徐麗麗，孫曉峰，孫海舒，王映輝，李宗友

基于古代文獻(xiàn)的防治眼病中醫(yī)導(dǎo)引概述

徐麗麗，孫曉峰，孫海舒，王映輝*，李宗友

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所，北京 100700

通過(guò)對(duì)防治眼病的中醫(yī)導(dǎo)引文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)古代文獻(xiàn)中記載了大量的防治眼病的中醫(yī)導(dǎo)引，具體可分為散式導(dǎo)引、套路式導(dǎo)引、四時(shí)相關(guān)導(dǎo)引、按摩相關(guān)導(dǎo)引，部分導(dǎo)引體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治、天人相應(yīng)的特點(diǎn)。可進(jìn)一步整理挖掘還原經(jīng)典的防治眼病的中醫(yī)導(dǎo)引，滿足廣大群眾對(duì)于防治眼病的保健需求。

中醫(yī)導(dǎo)引；眼病；綜述

中醫(yī)導(dǎo)引，是一種引動(dòng)身體的運(yùn)動(dòng)，常與按摩、行氣等結(jié)合應(yīng)用[1]。中醫(yī)導(dǎo)引通過(guò)調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心的方式達(dá)到養(yǎng)生防病的目的?！鹅`樞?病傳》中記載：“余受九針于夫子，而私覽于諸方，或有導(dǎo)引行氣、喬摩、灸、熨、刺、焫、飲藥之一者，可獨(dú)守耶，將盡行之乎？”[2]，表示導(dǎo)引的功效可與湯藥并列。中醫(yī)古籍中記載了大量的中醫(yī)導(dǎo)引功法。本文主要通過(guò)檢索《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》[3]養(yǎng)生部分中養(yǎng)生通論、導(dǎo)引氣功所列書籍，及在研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的其他相關(guān)書籍，對(duì)明確提出可防治眼病的中醫(yī)導(dǎo)引進(jìn)行整理分析，挖掘古籍里中醫(yī)導(dǎo)引防治眼病的精華，為防治眼病提供中醫(yī)導(dǎo)引方面的資料和借鑒。

1 古代防治眼病中醫(yī)導(dǎo)引分類

對(duì)于文獻(xiàn)中有明確的功法名稱及整套功法內(nèi)容的列為套路導(dǎo)引；對(duì)于散在的，大多無(wú)具體名稱的，列為散式導(dǎo)引；對(duì)于導(dǎo)引時(shí)間提出明確要求的，如與節(jié)氣或一日之中的時(shí)辰相關(guān)的歸屬于四時(shí)相關(guān)導(dǎo)引；主要以按摩為主的，列為按摩相關(guān)導(dǎo)引。其中按摩是指主動(dòng)的自我按摩，若只單純的意念行氣則不列入本文的研究范圍。

新疆位于歐亞大陸中部，其擁有的特殊的地理位置、自然、獨(dú)特的環(huán)境和悠久的歷史文化背景創(chuàng)造了豐富自然景觀、璀璨的古代文明與民族風(fēng)情。從近些年新疆旅游景區(qū)的發(fā)展可以知道，新疆A級(jí)景區(qū)數(shù)量越來(lái)越多了，等級(jí)越來(lái)越來(lái)提升了，發(fā)展的勢(shì)頭越來(lái)越來(lái)良好了，地區(qū)特色優(yōu)勢(shì)與旅游景區(qū)功能結(jié)合起來(lái)，也呈現(xiàn)出穩(wěn)步地，快速地發(fā)展趨勢(shì)。2017年12月，新疆A級(jí)旅游景區(qū)總數(shù)量已達(dá)到了297個(gè)，其中5A旅游景區(qū)9個(gè)，4A級(jí)旅游景區(qū)65個(gè)，3A級(jí)旅游景區(qū)100個(gè)，2A級(jí)旅游景區(qū)110個(gè)，1A級(jí)旅游景區(qū)13個(gè)。豐富多彩的旅游資源，為新疆旅游業(yè)發(fā)展提供得天獨(dú)厚的條件。

