王亞奇 ，宋慶蘭

（1.遵義師范學院管理學院，貴州遵義563006；2.貴州民族大學民族學與社會學學院，貴州貴陽550000；3.湖北師范大學歷史文化學院，湖北黃石435000)

一、問題的提出與文獻回顧

十九大召開以來，我國的社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化成為“人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾”，貧困地區(qū)、貧困群體和弱勢群體的生活狀況和變化則是“不平衡不充分”的重要體現(xiàn)。而殘疾人作為一個生活滿足感或生命價值感層面都較為缺乏的弱勢群體，解決其生活困難，改善生活質(zhì)量，提高生活自信心也是積極回應十九大精神、解決人民最關(guān)心最現(xiàn)實的問題。

近年來我國經(jīng)濟發(fā)生巨大變化，社會結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變革，殘疾人的社會地位提升逐步提升，但在貧困地區(qū)的殘疾人依舊面臨著社會保障不到位、社會支持網(wǎng)絡不完善、社會資源不充足等多方面的問題，且其中貧困地區(qū)殘疾人問題更為突出，大部分殘疾人對國家相關(guān)政策不了解，自身權(quán)益得不到滿足。在殘疾人服務體系建設跟不上經(jīng)濟政治文化發(fā)展的情況之下，殘疾人的總體生活水平仍然落后于社會大眾的平均水平。殘疾人也同其他社會成員一樣有權(quán)利享受應有的社會保障，國家、社會都給予高度的重視，殘疾人服務體系的發(fā)展從側(cè)面能夠反應出國家體制的健全與發(fā)展。2015年11月29日《中共中央國務院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》在“實施精準扶貧方略，加快貧困人口精準脫貧”部分中提出加大貧困殘疾人康復工程、特殊教育、技能培訓、托養(yǎng)服務實施力度。針對殘疾人的特殊困難，全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度。對低保家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人等重點救助對象，提高救助水平，確?；旧?，引導和鼓勵社會力量參與特殊群體關(guān)愛服務工作。[1]對殘疾人開展精準扶貧是實現(xiàn)貧困殘疾人小康的重要策略，也是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要一環(huán)。在這樣的大環(huán)境之下，構(gòu)建殘疾人關(guān)愛服務體系變得急迫和嚴峻，推進殘疾人關(guān)愛服務體系建設符合國家和社會的共同需要，能夠更有效的滿足殘疾人各方面的需求，對實現(xiàn)社會和諧發(fā)展有著重要意義。

國內(nèi)有關(guān)殘疾人關(guān)愛服務體系的研究尚且不多，多集中于殘疾人服務體系建設和社會保障體系上：建立健全惠及每一位殘疾人的社會保障體系和服務體系是政府的最主要責任，但是，我國至今還沒有建立起惠及每一位殘疾人的社會保障和服務體系（李友民，2010）。[2]通過國家扶貧開發(fā)、服務體系建設使越來越多的殘疾人過上有尊嚴的生活，但是殘疾人事業(yè)發(fā)展滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展的局面尚未根本改變，殘疾人事業(yè)發(fā)展不均衡依然突出（王新憲，2012）。[3]殘疾人保障和服務體系建設雖取得一定成效，但殘疾人“兩個體系”的發(fā)展速度仍然受到理念、政策、財政、資源等多方面因素的阻礙（魯海燕，2015）。[4]通過對殘疾人服務體系的現(xiàn)有研究表明我國殘疾人服務體系存在的法規(guī)政策、管理、人才、資金等方面的問題驗證了加快殘疾人服務體系建設的緊迫性，同時對于殘疾人關(guān)愛服務的研究也具有一定的指導意義。

