愿簽署知情同意書配合研究。排除標準:對本研究藥物存在禁忌癥患者;患有精神疾病或溝通障礙患者。臨床資料:對照組男28 例、女21 例,年齡20-66 歲,平均(41.5±5.6)歲,病程5 個月至9年,平均(3.7±4.3)年;觀察組男29 例、女20 例,年齡22-67 歲,平均(42.1±5.7)歲,病程6 個月至9.5 年,平均(3.8±4.5)年。比較以上資料不存在統(tǒng)計學差異,可進行對照研究(P>0.05)。本院倫理委員會批準并支持研究開展。
所有患者入組前先進行2 周洗脫期再予以治療,均服用阿莫西林膠囊(昆明貝克諾頓制藥有限公司,國藥準字H53021880,0.5 g),1 g/次,2 次/d;服用克拉霉素膠囊(西安利君制藥有限責任公司,國藥準字H19991166,0.125 g),0.25 g/次,2 次/d。對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊(揚子江藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H20084388,20 mg)治療,20 mg/次,2 次/d。觀察組采用泮托拉唑腸溶片(NycomedOranienburg GmbH,進口證號H20070343,40 mg/片),1 片/次,2 次/d。兩組患者均堅持服藥4 周,為1 個療程。
1 療程結束后,觀察患者臨床癥狀、檢查胃鏡,判定療效,若癥狀完全消失且胃鏡檢查潰瘍完全消失或形成瘢痕則記為痊愈;若癥狀基本消失且胃鏡檢查潰瘍面積明顯縮?。ǎ?0%)則記為顯效;若癥狀得到緩解但胃鏡檢查潰瘍面積部分縮?。?0%-80%)則記為有效;若癥狀無改善且胃鏡檢查不滿足以上標準則記為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。統(tǒng)計并比較兩組患者治療費用、幽門螺桿菌根除率和復發(fā)率。
研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件處理,計數(shù)資料以百分率表示,χ2作為檢驗,計量資料以均數(shù)±標準差表示,t作為檢驗。設P<0.05 為差異存在統(tǒng)計學意義。
數(shù)據(jù)結果顯示,觀察組中臨床治愈18 例(36.73%),顯 效16 例(32.65%),有 效12 例(24.49%),無效3 例(6.12%),治療總有效率為93.88%(46/49);對照組中臨床治愈12 例(24.49%),顯效15 例(30.61%),有效10 例(20.41%),無效12 例(24.49%),治療總有效率為75.51%(37/49)。分析數(shù)據(jù),χ2=13.017、P=0.000,差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組患者平均治療費用為(412.5±54.5)元,明顯少于對照組(499.8±74.5)元,t=6.620、P=0.000,差異有統(tǒng)計學意義。
對照組26 例患者幽門螺桿菌根除,根除率為53.06%;觀察組36 例患者幽門螺桿菌根除,根除率為73.47%,明顯高于對照組,比較差異χ2=8.962、P=0.003,具有統(tǒng)計學意義。
療程結束并繼續(xù)觀察2 周,對照組中有18 例患者胃潰瘍復發(fā),復發(fā)率為36.73%;觀察組5 例胃潰瘍復發(fā),復發(fā)率為10.20%。分析數(shù)據(jù),χ2=19.596、P=0.000,組間比較存在統(tǒng)計學差異。
胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)慢性疾病,臨床較為常見?,F(xiàn)有研究已證實,胃酸分泌過多、感染幽門螺桿菌、胃黏膜屏障功能受損是引發(fā)胃部潰瘍的主要因素[6-8]。臨床治療胃潰瘍原則上通常采用抑制胃酸、清除幽門螺桿菌、有效止血等手段,起到保護胃黏膜的作用,從而改善功能、促進潰瘍愈合。若不能得到及時治療,胃潰瘍患者長期反復發(fā)作且受疼痛困擾,生活質量明顯降低,此外還可引發(fā)胃穿孔等嚴重并發(fā)癥,生命安全受到一定威脅。
奧美拉唑和泮托拉唑都是臨床治療胃潰瘍的常用藥物,均可有效抑制胃酸分泌。奧美拉唑本質為可逆質子泵抑制劑,雖能抑制胃酸的過度分泌,具有較強的選擇性、特異性、耐受性,但其對于潰瘍的治療效果不甚明顯[9]。泮托拉唑也是質子泵抑制劑,其選擇性和特異性較奧美拉唑更勝一籌,對胃酸分泌抑制效果顯著,同時對于潰瘍愈合也有積極促進作用。研究發(fā)現(xiàn),泮托拉唑在人體內微酸和中性環(huán)境中有較強的穩(wěn)定性[10],且在強酸環(huán)境中也能發(fā)揮良好的選擇性和活性。泮托拉唑還可緩解藥物治療對患者腎臟的壓力。本文研究數(shù)據(jù)表明,使用泮托拉唑治療的胃潰瘍患者幽門螺桿菌根除率和復發(fā)率都優(yōu)于使用奧美拉唑的患者,患者治療花費更低,且觀察組臨床治療總有效率高于對照組。
綜上所述,奧美拉唑和泮托拉唑治療胃潰瘍都有明確效果,但相較于奧美拉唑,泮托拉唑臨床療效更為理想,治療總有效率更高,能幫助患者節(jié)省治療費用,治療后幽門螺桿菌根除率較高且復發(fā)率較低,可作為胃潰瘍臨床治療首選藥物,值得在臨床實踐中進一步推廣應用。