1.1 散式導(dǎo)引

南北朝至隋唐時(shí)期，是儒、釋、道三教合流之時(shí)（亦稱“三教論衡”），對(duì)醫(yī)學(xué)的影響，具體體現(xiàn)在把儒、釋、道諸家在醫(yī)學(xué)上的成就匯總于一編，如《諸病源候論》不載方藥，而載養(yǎng)生方導(dǎo)引法，極具特色[4]。隋代巢元方主持編撰的《諸病源候論》集隋以前的導(dǎo)引法于一書，繼承和發(fā)展了戰(zhàn)國(guó)到秦漢時(shí)期的中國(guó)導(dǎo)引法。該書記載常見(jiàn)眼病38門，其中的目風(fēng)淚出候、目暗不明候、目茫茫候?qū)］d相應(yīng)的養(yǎng)生方導(dǎo)引法，多為調(diào)身配合調(diào)息。目風(fēng)淚出候中的4個(gè)散式導(dǎo)引具有祛散風(fēng)邪的作用，與原文病因病機(jī)描述中的“風(fēng)邪傷肝，肝氣不足”[5]153相對(duì)應(yīng)，體現(xiàn)了中醫(yī)導(dǎo)引具有辨證論治的含義。除目諸病中有導(dǎo)引外，其他頭面風(fēng)候、風(fēng)頭眩候、風(fēng)虛勞候、鼻息肉候、耳聾候記載的導(dǎo)引功法也有助于防治眼病。

宋代蒲虔貫《保生要錄》的調(diào)肢體門中列舉了系列散式導(dǎo)引法，包括手足、兩臂、頭項(xiàng)、腰胯等部位的活動(dòng)，具有“每日頻行，必身輕、目明、血脈調(diào)暢，飲食易消，無(wú)所壅滯”之功[6]。

《養(yǎng)性延命錄》中記載的防治眼病的導(dǎo)引有：夜半至日中時(shí)正偃臥，瞑目握固，閉氣不息，能閉氣數(shù)至二百五十，華蓋明，華蓋明則耳目聰明，舉身無(wú)病[8]96。握固，即屈大拇指于四指下，有固精明目的作用，此式需在一日中某一時(shí)辰操作，動(dòng)作以調(diào)身和調(diào)息為主。

1.2.2 六字訣 六字訣最早記載于《養(yǎng)性延命錄》，書中提及“肝臟病者，頭眼疼痛，愁憂不樂(lè)，呵氣出之”[8]97；《諸病源候論》中提出為“肝臟病者，愁憂不樂(lè)，悲思嗔怒，頭旋眼痛，呵氣出而愈”[5]92。但唐代孫思邈的《衛(wèi)生歌》中稱：“春噓明目”[17]；唐代胡愔的《黃庭內(nèi)景五臟六腑補(bǔ)瀉圖》中肝病的六氣法也為“治肝臟用噓，法以鼻漸長(zhǎng)引氣，以口噓之……自然去肝家虛熱，亦除四肢壯熱、眼暗、一切煩熱等”[18]；明代冷謙的《修齡要旨》提及延年六字訣中的噓肝氣訣，“眼中赤色兼多淚，噓之立去病如神”[19]；《壽世傳真》“春噓明目木扶肝”[14]15。另外，清代《養(yǎng)生秘旨》提及“又看何臟腑受病，如目病，即念噓嘻二字”[12]119。由以上文獻(xiàn)可以看出，六字訣中的呵、噓、嘻字均有防治眼病的作用。

見(jiàn)于《道藏精華錄》的《古仙導(dǎo)引按摩法》[9]有與南北朝時(shí)陶弘景所著《養(yǎng)性延命錄》《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》內(nèi)容一致的情況，明目方法與后兩部書內(nèi)容多一致，如其中的導(dǎo)引法內(nèi)容與《養(yǎng)性延命錄》中的導(dǎo)引按摩篇第五內(nèi)容一致。

