賈東霞

甲狀腺微小癌就是甲狀腺癌直徑均在10 mm 以下，初期臨床癥狀不明顯，無法得到患者重視，但通過體檢或者甲狀腺相關(guān)手術(shù)時，會發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小癌。所以對甲狀腺微小癌疾病，選擇科學、正確的診斷方法有著重要意義[1]。近年來，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)不斷發(fā)展，對甲狀腺微小癌有著較高的診斷率[2]。因此，本文針對甲狀腺微小癌應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷，觀察其臨床價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院2017 年8 月—2018 年8 月共41 例甲狀腺微小癌患者為觀察組，再抽選41 例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者為參照組。參照組：男性18 例，女性23 例，年齡在20～62 歲之間，平均年齡（47.79±1.44）歲。觀察組：男性19 例，女性22 例，年齡在20～63 歲之間，平均年齡（47.82±1.45）歲。兩組患者在一般資料方面，相比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：患者自愿簽訂此次研究。剔除標準[3]：（1）并發(fā)其他腫瘤；（2）血液傳染性疾病；（3）嚴重糖尿病、高血壓患者；（4）機體易過敏者；（5）中途退出者；（6）聽力障礙與語言障礙者。

1.3 方法

對所有患者均實施多普勒超聲診斷技術(shù)，讓患者保持仰臥位姿勢，將其頸部完全暴露出來，應(yīng)用二維超聲對甲狀腺的內(nèi)部回聲、位置、形態(tài)、大小與腫物數(shù)量、包膜情況、形態(tài)、大小與頸部淋巴結(jié)腫大等相關(guān)情況進行觀察。針對腫物內(nèi)部的結(jié)構(gòu)多加觀察與分析。應(yīng)用彩色多普勒血流成像對甲狀腺與腫物內(nèi)部、周邊血流情況開展觀察。病理檢查為金標準。

1.4 觀察指標

對患者的血流成像類型進行評比：Ⅰ型：結(jié)節(jié)內(nèi)部與結(jié)節(jié)周邊無血流情況或者少許血流；Ⅱ型：結(jié)節(jié)周邊可觀察到血流信號，而且非常豐富，結(jié)節(jié)內(nèi)部無血流信號或者有少許血流成像；Ⅲ型：結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊均有豐富的血流信號[4]。

對兩組患者的二維聲像圖像情況進行比對，并分析其血流成像類型。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，比較采用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的二維聲像圖

參照組：低回聲30 例（73.17%），高回聲或者等回聲11 例（26.83%），境界清晰38 例（92.68%），境界模糊3 例（7.32%）；

觀察組：低回聲38 例（92.68%），高回聲或者等回聲3 例（7.32%），境界清晰5 例（12.20%），境界模糊36 例（87.80%）；二維聲像圖提示觀察組低回聲率、境界模糊率均低于參照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者鈣化與血流信號情況

觀察組：微鈣化28 例（68.29%），Ⅰ型6 例（14.63%），Ⅱ型20 例（48.78%），Ⅲ型15 例（36.59%）；

參照組：微鈣化2 例（4.88%），Ⅰ型10 例（24.39%），Ⅱ型25 例（60.98%），Ⅲ型6 例（14.63%）；兩組患者在微鈣化、血流信號表現(xiàn)方面相比較，觀察組優(yōu)于參照組，開展對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌結(jié)果

觀察組41 例患者一共有56 個癌結(jié)節(jié)，其中通過彩色多普勒超聲診斷有50 個癌結(jié)節(jié)，以病理檢查為金標準，彩色多普勒超聲診斷準確率為89.29%。

3 討論

甲狀腺是機體淺表器官，甲狀腺發(fā)生病變多為甲狀腺增生與腫大，隨著疾病的發(fā)展若不及時開展治療會導致癌變[5]。近年來，環(huán)境變化、人們飲食不規(guī)律以及水污染等情況導致甲狀腺疾病的發(fā)生率呈遞增現(xiàn)象。特別是甲狀腺微小癌，此疾病初期臨床癥狀不明顯，有一定隱匿性，疾病發(fā)展緩慢，但有部分患者會發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況[6]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)可知[7]，小部分甲狀腺微小癌患者會發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，也有部分研究者認為：如不及時對甲狀腺微小癌患者開展治療，癌細胞會擴散到全身，從而引發(fā)全身性疾病。

甲狀腺微小癌主要是以乳頭狀癌為病理類型，在臨床中，也將此類患者稱作為甲狀腺乳頭狀微小癌，在甲狀腺癌癥中占有較高的比例[8]。一般情況下，腫瘤直徑比較大都是由小腫瘤發(fā)展形成的。所以，對甲狀腺微小癌及時做出診斷有著重要意義[9]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步與發(fā)展，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)也逐步完善，有著分辨率高，操作簡單，可行性強的優(yōu)勢，在臨床中可應(yīng)用于多種類型疾病。其診斷有效性獲得醫(yī)師們的認可[10]。有醫(yī)學研究者認為，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)醫(yī)療費用低、對機體無創(chuàng)而且重復性操作強。超聲診斷技術(shù)可通過腫物的回聲、鈣化、形態(tài)邊界以及內(nèi)部血流與頸部淋巴結(jié)是否存在腫大與轉(zhuǎn)移情況實施判定。針對較小的腫物可選擇高頻超聲圖像，從而提高分辨率與檢查準確度[11]。

通過此次研究可發(fā)現(xiàn)：甲狀腺微小癌患者的二維聲像圖在邊界不清晰、低回聲方面高于甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者；甲狀腺微小癌患者的微鈣化與血流信號高于甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者。41 例甲狀腺微小癌患者通過彩色多普勒超聲診斷：一共有56 個癌結(jié)節(jié)，其中通過彩色多普勒超聲診斷有50 個，其中5 個癌結(jié)節(jié)為甲狀腺腺瘤，1 個為結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤樣增生。彩色多普勒超聲診斷準確率為89.29%，這更加說明了：彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的優(yōu)勢性，可有效對甲狀腺微小癌疾病進行確診。對甲狀腺微小癌患者應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷依據(jù)現(xiàn)總結(jié)為：結(jié)節(jié)低回聲、血流信號豐富、微鈣化等。

我院醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)持續(xù)性引進、定期維護，彩色多普勒超聲診斷在臨床中應(yīng)用率也越來越高，診斷準確率非常高，而且彩色多普勒超聲診斷是一種無創(chuàng)檢查，對機體無任何不利影響，可直接將病灶實際情況反饋處理[12]。在操作過程中，不會讓機體感受到不適，易于患者接受。疾病診斷后，對患者的情緒要多加觀察，若患者出現(xiàn)煩躁、哭泣等情況，可對患者實施心理疏通與安慰，讓其樂觀面對疾病，并告知其相關(guān)治療成功的案例，提高其治療信心。根據(jù)彩色多普勒超聲結(jié)果更有助于制定科學的治療方案，這對患者預后有著積極的影響。

綜上所述，針對甲狀腺微小癌患者應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷準確率高，而且操作簡單，獲得圖像清晰，可為醫(yī)師提供診斷依據(jù)，從而實施相對應(yīng)治療，提高患者預后，符合臨床需求。