劉寶麗 張明賓

在婦科臨床上，慢性盆腔炎是一種非常常見(jiàn)的婦科疾病，患者通常表現(xiàn)為小腹墜脹、經(jīng)期紊亂、白帶異常、腹部疼痛等等，病情有遷延不愈和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重的還會(huì)形成盆腔腫瘤，導(dǎo)致不孕不育的后果。目前臨床治療該病的方法主要為口服藥物的保守治療，在中醫(yī)治療方式應(yīng)用后取得了良好效果。本研究現(xiàn)選擇100例2017年—2018年入院進(jìn)行治療的慢性盆腔炎患者，對(duì)這些患者的資料進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析和整理。

1 資料與方法

1.1一般資料納入本研究的病例為本院2017年1月—2018年1月收治，共計(jì)100例，均為慢性盆腔炎疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組與對(duì)照組各50例。觀(guān)察組中，患者年齡22～48歲，平均年齡(34.5±4.2)歲；病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)4年，平均病程(1.2±0.5)年。對(duì)照組患者的年齡范圍為22歲～50歲，平均(34.6±4.3)歲；病程范圍為最短3個(gè)月，最長(zhǎng)4年，平均為(1.2±0.4)年。觀(guān)察組與對(duì)照組患者的資料數(shù)據(jù)對(duì)比不存在顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者入院時(shí)經(jīng)診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中慢性盆腔炎疾病的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也符合中醫(yī)辨證《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]的疾病標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、盆腔痛、精神不振、低熱等等，經(jīng)B超確診為慢性盆腔炎患者；2)患者配合參與研究的開(kāi)展，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)存在心腦腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病的患者；2)患有系統(tǒng)疾病、精神疾病的患者；3)對(duì)使用藥物過(guò)敏的患者；4)處于妊娠期、哺乳期的患者；5)不簽署知情同意書(shū)的患者。

1.3治療方法我院為對(duì)照組患者提供西藥口服治療，分別為甲硝唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H42021744，武漢武藥制藥有限公司)與左氧氟沙星(國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091，第一三共制藥有限公司)，其中甲硝唑每天分2次服用，每次400 mg，左氧氟沙星每天分2次口服，每次200 mg。我院為觀(guān)察組患者提供紅藤敗醬湯加減治療，藥方組成包括敗醬草、紅藤、薏苡仁各30 g，懷山藥20 g，蒲公英、益母草各15 g，白術(shù)、丹參、澤瀉各12 g，青皮、茯苓、延胡索各9 g，烏藥6 g。針對(duì)存在明顯濕熱癥的患者加以黃柏和黃芩各9 g，針對(duì)存在氣虛證的患者加以黨參和黃芪各20 g。采用200 ml水煎熬制，每天熬制1劑，分2次服用。

1.4觀(guān)察指標(biāo)比較2組患者的臨床治療效果[3]：顯效：治療后患者臨床不適癥狀與體征基本消失，進(jìn)行婦科臨床檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后的臨床不適癥狀和相關(guān)體征有所改善；無(wú)效：患者治療后與治療前的癥狀表現(xiàn)無(wú)異，婦科相關(guān)指標(biāo)未改善，甚至有加重趨勢(shì)。我院醫(yī)療人員為患者詳細(xì)記錄治療過(guò)程中出現(xiàn)的腸胃不適情況，比較不良反應(yīng)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組患者不同的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者臨床療效比較觀(guān)察組患者的臨床總有效率為96%，比對(duì)照組的86%更高，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后的臨床療效比較 (例，%)

2.22組患者不良反應(yīng)情況比較治療過(guò)程中對(duì)照組患者出現(xiàn)2例腸胃不適的癥狀，發(fā)生率為4%，觀(guān)察組出現(xiàn)1例，發(fā)生率為2%，略低于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

3 討論

長(zhǎng)期以來(lái)，慢性盆腔炎都是婦科臨床上非常常見(jiàn)的疾病之一，患者臨床表現(xiàn)包括小腹墜脹疼痛、白帶異常、經(jīng)期紊亂等等，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，更有甚者還會(huì)引發(fā)不孕癥以及盆腔囊腫等并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量，危害身體健康。導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性盆腔炎疾病的原因主要有以下三點(diǎn)：1)對(duì)急性盆腔炎疾病治療不及時(shí)或不徹底，導(dǎo)致患者病情遷延且發(fā)展、轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎祝?)患者免疫力較差或是內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)于外源性致病菌的抵抗能力大大降低，很容易受到各種炎癥的侵蝕；3)患者被感染沙眼衣原體，且不存在急性盆腔炎病史，直接誘發(fā)慢性盆腔炎疾病[4，5]。

在中醫(yī)學(xué)中，慢性盆腔炎疾病的病名并未出現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)的古籍當(dāng)中，但與該病相同病癥的描述卻有很多。中醫(yī)歸納慢性盆腔炎屬于“帶下”“腹痛”的范疇，在中醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中，患者出現(xiàn)慢性盆腔炎時(shí)多表現(xiàn)為濕熱毒邪稽留不去，阻滯氣血循行不暢，長(zhǎng)期下來(lái)氣血失和，充任失調(diào)，機(jī)體大受損傷。

本研究采用的紅藤敗醬湯以中藥敗醬草和紅藤為主，這兩者結(jié)合具有活血祛風(fēng)和清熱解毒功效，在其他輔藥當(dāng)中，蒲公英具有清熱解毒和消腫散結(jié)的功效，丹參具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛的功效，澤瀉具有利水滲濕的功效，茯苓、薏苡仁和懷山藥有助于健脾利濕，幫助患者安神定神，益母草、延胡索則能活血行氣，幫助患者止痛。在諸藥的調(diào)和下，共同發(fā)揮益氣祛濕、清熱解毒以及活血通經(jīng)的功能。本研究的病例中，采用紅藤敗醬湯治療的觀(guān)察組患者最終治療顯效有42例，有效有6例，無(wú)效僅為2例，臨床治療總有效率達(dá)到96%，明顯比單純采用西藥治療的對(duì)照組患者的86%更高，P<0.05。這與一些學(xué)者在其論著中提及的西藥治療效果接近，再一次證實(shí)西藥治療慢性盆腔炎疾病的主要方式為抗干擾素，應(yīng)用過(guò)程中因?qū)е履退幘某霈F(xiàn)而影響療效的結(jié)論[6]。此外在不良反應(yīng)方面，觀(guān)察組患者出現(xiàn)了1例輕度腸胃不適的情況，對(duì)照組患者出現(xiàn)2例腸胃不適，結(jié)果較為接近，P>0.05表示比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)婦科臨床慢性盆腔炎患者，通過(guò)紅藤敗醬湯的中藥治療，臨床效果顯著，值得廣泛推廣和應(yīng)用。