明代羅洪先的《衛(wèi)生真訣》記載了49個(gè)中醫(yī)導(dǎo)引法，具有明確的主治范圍，涉及病證30余種，其中3個(gè)功法和目病相關(guān)[10]。張果老抽添火訣，治療三焦血熱，上攻眼目昏暗。功法描述為正坐，用手摩熱臍輪后按兩膝，閉口靜坐，候氣定為度，運(yùn)氣九口。彭祖明目法，與《諸病源候論》功法描述一致，為伸左腿、屈右膝、壓左腿上一勢(shì)和雞鳴時(shí)熨目一勢(shì)。曹仙姑觀太極法，治療火眼腫痛，為身體動(dòng)作與行氣相結(jié)合。

1.2.6 健脾胃法 清代《養(yǎng)生秘旨》記載了一整套健脾胃功法，可治療“不寐、多思、手心熱、耳鳴、目眩諸火證”[12]127，主要包括兩手按摩、調(diào)息等動(dòng)作。

1.2.3 五禽戲 《養(yǎng)性延命錄》還提及五禽戲，吳普行之，年九十余歲，耳目聰明[8]102。

1.2 套路式導(dǎo)引

1.2.1 自按摩法 晉代支遁的《太清道林?jǐn)z生論》中的自按摩法十八勢(shì)包括頸、肩、上肢、胸、背、腰、下肢等全身運(yùn)動(dòng)十八勢(shì)。雖名為按摩法，實(shí)為導(dǎo)引法，有“延年續(xù)命，百病皆除，能食，眼明輕健，不復(fù)疲乏”之功[15]。唐代孫思邀《千金要方》把它稱為“天竺國(guó)按摩”。唐代《攝生纂錄》、明代高濂的《遵生八箋》等也轉(zhuǎn)載與此類似的套路功法[16]。

《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》著者及成書時(shí)代不詳。有學(xué)者認(rèn)為，鑒于《隋書?經(jīng)籍志》及《諸病源候論》中皆未著錄或稱引過(guò)該書，而大約從唐后期開(kāi)始道教內(nèi)丹術(shù)漸興，所以該經(jīng)匯集成書于唐中前期的可能性較大。并且認(rèn)為《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》作為現(xiàn)存的道教導(dǎo)引專經(jīng)，不僅在道教導(dǎo)引法中有冠壓群芳之勢(shì)，而且在整個(gè)中國(guó)古代導(dǎo)引法發(fā)展史上的地位亦舉足輕重[7]。該書中多處條文涉及防治眼病的導(dǎo)引，如寧先生導(dǎo)引養(yǎng)生法中5條，彭祖谷仙臥引法1條，王子喬八神導(dǎo)引法2條，其中大多數(shù)條文涉及的防治眼病的條文與《諸病源候論》中內(nèi)容一致。如手抓項(xiàng)邊脈這一動(dòng)作，在《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》中寧先生導(dǎo)引養(yǎng)生法中描述為“臥，引為三，以手掐項(xiàng)邊脈三通，令人目明”[8]4，彭祖導(dǎo)引圖中描述為“……以手掩兩耳，以指掐兩脈邊五通，令人目明，發(fā)黑不白，治頭風(fēng)”[8]38，《諸病源候論》中描述為“臥，引為三，以手抓項(xiàng)邊脈五通，令人目明。臥正偃，頭下卻亢引三通，以兩手指抓項(xiàng)邊大脈為五通。除目暗患。久行，令人眼夜能見(jiàn)色。為久不已，通見(jiàn)十方，無(wú)有劑限”[5]154。

清代徐文弼的《壽世傳真》提及“兩手相叉抱項(xiàng)后，面仰視，使手與項(xiàng)爭(zhēng)力”[14]3有去目昏的作用。

1.2.4 治眼九法 《陸地仙經(jīng)》附有一套專門治療眼病的導(dǎo)引功法——治眼九法，包括梳、擂、勒、撮、攀、揉、運(yùn)、轉(zhuǎn)、閉法[12]70。

