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        淺析護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)問題

        2019-01-28 08:09:01李少娟河南護理職業(yè)學(xué)院
        消費導(dǎo)刊 2019年1期
        關(guān)鍵詞:實習(xí)生護士中職

        李少娟 河南護理職業(yè)學(xué)院

        實習(xí)實踐活動是高職院校學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間所必須要完成的任務(wù)、學(xué)業(yè),也是目前高職學(xué)校教育中的重要組成環(huán)節(jié)。特別是對于醫(yī)學(xué)高職院校護理專業(yè)操作性強、對象特殊的專業(yè),實踐實習(xí)對于各方(例如,學(xué)校、學(xué)生、醫(yī)院)都有很深的意義。對于一個醫(yī)學(xué)生來說,實習(xí)是關(guān)系到把其培養(yǎng)成什么樣的人的問題。特別是在當(dāng)今護士緊缺的狀況下,護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)的問題尤為突出。醫(yī)院、學(xué)校方面面臨如何實施好教學(xué)、管理、培養(yǎng)、就業(yè)等方方面面的難題與困難。本文結(jié)合護理學(xué)院與醫(yī)院的實際情況就影響學(xué)生實習(xí)的問題進行了分析。

        一、醫(yī)院、學(xué)校方面

        (一)生源問題

        現(xiàn)在,各個高校都在進行專業(yè)調(diào)整與熱門專業(yè)規(guī)模的擴大,就業(yè)人數(shù)增多,社會就業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整滯后。特別是在現(xiàn)階段各大中小醫(yī)院對于護理人員的緊缺狀況下,這種需求促進了招生人數(shù)的增加,而護理學(xué)院的有限的教學(xué)資源難以滿足不斷增加的需求。過多的學(xué)生使教學(xué)資源嚴(yán)重不足,師生比例嚴(yán)重不足,有時學(xué)校不得不采取大班教學(xué)的措施,有時一個階梯教室容納將近二百人,對比來說就不如小班教學(xué)效果好,最終會導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下滑。

        另外招生人數(shù)的增加勢必降低學(xué)生入校的分數(shù)門檻,我校在2018年以前每年還招收一部分中職生,無論是中職護生還是高職護生,文化水平的高低確實會直接影響到入校后部分課程學(xué)習(xí)的理解快慢和接受程度,比如高職護理專業(yè)班級開設(shè)的生物化學(xué)、生理課和藥學(xué)專業(yè)開設(shè)的高等數(shù)學(xué)課程等等,理科高考過來的學(xué)生學(xué)起來就會較容易一些,而文科考進來的學(xué)生學(xué)起來就相對吃力。尤其是對于中職生,基本上都是因為學(xué)習(xí)成績差不能進入高中學(xué)習(xí)才會選擇就業(yè)還不錯的護理院校上中專,而國家政策上近幾年更是要求對中職生文化課的教育和培養(yǎng)要加強,這樣一部分中職生學(xué)習(xí)起來就會倍感困難。

        (二)帶教老師水平參差不齊與臨床實習(xí)的問題

        目前,醫(yī)院的帶教老師幾乎都沒有接受過系統(tǒng)、正規(guī)的教學(xué)培訓(xùn),帶教老師們也是水平各不相同。雖然醫(yī)院大部分帶教老師都是教學(xué)骨干,但也是身兼多職,臨床任務(wù)繁重。在這種情況下,沒有足夠的時間、精力來進行臨床教學(xué),也就把實習(xí)帶教當(dāng)成一種“政治”任務(wù)來完成,缺乏積極主動性。更有甚者少數(shù)帶教老師責(zé)任心不強,對于實習(xí)護士敷衍了事,對一些實習(xí)護士放任不管,在臨床教學(xué)中實習(xí)護士們“三少”(看得少、聽得少、動得少)的情況突出。

