仇晶磊

（城陽(yáng)人民醫(yī)院，山東 青島 266109）

0 引言

大面積心肌梗死心跳驟停所所致多器官功能衰竭是老年患者多發(fā)疾病，以基礎(chǔ)疾病為主，引發(fā)多個(gè)器官的功能衰竭問(wèn)題，具有較高的病死幾率[1]。而患者因無(wú)法有效調(diào)控生理功能，導(dǎo)致體液調(diào)節(jié)異常且電解質(zhì)紊亂。近年來(lái)，在社會(huì)發(fā)展速度加快的背景下，人們的生活水平隨之提升，一定程度上加快了護(hù)理行業(yè)發(fā)展，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在大面積心肌梗死心跳驟停所致多器官功能衰竭護(hù)理中，可以使病死幾率下降，優(yōu)化患者生存質(zhì)量[2]。為進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)對(duì)大面積心肌梗死心跳驟停所致多器官功能衰竭的護(hù)理效果，以下將2017 年2 月至2018 年2 月于我院就診的40 例心肌梗死心跳驟停所致多器官功能衰竭患者作為主要研究對(duì)象，希望有所幫助。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及40 例患者家屬知情后開(kāi)展研究，隨機(jī)將2017 年2 月至2018 年2 月我院40 例心肌梗死心跳驟停所致多器官功能衰竭患者分為實(shí)驗(yàn)組（20 例）、對(duì)照組（20 例）。

實(shí)驗(yàn)組20 例患者年齡為60-84（70.34±5.21）歲，男女分別為12、8 例。對(duì)照組20 例患者年齡為61-82（70.22±5.25）歲，男女分別為11、9 例。

納入依據(jù)：①存在心肌梗死；②自愿參與研究。排除依據(jù)：①臨床資料不完整；②不同意本次研究。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料，如年齡、性別，經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，具有顯著可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加行護(hù)理干預(yù)：

（1）入院護(hù)理。應(yīng)及時(shí)將患者送至CCU 病房，對(duì)其心電情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，系統(tǒng)檢查患者各項(xiàng)生命體征，一旦指標(biāo)異常需向主治醫(yī)生及時(shí)匯報(bào)。若患者心臟驟停，應(yīng)采取心肺腦復(fù)蘇處理，同時(shí)實(shí)施胸外按壓操作[3]。

（2）若患者有心跳驟停的情況，要去枕并采用平臥體位，在確定有室顫表現(xiàn)以后，要實(shí)施電機(jī)除顫操作，標(biāo)準(zhǔn)的能量值一般是200 焦、300 焦、360 焦。首次除顫失敗后應(yīng)選用360 焦標(biāo)準(zhǔn)再次進(jìn)行除顫。

（3）構(gòu)建靜脈通道并采用必要的藥物支持。

（4）確?；颊吆粑篱_(kāi)放且呼吸正常。如果是呼吸窘迫患者，要采取吸氧治療措施，以免出現(xiàn)低氧血癥的情況。

（5）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者動(dòng)脈。通常情況下，大面積心肌梗死心跳驟停所致多器官功能衰竭患者血壓的改變幅度明顯，因此要有效監(jiān)測(cè)其動(dòng)脈血壓，并對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的變化進(jìn)行記錄[4]。

（6）對(duì)患者器官衰竭的程度進(jìn)行評(píng)估，采取必要的抗感染措施。老年患者在臨床治療中很容易出現(xiàn)院內(nèi)感染，特別是繼發(fā)性肺部感染，致使病情惡化。所以，要強(qiáng)調(diào)感染預(yù)防的作用，明確護(hù)理工作要點(diǎn)，有效控制病情發(fā)展。系統(tǒng)評(píng)估各患者器官功能，結(jié)合患者器官功能衰竭程度制定科學(xué)合理的治療方案，向患者詳細(xì)解釋方案內(nèi)容，并針對(duì)患者實(shí)施必要的安慰，以緩解其自身的負(fù)面情緒，提高臨床治療依從性。若患者需要長(zhǎng)期住院，則要定期幫助其翻身并進(jìn)行拍背護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組臨床治療效果進(jìn)行比較與分析。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括脫離危險(xiǎn)、好轉(zhuǎn)與死亡三部分。其中，脫離危險(xiǎn)期指的是患者在接受治療后，生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)；好轉(zhuǎn)指的是患者在接受治療后，病情改善但需要院內(nèi)繼續(xù)接受治療；死亡指的是治療無(wú)效致死。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在計(jì)算以及整理時(shí)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料為數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，卡方和t值為數(shù)據(jù)檢驗(yàn)形式，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較后如P＜0.05 說(shuō)明組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)兩組患者臨床治療效果對(duì)比結(jié)果分析可知，實(shí)驗(yàn)組脫離危險(xiǎn)期14 例，病情好轉(zhuǎn)5 例，死亡1例，臨床治療有效率95%，對(duì)照組脫離危險(xiǎn)期12 例，病情好轉(zhuǎn)2 例，死亡6 例，臨床治療有效率70%，χ2=4.3290，P=0.0374，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

在社會(huì)發(fā)展的過(guò)程中，人們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量明顯改善，為現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理工作的開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[5]。針對(duì)大面積心肌梗死心跳驟停所致多器官功能衰竭患者的臨床護(hù)理，將護(hù)理干預(yù)引入其中，能夠有效改善治療效果。通過(guò)合理采用護(hù)理措施，使得休克患者盡快脫離危險(xiǎn)期，對(duì)患者炎性反應(yīng)以及多功能器官衰竭進(jìn)行有效處理。在臨床治療中，還應(yīng)當(dāng)注重患者免疫能力的增強(qiáng)，根據(jù)臨床治療實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，很多患者死亡的主要原因并非疾病所致，而是其免疫能力難以抵御病毒與細(xì)菌的侵入，在感染的情況下死亡。所以，醫(yī)護(hù)工作人員不僅要制定科學(xué)的治療方案，同樣要求患者積極配合治療[6]。在臨床治療過(guò)程中，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)采取急救措施，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者死亡率下降。所以，在護(hù)理大面積心肌梗死心跳驟停所致多器官功能衰竭患者的過(guò)程中，有必要引入護(hù)理干預(yù)[7-9]。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加行護(hù)理干預(yù)，臨床治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，將護(hù)理干預(yù)合理應(yīng)用在大面積心肌梗死心跳驟停所致多器官功能衰竭臨床治療與護(hù)理中的可行性明顯，不僅可以減少患者病死幾率，同樣也優(yōu)化了患者治療后的生存質(zhì)量。

綜上所述，高度重視護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于大面積心肌梗死心跳驟停所致多器官功能衰竭患者治療護(hù)理中的作用，可以不斷改善患者的臨床治療效果，加快患者的康復(fù)速度。與此同時(shí)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，患者的病死率也顯著下降，臨床癥狀得到了改善，病情發(fā)展得到有效控制，進(jìn)一步優(yōu)化了患者生存質(zhì)量，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。