1.2.5 赤松子坐引法 《太清導(dǎo)引養(yǎng)生經(jīng)》《攝生纂錄》、南宋曾慥的《道樞》均載錄了赤松子坐引法。《攝生纂錄》中記載坐式六勢(shì)，以跪式和平坐為基礎(chǔ)體位，伴隨手臂動(dòng)作，最后記錄此功法有令人耳目聰明、延年益壽之功[20]707。吳志超認(rèn)為這是一種套路式的健身法[21]。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出了天人相應(yīng)的整體觀指導(dǎo)養(yǎng)生防病，其中四時(shí)五臟的內(nèi)容可用來(lái)防病治病。在導(dǎo)引方面，有具體要求在一年中的某節(jié)氣或者一日之中的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行中醫(yī)導(dǎo)引養(yǎng)生。

運(yùn)睛保健，可以明目、改善視力。明代龔居中的《痰火點(diǎn)雪》提及，“雙目輪轉(zhuǎn)十二數(shù)，緊閉即開(kāi)，大睜逐氣，每夜行五七次，翳瘴自散，光明倍?！盵11]。清代馬齊的《陸地仙經(jīng)》[12]66和邵博強(qiáng)《無(wú)藥療病法》[13]也提及運(yùn)睛除眼翳明目功能。

1.3 四時(shí)相關(guān)導(dǎo)引

礦物Zeta電位測(cè)試采用Malvern Zetasizer Nano ZS90儀器完成。測(cè)試時(shí)頻率為500 Hz，持續(xù)時(shí)間為100 s，取20 mg礦物于瑪瑙研缽上細(xì)磨至-2 μm，再將礦物移至燒杯中并加入40 mL蒸餾水，加入HCl或NaOH調(diào)節(jié)礦漿pH后加入與質(zhì)量濃度為2%的活化劑和捕收劑，用磁力攪拌器充分?jǐn)嚢?，待靜置后取上層懸浮液于樣品池，置于儀器中進(jìn)行測(cè)定，每個(gè)試驗(yàn)測(cè)定3次，取平均值作為試驗(yàn)結(jié)果。

這個(gè)人更蠢。重慶九龍坡民警巡邏時(shí)發(fā)現(xiàn)，一輛拖車停車位很古怪，車位線扭曲，里面“拖車專用”四個(gè)大字也明顯是隨意畫上去的。隨后，民警聯(lián)系上駕駛員高某，他稱：自己是為躲避罰單“不得已”才耍起“小聰明”。

宋代陳摶所著的《二十四氣坐功導(dǎo)引治病圖》將24種導(dǎo)引功法，按一年24個(gè)節(jié)氣，作了全面的安排[22]。功法為針對(duì)各脈“是動(dòng)則病”及“所生病”，每2節(jié)氣配用1條經(jīng)脈，其所選用的功法即疏通或強(qiáng)化該經(jīng)脈，以防治相應(yīng)的時(shí)疾。其中雨水、驚蟄、谷雨、小滿、芒種、立秋、寒露、立冬、大雪9個(gè)節(jié)氣所治的疾病中均有眼病相關(guān)癥狀，主要癥狀為目黃、目痛。雨水節(jié)氣坐功為“每日子丑時(shí)，疊手按髀，拗頸轉(zhuǎn)身，左右偏引，各三五度，叩齒、吐納、漱咽”[23]，有治療目銳眥痛的作用。據(jù)研究考證，《二十四氣坐功導(dǎo)引治病圖》與《太清道林?jǐn)z生論?自按摩法》《黃庭內(nèi)景五臟六腑補(bǔ)瀉圖》《靈劍子?導(dǎo)引勢(shì)》有著明顯的繼承關(guān)系[22]?！鹅`劍子?導(dǎo)引勢(shì)》據(jù)考證為宋代道家凈明派所作[24]，其中記載春補(bǔ)肝臟三勢(shì)，即兩手摩面、兩手相叉掩項(xiàng)后、兩手相重按髀，皆有補(bǔ)肝明目功能。