        同時,對于帶教任務(wù)的完成,教成什么樣,有的醫(yī)院沒有一個完整規(guī)范的評價體系。部分醫(yī)院護理部或者教務(wù)科不能合理安排實習(xí)生的科室輪轉(zhuǎn)。從每年的實習(xí)鑒定表審核就可以看出,有的學(xué)生的實習(xí)鑒定表上一眼就能看出出科評定是學(xué)生自己填寫的(包括帶教老師的簽名),有的老師就是簡單的打個分數(shù),有的實習(xí)生甚至被安排在一個科室待上兩三個月之久,這也會導(dǎo)致實習(xí)生對科室實習(xí)的不重視,久而久之,學(xué)生的實習(xí)只是流于形式“科室輪轉(zhuǎn)+出科考試+自己補填表”,其實這也會對后期學(xué)生注冊護士執(zhí)業(yè)證造成影響,實習(xí)鑒定表上的填寫時間段不準(zhǔn)確,出科成績和評定不規(guī)范,亂涂亂畫等等都會導(dǎo)致學(xué)生最后無法注冊護士執(zhí)業(yè)證。

        (三)教學(xué)管理的問題

        第一,各大醫(yī)院是很多醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)實習(xí)醫(yī)院,實習(xí)護生數(shù)量眾多,到醫(yī)院實習(xí)報到的時間也不一致,給實習(xí)管理分配帶來一定難度;第二,各個醫(yī)學(xué)院校專業(yè)繁多,實習(xí)計劃、大綱、要求也各不相同,這無形中增加了醫(yī)院的管理難度。以我校為例,僅我校一家就有護理、助產(chǎn)、口腔醫(yī)學(xué)、影像、藥學(xué)、檢驗等十幾個專業(yè),醫(yī)院分配實習(xí)各個專業(yè)都要照顧到;第三,學(xué)生一旦走出校園就幾乎脫離了學(xué)校的束縛,在學(xué)校還有輔導(dǎo)員管理,班級上課比較統(tǒng)一,而到了實習(xí)醫(yī)院,實習(xí)生分散在各個實習(xí)科室,醫(yī)院對實習(xí)生管理松散很多。在實習(xí)過程中,學(xué)校不安排或者只是在實習(xí)中期安排一次去醫(yī)院檢查實習(xí)生實習(xí)情況的工作,其他時間基本不與醫(yī)院聯(lián)系,缺少對實習(xí)生的跟蹤管理及實習(xí)表現(xiàn)、實習(xí)能力的考查;第四,部分醫(yī)院因條件設(shè)施有限,不能為實習(xí)生提供統(tǒng)一的食宿安排,學(xué)生在醫(yī)院附近租房吃飯安全度就會降低,這也對實習(xí)生的管理造成不便;第五,醫(yī)院醫(yī)療工作事務(wù)繁多,往往各種事務(wù)工作不能照顧周全,極大地影響了實習(xí)效果。

        二、社會、政府方面

        (一)部分政策束縛的問題

        部分醫(yī)療文件的出臺對實習(xí)產(chǎn)生了極大地影響,對傳統(tǒng)的實習(xí)教學(xué)模式提出了新的要求。醫(yī)院以及帶教老師為了避免不必要的醫(yī)療糾紛,對實習(xí)護士的實踐活動做出了各種不同程度的約束,使實習(xí)護士動手實踐的機會大大減少,影響了實習(xí)質(zhì)量。

        (二)病患者維權(quán)意識的提高的問題

        隨著社會法律宣傳的加強,醫(yī)生、護士、患者的法律意識、自我保護意識也在不斷地加強。我國醫(yī)療事業(yè)相關(guān)法律、法規(guī)還不完善,患者的利益得到了一定的重視和保護,但對醫(yī)生和護士權(quán)益的重視和保護還不夠。當(dāng)患者接受醫(yī)院的服務(wù)時,對醫(yī)院的各方期望都較高,希望有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生、護士提供服務(wù),拒絕實習(xí)學(xué)生的服務(wù),這就是所謂的“點名就醫(yī)”?;颊邥J為實習(xí)學(xué)生是把他們當(dāng)作試驗品,會無形中增加他們身體上和精神上的痛苦。也正是此種意識行為,為臨床教學(xué)帶來了困難,使得實習(xí)護士們失去了更多臨床實踐和鍛煉的機會,這對年輕的護士們的培養(yǎng)和成長相當(dāng)?shù)牟焕?/p>