二、貧困地區(qū)殘疾人關(guān)愛服務體系現(xiàn)狀及問題

（一）貴州省殘疾人狀況

根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，貴州省現(xiàn)有殘疾人數(shù)量已達239.2萬人，占貴州省總?cè)藬?shù)6.4%，比全國殘疾人口占總?cè)丝诒壤?.34%，略高。其中，農(nóng)村殘疾人口為202.29萬人，占貴州省殘疾人口總數(shù)的比例為84.57%，是殘疾人群體的主體。各類殘疾人的人數(shù)及各占殘疾人總?cè)藬?shù)的比重分別是：視力殘疾32.4萬人，占13.55%，聽力殘疾69.4萬人，占29.01%，言語殘疾4.7萬人，占1.96%，肢體殘疾66.7萬人，占27.89%，智力殘疾13.4萬人，占5.6%，精神殘疾15.4萬人，占6.44%，多重殘疾37.2萬人，占15.55%[5]，并且這個數(shù)據(jù)還處在一個快速變動的階段。目前貴州已有254萬殘疾人，占全省常住人口總數(shù)的7.32%，占比相對較大。貴州省存在貧困殘疾人口數(shù)量多、貧困程度深、致貧原因復雜、脫貧難度大等突出困難和問題，近年來省殘聯(lián)結(jié)合貴州實際，統(tǒng)籌謀劃，積極推進殘疾人康復進社區(qū)、殘疾人“白內(nèi)障”復明、人工耳蝸、殘障兒童康復等工作[6]，這在一定程度上為殘疾人提供了保障。但由于貴州省經(jīng)濟相對落后，在人才隊伍建設、幫扶救助、扶貧開發(fā)、服務保障體系建設等方面還比較薄弱，現(xiàn)行條件遠遠不能滿足殘疾人的需求。

（二）殘疾人關(guān)愛服務體系存在的問題

殘疾人關(guān)愛服務體系在學術(shù)界尚沒有形成較為權(quán)威的定義，結(jié)合以往學者對殘疾人服務體系的闡述，本文認為殘疾人關(guān)愛服務體系就是以殘疾人為受助主體，由政府、社會組織及社會各界力量所形成的多元關(guān)愛主體制定合理的政策，采取有效的方法和服務形式，合理運用政府財政以及社會力量、市場、企業(yè)等多方資金支持，為殘疾人提供生理、心理、康復、文化、教育、就業(yè)等多方面的服務，在注重物質(zhì)層面的同時更多關(guān)注殘疾人個體的精神層面，以提高殘疾人整體福利水平。

1.服務內(nèi)容享有存在不足

自十三五規(guī)劃以來，國家把增進人民福祉、促進人的全面發(fā)展作為發(fā)展的出發(fā)點和落腳點。殘疾人作為其中的重要對象，加快推進殘疾人服務體系建設和殘疾人社會保障變得刻不容緩。在經(jīng)過開展殘疾人工作后，目前殘疾人的生存和發(fā)展有了明顯改善，溫飽問題基本解決，但在貴州很多貧困地區(qū)殘疾人由于受到生活條件和自身問題的雙重限制，再加上地理環(huán)境惡劣，甚至部分地區(qū)交通不便，在接受服務時存在多重障礙，服務內(nèi)容仍然存在很多不足，這些地區(qū)的殘疾人依然得不到較為完善的服務。政府較多注重殘疾人的基本生存問題，卻較少涉及其心理層面，由于殘疾人身體殘障、行動不便導致與外界聯(lián)系甚少，其社會支持網(wǎng)絡薄弱，加之日常生活中所遇到的難題比正常人多，易產(chǎn)生煩躁、易怒等情緒，且這些情緒得不到合理的釋放和緩解，缺少對殘疾人個體增能和發(fā)展的關(guān)注。在經(jīng)濟、政治、文化活動等方面的社會參與不足，教育、就業(yè)、康復、文化等基本的服務內(nèi)容還不能惠及到每一個殘疾人身上。

2.服務主體之間相對零散

殘疾人關(guān)愛服務主體以黨組織、政府和各級殘聯(lián)為主，還包括社會慈善組織、相關(guān)社會工作機構(gòu)、專門協(xié)會等組織協(xié)會，殘疾人自身、殘疾人家庭、企業(yè)、社會公民等非正式組織。政府工作尤其是地方政府工作過程中過于依賴上一級政府，并未將自身也視作殘疾人服務體系建設的主體，缺乏主體意識，從而使殘疾人服務顯得“空洞”。同時，各級政府、殘聯(lián)與社會慈善組織、社會工作機構(gòu)各主體之間沒有形成一個良好的殘疾人工作體系，各項具體工作分散到各個部門或責任主體，對待殘疾人服務體系的建設沒有形成一種合力。在貧困地區(qū)這種現(xiàn)象更為普遍，區(qū)域內(nèi)監(jiān)督機制不健全，且小地方承擔“大責任”，缺少專門的殘疾人社會組織或者用于殘疾人康復治療的設施。貧困地區(qū)殘疾人問題，政府和殘聯(lián)是責任主體，但由于工作復雜，殘疾人工作很難做細做好，加上各社會組織參與力低，使惠及殘疾人的服務項目落實不到位。

