盧賀峰，吳仁昌

（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院影像科，北京 101400）

0 引言

闌尾炎在臨床外科中屬于常見的一種疾病，多是由于受到較多的因素導致出現(xiàn)炎性改變引起；而急性闌尾炎的發(fā)病率較高，且屬于常見急腹癥之一，多發(fā)生于青年人群[1-3]。本文選擇我院闌尾炎患者開展研究，分析64排螺旋CT的診斷價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2016年7月至2018年6月到我院就診的闌尾炎患者58例，均接受64排螺旋CT方式診斷，經(jīng)過病理診斷均確診，其中男性、女性病患例數(shù)分別為37例、21例，年齡21~60歲，平均（36.78±4.09）歲，在臨床中均伴有右腹部疼痛、腹部包塊、胃腸道癥狀等現(xiàn)象。

1.2 方法

所選擇58例研究對象均接受64排螺旋CT掃描檢查，掃描范圍：胸12椎體-恥骨聯(lián)合；管電壓、管電流、層厚、螺距、速度、床速分別設置為120kV、400mA、0.625mm、1.75mm、0.8周/s、35mm/s，觀察不同位置的闌尾影情況。

在進行檢查之前的2~6h，需要予以800mL含碘水溶性對比劑（2%~4%），口服，便于能夠充盈回盲部；另外，完成掃描之后需要進行多平面重建等處理，便于能夠?qū)χ車仔圆∽兊惹闆r進行反映。并將圖像上傳到工作站，由兩名臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行閱片。

1.3 評判指標

對所選擇研究對象CT診斷結(jié)果以及CT表現(xiàn)情況進行分析。

2 結(jié)果

2.1 病理結(jié)果分析

經(jīng)過分析，58例患者經(jīng)過病理診斷后，均確診為闌尾炎；其中36例闌尾增粗，且范圍在8~15mm，有25例能夠觀察到糞石，有38例能夠觀察到周圍滲出性改變，有3例能夠觀察到周圍包塊，有2例腔外存在游離氣體。

2.2 病理診斷與CT診斷結(jié)果分析

58例患者經(jīng)過CT掃描，發(fā)現(xiàn)共有57例患者與病理診斷相符合，占比98.28%，與病理診斷結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.025，P=0.098）。

3 討論

在通常情況下，闌尾均會存在于右髂窩中，但是其位置是可以改變的，所以當伴有炎癥的時候，其癥狀以及體征也會發(fā)生相應的改變[4]。對于闌尾炎，尤其是急性闌尾者，如果能夠及時給予治療措施，能夠在較短的時間內(nèi)康復，對于單純性闌尾炎患者而言，其手術方式簡便，但是對于復雜性闌尾炎病患，在手術之前則需要進行準確的診斷，從而為治療提供指導支持[5-6]。由于闌尾位置具有變化性，因此并不是所有的病患都伴有右腹部疼痛現(xiàn)象，所以在診斷時也可能會誤診為其他疾病，需要進行有效且可靠的診斷，才能夠及時給予治療措施干預，幫助確保生命安全[7]。對闌尾炎患者進行螺旋CT掃描檢查的時候，也存在一定程度的誤差現(xiàn)象，分析其原因與在進行圖像分析的時候，患者并不伴有實質(zhì)化表現(xiàn)，并受敏感性低的影響，所以可能會誤診為其他疾病。通過對闌尾炎疾病的病理解剖等進行分析，其可劃分為急性單純性闌尾、急性壞疽性（以及穿孔性闌尾炎）、闌尾周圍膿腫、急性化膿性闌尾炎，每一種類型的闌尾炎經(jīng)過64排螺旋CT掃描檢查之后的表現(xiàn)是不同的，因此臨床相關工作人員需要對其表現(xiàn)有清楚的掌握，才能夠及時且準確地與其他疾病進行區(qū)分[8]。其他方式對于闌尾周圍膿腫疾病，很容易被誤診為腫瘤（回盲部），而螺旋CT方式則能夠彌補其缺點，因為此腫瘤主要是對腸管造成侵襲等，不僅能夠?qū)υ\斷提供依據(jù)，還能夠明確腫瘤的侵及情況，以及是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移[9-10]。對于正常闌尾而言，其螺旋CT表現(xiàn)：盲腸末端存在細小管狀影，直徑在7mm左右，末端存在游離現(xiàn)象。急性闌尾炎經(jīng)過螺旋CT檢查之后，（1）直接征象，闌尾異常腫大，且外徑超過6mm，管壁＞2mm，如果闌尾壁存在局部缺損，則可判定為闌尾穿孔。（2）間接征象，在闌尾周圍伴有斑片狀模糊影（或者條索狀），在闌尾周圍還伴有囊腫等現(xiàn)象。

本研究結(jié)果顯示，所選擇的58例患者經(jīng)過病理診斷均確診為闌尾炎，急性單純性闌尾、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性（以及穿孔性闌尾炎）、闌尾周圍膿腫分別13例、25例、14例、6例。其中36例病患闌尾增粗，且范圍在8~15mm；有25例能夠觀察到糞石，有38例能夠觀察到周圍滲出性改變，有3例能夠觀察到周圍包塊，有2例腔外存在游離氣體。

綜上所述，對于闌尾炎患者，在臨床中選擇64排螺旋CT進行診斷的價值可觀，能夠?qū)︻悇e進行有效鑒別，從而為臨床下一步治療提供基礎支持。