        (三)升學(xué)、護士資格考試與實習(xí)的問題

        現(xiàn)在越來越多醫(yī)療單位都將學(xué)歷的門檻提高了,造成了在崗位人才緊缺與學(xué)歷提高之間的矛盾。在如今的環(huán)境下,只有較高的學(xué)歷才能找到好工作,使得實習(xí)護士們不再安心臨床實習(xí),在實習(xí)階段一心二用,認為升學(xué)是最好的出路,實習(xí)期間學(xué)生會準(zhǔn)備相關(guān)的對口升學(xué)和專升本考試。同時,畢業(yè)前的五月份學(xué)生還得參加護士資格證的考試,護士資格證考試的復(fù)習(xí)準(zhǔn)備也使得學(xué)生們?nèi)亩?,不能夠全身心的投入實?xí)之中。總之,大部分實習(xí)護士在實習(xí)后期會以各種理由請假,以求有足夠的時間復(fù)習(xí)考試,導(dǎo)致對臨床實習(xí)不能專心投入。

        (四)就業(yè)與實習(xí)問題

        當(dāng)今社會就業(yè)形勢相當(dāng)?shù)膰?yán)峻,經(jīng)過學(xué)院院領(lǐng)導(dǎo)的一致努力,目前我校實習(xí)基地達到一百多家,范圍覆蓋全國24個省、48個城市。我?,F(xiàn)在采取實習(xí)就業(yè)一體化的措施,經(jīng)過與部分實習(xí)教學(xué)醫(yī)院溝通,對于實習(xí)后表現(xiàn)優(yōu)秀的實習(xí)生考慮可以留院工作,這大大提高了學(xué)生實習(xí)的積極性和主動性。但仍然有相當(dāng)一部分實習(xí)生會更多的考慮在家附近就業(yè),放棄了大城市條件不錯的醫(yī)院實習(xí)和就業(yè),而是選擇離家近的省級或縣級醫(yī)院。尤其是實習(xí)后期,部分實習(xí)生會不停地請假參加各種醫(yī)院的招聘會、面試,根本無法將精力集中在臨床實習(xí)中,整日為找一個好工作忙碌。這就需要家長和學(xué)生及時調(diào)整思想觀念,選擇合適的擇業(yè)時間和就業(yè)城市將成為家長、學(xué)生和醫(yī)院各方努力的方向。再有就是醫(yī)院現(xiàn)在對實習(xí)護士們在實習(xí)階段的成績要求不高,關(guān)鍵是有的學(xué)生自認為實習(xí)后期對畢業(yè)后找工作、升學(xué)都沒有太大的影響,大大降低了醫(yī)院對學(xué)生的約束力。

        三、學(xué)生方面

        學(xué)生自身因素與臨床實習(xí)的問題。首先,學(xué)生對實習(xí)的過程、目的、難度缺乏必要的認識,缺乏學(xué)習(xí)興趣、毅力,實習(xí)態(tài)度不端正。部分實習(xí)生認為實習(xí)階段只是提前工作的練習(xí)過程,只是多了點動手活動的事兒,而不愿意被老師管理,機械地完成老師交給的工作。尤其是部分省級醫(yī)院不愿意接收非高中起點的學(xué)生入院實習(xí),這對力求上進的對口升學(xué)上來的學(xué)生心理上造成一定的打擊和影響,從而降低了學(xué)生的實習(xí)興趣。其次,學(xué)生學(xué)習(xí)方法、手段不得當(dāng),人際溝通能力不強,進入臨床實習(xí)后,不能快速的角色轉(zhuǎn)換,沒有合適、靈活的學(xué)習(xí)方法,缺乏與患者溝通的經(jīng)驗。

        總之,實習(xí)在整個教育教學(xué)中有著特殊的作用,僅有不斷完善學(xué)校的教育和實習(xí)期間的管理,密切學(xué)校、醫(yī)院以及學(xué)生的聯(lián)系,及時溝通、處理實習(xí)期間的難題與問題,才有可能順利完成培養(yǎng)以及育人的任務(wù)。實習(xí)護士的教學(xué)、管理、培養(yǎng)、就業(yè)等各方面的問題現(xiàn)在特別突出,這需要學(xué)校、醫(yī)院、社會、政府等各方的努力,為培養(yǎng)人民滿意的護士建言獻策。

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