3.服務形式傳統(tǒng)缺乏創(chuàng)新

無論從發(fā)展模式還是服務質(zhì)量來看，殘疾人關(guān)愛服務體系還顯得相當薄弱，它還無法對殘疾人群體做到全面的覆蓋，且服務形式單一，不能有效的提高殘疾人服務質(zhì)量。殘疾人有不同的類別，如視力殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾等，相關(guān)部門沒有針對不同殘疾人自身情況制定專門的服務。再者政府也沒有充分發(fā)揮其動員功能和組織功能，在服務形式上缺乏多樣化，單一的服務形式不能滿足特殊地區(qū)的殘疾人需求。城鄉(xiāng)殘疾人服務體系發(fā)展不均衡，城市有關(guān)殘疾人服務機構(gòu)、設施較好，而在貧困地區(qū)這類服務機構(gòu)很少，偏遠的地區(qū)甚至沒有。縱觀貴州省殘疾人聯(lián)合會對殘疾人所開展的工作中不難發(fā)現(xiàn)，政府或殘聯(lián)大多以開展慰問活動為主，如春節(jié)深入基層慰問、扶貧慰問活動，或是科普宣傳教育、助殘捐贈等活動，缺少新的服務形式和方法來進一步解決殘疾人面臨的困難。

4.服務資金缺少多方投入

殘疾人服務資金多元化對關(guān)愛服務體系建設至關(guān)重要，單靠政府財政是難以維持發(fā)展的。按照國家要求，對于地方建設予以一定扶貧資金支持，但用于殘疾人關(guān)愛服務體系建設的財政支持力度卻相對薄弱。由于其經(jīng)濟、政治、文化等層面的影響，貴州地區(qū)殘疾人服務建設相對來說較為落后，殘疾人體系建設多靠公共財政尤其是當?shù)卣斦С?，根?jù)貴州省殘疾人聯(lián)合會2018年部門收支預算可以看出，其收入總計23154.01萬元，而有關(guān)殘疾人服務的收入預算集中于一般公共預算撥款和政府性基金預算撥款，在事業(yè)單位、事業(yè)收入以及其他收入項目欄都為0[7]，有關(guān)殘疾人服務的社會團體組織沒有得到有序發(fā)展，市場和私人力量未能充分運用，資金的籌集和投入也不足。

三、“社會工作+”模式與殘疾人關(guān)愛服務體系的契合

社會工作的理念與殘疾人服務的目標有著共通之處，殘疾人社會工作是社會工作的一個重要領(lǐng)域，殘疾人社會工作幫助殘疾人補償自身缺陷，使他們公正平等的參與社會生活，殘疾人服務旨在為其提供基本生活保障，解決殘疾人面臨的困難?！吧鐣ぷ?”模式是利用社會工作的專業(yè)價值理念與專業(yè)技術(shù)方法以及社會工作專業(yè)的平臺，使社會工作專業(yè)與各專業(yè)融合，使社會工作行業(yè)與各行業(yè)合作，使社會工作者與各方人員配合，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，共同解決社會問題，推動社會發(fā)展，形成更廣泛的以社會工作為基本點和創(chuàng)新點的社會發(fā)展新形態(tài)[8]。殘疾人關(guān)愛服務體系的建設需要多元關(guān)愛主體采取多種形式和方法，運用多方資金支持為殘疾人提供多樣性的服務，“社會工作+”模式則通過對理論、主體、形式、方法、資金、評估體系的構(gòu)建，與多學科、多主體、多方法的結(jié)合，使問題得到解決，殘疾人關(guān)愛服務體系存在的問題正需要借助“社會工作+”模式，根據(jù)實際情況，與殘疾人服務對象發(fā)展的學科理論、實務方法、相關(guān)人員等的結(jié)合，通過運用社會工作理論和實務方法，從理論、主體、形式、方法、資金等方面對殘疾人關(guān)愛服務體系進行介入，二者間存在一定程度的契合。貧困地區(qū)殘疾人關(guān)愛服務體系建設不僅需要政府和社會的幫助，還需要與社會工作機構(gòu)、高校等“多元主體”力量相結(jié)合，運用“多重視角”和方法，積極籌集社會資源和資金，以更好的發(fā)展殘疾人服務事業(yè)，探索出新的服務模式及其方法，促進貧困地區(qū)殘疾人關(guān)愛服務體系的建立。