1.4 按摩相關(guān)導(dǎo)引

主要包括熨目、揩目、梳頭、點(diǎn)按穴位等。早在《莊子》中就提到“眥搣可以休老”?？梢?jiàn)古人很早就開(kāi)始利用眼周按摩來(lái)預(yù)防眼部疾病?！娥B(yǎng)性延命錄》的導(dǎo)引按摩篇提出手掌相摩熨目和指按目四眥兩法都令人目明?！吨T病源候論》、唐代孫思邈《攝養(yǎng)枕中方》也提及摩手熨目有明目功能。宋代周守中的《養(yǎng)生類纂》中指出以手背揉眼明目[25]?！秹凼纻髡妗酚涊d了大指背擦熱揩目能保煉神光，永無(wú)目疾[14]4?！鹅`劍子》書后《附靈劍子導(dǎo)引子午記一卷》，書中涉及防治眼病的有兩勢(shì)描述更為具體，分別為捏目四眥和摩手熨目，摩手熨目乃用兩手掌側(cè)立，摩掌如火，有硫黃氣乃止，開(kāi)目熨睛數(shù)次[20]670-671。本法在養(yǎng)生保健書籍中多有記載，被廣泛傳播?！稊z養(yǎng)枕中方》還提及按揉睛明穴有明目功能。

為了保障航運(yùn)業(yè)的需求，中國(guó)煉油企業(yè)應(yīng)改變被動(dòng)觀望態(tài)度，積極主動(dòng)地做好低硫燃油的生產(chǎn)工作安排。在經(jīng)濟(jì)性測(cè)算的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身裝置情況，強(qiáng)化技術(shù)研發(fā)，提前與燃油供應(yīng)商、航運(yùn)公司綁定供應(yīng)需求。

櫛發(fā)有祛風(fēng)明目之功，在很多書籍中都有記錄，如元代丘處機(jī)的《攝生消息論》、宋代劉詞的《混俗頤生錄》、明代沈仕的《攝生要錄》等。

除目四眥、睛明穴之外，《道藏》中的《枕中記》、清代祝登元的《心醫(yī)集》中引《太素丹經(jīng)》以及《壽世傳真》中都提及用手按眉后之穴、用手心及指摩目顴、手旋兩耳、手逆乘額上從眉中復(fù)上也可使目清明。清代天休子的《修昆侖證驗(yàn)》提及按摩目四眥、眉心、山根，有退翳之功。

此外，《混俗頤生錄》記載“每晨睡覺(jué)暝目叩齒三七下，咽津，以手掌相收，令熱熨眼”[26]，也有祛風(fēng)明目之功。

2 討論

中醫(yī)導(dǎo)引法是中醫(yī)“治未病”的重要內(nèi)容，在未病先防、已病防變、愈后防復(fù)3個(gè)環(huán)節(jié)，均可發(fā)揮重要作用[27]。通過(guò)對(duì)古籍中防治眼病的文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，可以發(fā)現(xiàn)，除了眼周保健按摩外，較多的中醫(yī)導(dǎo)引法未得到較廣泛的傳承與應(yīng)用。從保健功效分析，中醫(yī)導(dǎo)引除具有明目功效外，還有祛風(fēng)清熱止痛等功能，可以防治多種眼病。不同的導(dǎo)引，功效也不一樣，有的功效較專一，如彭祖明目法、運(yùn)睛除眼翳等，其他一些套路導(dǎo)引主要是全身保健的同時(shí)具有明目的功能。其中《諸病源候論》是中醫(yī)散式導(dǎo)引的集大成者。已有學(xué)者根據(jù)《諸病源候論》編創(chuàng)“視疲勞防治五步功”[28]，是對(duì)古法今用的嘗試。通過(guò)梳理也發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)導(dǎo)引文獻(xiàn)有反復(fù)傳抄的情況，因此，存在同一功法而多個(gè)版本流傳的情況，需要進(jìn)行細(xì)致梳理。

財(cái)務(wù)資源數(shù)據(jù)的共享推動(dòng)了企業(yè)管理體制與管理模式的變革，在解放了人工的勞動(dòng)力的同時(shí)，也提高了財(cái)務(wù)管理的效率。同時(shí)，人工的解放使得員工可以將時(shí)間與精力投入到另外的業(yè)務(wù)中去?？傊?，財(cái)務(wù)共享服務(wù)的優(yōu)勢(shì)就在于解放基礎(chǔ)性的財(cái)務(wù)工作。目前，我國(guó)部分企業(yè)對(duì)此的認(rèn)識(shí)還存在一些誤區(qū)，未形成正確的管理理念，因此要完善財(cái)務(wù)管理的數(shù)據(jù)共享還需要一定的時(shí)間。