四、“社會工作+”模式下殘疾人關(guān)愛服務體系的介入策略

（一）“社會工作+心理學+社會學”——提升服務內(nèi)容

社會工作與心理學關(guān)注的領(lǐng)域類似，都關(guān)注個體的行為和人際交往，且在理念方面具有共通之處，同是專業(yè)助人活動，兩者的核心理念都是要為服務者提供好的、能夠促進其解決問題的服務。心理咨詢從生理、心理和社會多方面分析殘疾人產(chǎn)生問題的原因，再從各方面入手幫助殘疾人解決心理困擾和人際關(guān)系問題。個案工作則旨在以個別化的方式為個人或家庭提供物質(zhì)或心理層面的支持與幫助，利用社會工作相關(guān)理論和技術(shù)為個人解決困難；心理咨詢利用微觀視角關(guān)注個人層面所存在的問題，兩者都注重個體的重要性。通過“個案工作+心理咨詢”的方法介入，利用社會工作者“服務提供者”的角色，對殘疾人進行個案訪談，通過殘疾人主動向社工咨詢或是社工向殘疾人提供咨詢服務，深入了解殘疾人具體情況和需求，給予殘疾人更多更好的尊重和理解。社會學與社會工作關(guān)系緊密，社會學從宏觀的層面關(guān)注人的行為與互動關(guān)系。社會工作從微觀入手，社會整合從宏觀入手，“微觀+宏觀”兩種視角對資源加以分析處理，根據(jù)不同地區(qū)不同情況的殘疾人服務項目的發(fā)展狀況，采取不同的發(fā)展策略，將殘疾人的心理需求和物質(zhì)需求結(jié)合起來，通過“社會工作+社會整合”對各種殘疾人資源進行協(xié)調(diào)統(tǒng)一，促使殘疾人關(guān)愛服務內(nèi)容盡可能全面和深入，無論從生理、心理、社會參與、社會保障等方面都得到良好的服務，促使殘疾人康復、醫(yī)療、教育、就業(yè)等基本服務等到更多的滿足。此時社會工作者結(jié)合二者相互作用所產(chǎn)生的影響，根據(jù)工作經(jīng)驗反饋給相關(guān)部門并提出意見，豐富殘疾人各項的服務內(nèi)容，給予貧困地區(qū)殘疾人更多關(guān)愛和支持，強化其社會適應力。

（二）“社會工作+服務對象+民政部門+社會力量”——形成多元主體

“社會工作+服務對象”可以充分運用“優(yōu)勢視角”發(fā)揮殘疾人自身的優(yōu)勢和資源，使其形成“自助和互助”。傳統(tǒng)的問題視角使殘疾人難以融入社會，實現(xiàn)自我價值，缺乏自身對社會主體地位的正確判斷，每個殘疾人都有自身優(yōu)勢，社會工作擅用優(yōu)勢視角挖掘個體的價值，并發(fā)揮“支持者”角色優(yōu)勢，聚焦于殘疾人自身優(yōu)勢，幫助其維護自身合法權(quán)益，積極融入社會，以實現(xiàn)殘疾人較為高效的自助，與政府、社會形成良好的關(guān)系?！吧鐣ぷ?民政部門”可以為殘疾人鏈接政府的行政資源，使其獲得更多的政府支持。民政部門由于自身工作涉及領(lǐng)域較廣，很多時候無暇顧及殘疾人工作的開展，通過社會工作的介入，給予貧困地區(qū)殘疾人更多關(guān)注，且在民政部門引用社工，可以有更多時間和更多空間為殘疾人提供服務。民政部門可以根據(jù)社工策劃和意見提供資金支持，社會工作者能夠為殘疾人提供具有針對性的服務，如此民政部門既能發(fā)揮其主要作用，殘疾人也能享有滿足自身需求的服務。

“社會工作+社會力量”可以為殘疾人鏈接社會資源，使殘疾人得到來自社會各方的各種形式的支持，充分發(fā)揮社會資源對殘疾人的支持作用，真正形成各方參與，優(yōu)勢互補，資源共享的局面，社工擔當“資源獲取者”的角色，聯(lián)絡其他社會機構(gòu)、社會組織等，向他們爭取所需資源，拓寬殘疾人關(guān)愛服務范圍，使各個社會機構(gòu)、各種社會力量凝聚在一起，加強殘疾人關(guān)愛服務主體責任感。

（三）“社會工作+項目服務+科研推動”——創(chuàng)新服務形式

“社會工作+項目服務”，通過項目的實施，以項目制的形式介入貧困地區(qū)殘疾人的問題，為其提供社工的專業(yè)服務。如貴州省民政廳“三區(qū)計劃”人才支持服務項目，項目其中就包括對邊遠貧困地區(qū)提供專業(yè)的社會工作服務，針對貧困地區(qū)的殘疾人制定合理的服務方案，不單單以政府―殘聯(lián)―殘疾人的模式開展服務，與此同時推動當?shù)厣绻と瞬诺呐囵B(yǎng)。利用項目的形式對殘疾人提供服務，以創(chuàng)新服務形式特殊情況特殊處理，改變固有的服務形式，實現(xiàn)服務形式多樣化，針對不同殘疾人類別相應開展?jié)M足其需求的服務，推進貧困地區(qū)殘疾人服務機構(gòu)的建立，完善相關(guān)的政策法規(guī)，推動政府購買服務，促進殘疾人相關(guān)機構(gòu)的發(fā)展，推出適合地域特征發(fā)展的創(chuàng)新模式?！吧鐣ぷ?科研推動”，對貧困殘疾人的問題進行相關(guān)的課題研究，通過科研的推動，發(fā)現(xiàn)其存在的問題，形成一定的科研成果，并以此轉(zhuǎn)化成對殘疾人關(guān)愛服務體系建設的技術(shù)指導。目前，對于殘疾人關(guān)愛服務體系研究的文獻較少，運用社會工作的視角來研究殘疾人服務有利于對貧困地區(qū)殘疾人關(guān)愛服務體系建設提供新的思路和想法，改善殘疾人服務的形式，創(chuàng)新出適合發(fā)展的新模式，加快殘疾人關(guān)愛服務體系建設。

（四）“社會工作+政府購買+專項財政+社會資源”——拓寬資金渠道

政府購買服務用于支持社會工作項目的開發(fā)與實施。近年來貴州省出臺相關(guān)政策措施，向高?；蚴巧绻C構(gòu)、社會組織購買社工服務，而目前貴州省各大高校具有培養(yǎng)社工人才的能力，這從一定程度上來說是一項有利資源，且購買服務對于殘疾人關(guān)愛服務體系的構(gòu)建也是一種有效可靠的方式。專項財政的支持用于保障基層社會工作專項服務工作的開展，針對殘疾人的不同類別，社工需根據(jù)具體情況，因地制宜、因人而異去制定合理的服務方案，以滿足各類別殘疾人不同需求，促進殘疾人關(guān)愛服務體系的建設。根據(jù)中國社會組織網(wǎng)相關(guān)信息表明，財政、福彩和社會資金對貴州在社會工作資金的投入上仍然存在很大缺口，在全國范圍內(nèi)排名倒數(shù)第二，僅有163萬元的資金投入，與排名第一的廣東省相差185987.6萬元[9]，從數(shù)據(jù)顯示看加快對貴州地區(qū)社會工作財政專項投入變得十分緊迫和重要。社會資源的支持用于殘疾人生活的改善，社會工作者應充分發(fā)揮自身鏈接資源的能力與優(yōu)勢，積極募集社會資金力量，將企業(yè)、市場、私人等各方資源有效整合，合理利用。單靠國家財政支持社會工作發(fā)展遠遠不足，想要建立完善的殘疾人關(guān)愛服務體系，不僅需要社會工作，還應加強多方力量的投入。

五、結(jié)語

推進殘疾人事業(yè)的發(fā)展是國家經(jīng)濟政治文化進步的重要內(nèi)容，貴州貧困地區(qū)殘疾人關(guān)愛服務體系存尚未完全建立，貧困地區(qū)的殘疾人是一個具有“多重困難”和“多重需求”的特殊群體，需要“多重資源”和“多重回應”，單一的理論視角和方法很難從根本上解決問題，通過多元主體、多元理念、多元方法的交叉與結(jié)合進行綜合介入是一條新的路徑，也是新的探索。