堅(jiān)持重拳出擊，隱患排查有力度。首先是“雙檢”齊下，及時(shí)排查風(fēng)險(xiǎn)食品。大力開(kāi)展快檢進(jìn)社區(qū)及“你點(diǎn)我抽”活動(dòng)，抽檢、快檢結(jié)果公布已成常態(tài)。其次是加大專項(xiàng)整治，嚴(yán)懲違法違規(guī)行為。組織開(kāi)展了各類整治活動(dòng)20余次，依法立案161起，結(jié)案100%。再次是強(qiáng)化行刑銜接，加大稽查辦案力度。向公安部門移送涉嫌食品違法犯罪案件3起，其中1件被列入2016年陜西省十大食品安全犯罪案件典型案例。

互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)關(guān)于員工的培訓(xùn)主要包括新員工培訓(xùn)和優(yōu)秀外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)。雖然新員工入職后有相應(yīng)地提升員工技能的培訓(xùn)環(huán)節(jié)，但后續(xù)的培訓(xùn)形式主要為員工定期參加外部培訓(xùn)公司的課程活動(dòng)。企業(yè)雖有設(shè)置內(nèi)部培訓(xùn)但并沒(méi)有形成系統(tǒng)的員工培訓(xùn)體系，使得公司外部與內(nèi)部培訓(xùn)未能很好結(jié)合。這從一定程度上來(lái)說(shuō)，這既增加了企業(yè)的培訓(xùn)運(yùn)營(yíng)成本，又無(wú)法有效地達(dá)成企業(yè)所制定的發(fā)展目標(biāo)。

推廣普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)與方法是發(fā)揮“中醫(yī)藥＋”優(yōu)勢(shì)的重要方面[29]。希望借助中醫(yī)藥信息化技術(shù)，對(duì)古代中醫(yī)導(dǎo)引文獻(xiàn)進(jìn)行整理，對(duì)于經(jīng)典的防治眼病中醫(yī)導(dǎo)引進(jìn)行還原，并利用融媒體技術(shù)進(jìn)行推廣和傳播，以滿足廣大群眾對(duì)于防治眼病的需求。

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Reviewof TCM Guiding Therapy for Preventionand Treatment of Eye Diseases in Ancient Literature

XU Li-li,SUN Xiao-feng,SUN Hai-shu, WANG Ying-hui*,LI Zong-you

(Institute of Information on Traditional Chinese Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700,China)

Through combing theliteratureabout TCM guiding therapy for prevention and treatment of eye diseases, it wasfound that a large amountof literature about TCM guiding therapy for prevention and treatment of eye diseases was recorded in ancient literature, which couldbe divided into scattered guidance, routine guidance, four-seasonrelated guidance, and massage related guidance. Part of the guidance reflectedthe characteristics of syndrome differentiation and treatment and the correspondence of nature and manof TCM.TCM guiding therapy can be further organized, excavated and restored for preventing and treating eye diseases, and meet the needs of the publicfor the health care of preventing and treatingeye diseases.

TCM guiding therapy; eye diseases;review

10.3969/j.issn.2095-5707.2019.05.019

G353.11；R247.4

A

2095-5707(2019)05-0074-04

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥“一帶一路”合作專項(xiàng)（GH2017-08）；中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)自主選題（ZC201804，ZY201803）

徐麗麗，E-mail: xulili_tcm@126.com

王映輝，E-mail: wyh0wyh@139.com

徐麗麗,孫曉峰,孫海舒,等.基于古代文獻(xiàn)的防治眼病中醫(yī)導(dǎo)引概述[J].中國(guó)中醫(yī)藥圖書情報(bào)雜志,2019,43(5): 74-封3.

（2019-01-08）

（2019-02-28；編輯：鄭宏）