連立文，曹 卉，曹建民，相福軍

（北京體育大學，北京 100084）

根據世界衛(wèi)生組織（WHO）的數據，倫敦帝國理工學院和世界衛(wèi)生組織聯合開展的研究數據表明，在過去的40年中，全世界5～19歲兒童和青少年中超重和肥胖的患病率從1975年的僅4%急劇上升到2016年的18%以上。近來，低收入和中等收入國家，特別是亞洲兒童的肥胖率增加速度加快。目前，肥胖以及肥胖所帶來的病癥發(fā)病率逐年遞增。我國青少年肥胖問題也日趨嚴重。據研究表明，中國青少年肥胖的檢出率約為14.1%，超過50%的青少年肥胖可發(fā)展為成人肥胖，糖尿病和心腦血管疾病的發(fā)病率也相應增加。青少年是生長發(fā)育、打好學習基礎的關鍵時期，保持良好的運動習慣和良好健康狀況對青少年的未來發(fā)展至關重要。

青少年肥胖問題也逐漸被國家和體育工作者所重視。 已經成為大家共識的是，健康合理的膳食以及提高日常的運動量是現在安全有效的減控體重方案。對國內外的文獻研究發(fā)現 ，從高原訓練遷移而來的模擬低氧訓練的模式， 已經能夠有效地改善減輕體重的效果，并且近年來受到了很多關注。研究表明，與常氧訓練相比，缺氧訓練可以更快地減少體內脂肪，這對肥胖者減肥具有重要價值。缺氧運動有效改善肥胖青少年的血脂、血糖代謝和胰島素抵抗 。動物實驗證實 ，與常氧訓練相比，低氧訓練有效降低了肥胖大鼠的體脂率，同時也改善了血糖代謝。 先前的研究者已經在受試者的低氧環(huán)境下耐力運動和間歇性運動觀察其對肥胖機體體成分的影響，并對肥胖患者缺氧耐力運動和間歇性低氧運動中瘦素和瘦素受體表達的影響進行了初步探討 。 Stefania 等人通過測量發(fā)現居住在3600m高原的蓋丘亞族的皮膚褶皺厚度和體脂率比低于普通居民。 并且有調查表明 ，常年高山探險的愛好者，駐守在高原的士兵， 高原訓練的運動員以及世代居住在平原的居民進去高原地區(qū)活動都會引起體重的下降。 以此為基礎發(fā)展起來的模擬低氧訓練，因為其輔助減控體重的效果，近年來備受體育科學與生物醫(yī)學研究工作者的關注。 低氧訓練有在訓練后一直食欲的作用，國外有學者研究認為， 在人體適應高海拔環(huán)境并且急性高山病的癥狀程度最小化之后，食欲仍被抑制。

1 肥胖的定義

肥胖是由于脂肪細胞體積增加和/或脂肪細胞數量增加造成的體重上升， 或者身體脂肪導致體重異常增加和某些區(qū)域脂肪過度沉積 。 造成肥胖是由多個因素共同作用所導致的，肥胖的發(fā)病機制也較復雜，主要是由于遺傳、日常運動量少、攝入的能量多于輸出的能量等因素導致。超重是介于正常和肥胖間的身體狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織對5～19歲兒童青少年的超重和肥胖定義如下：超重是年齡特異性體重指數的1個標準差，大于WHO中位數增長標準； 肥胖是年齡特異性體重指數，其大于WHO中值生長標準中位數的2個標準偏差。

2 青少年肥胖現狀

據世界衛(wèi)生組織（WHO）2017年報道統(tǒng)計，自1975年以來，世界上肥胖人口的數量增加了近3倍； 2016年，18歲及以上的成年人中有39%超重，且13%為肥胖；2016年，超過3.4億（5～19歲）兒童和青少年超重或肥胖。 流行病學調查顯示 ，20%的青少年存在超重、肥胖營養(yǎng)性問題，以5年遞增1倍的速度增長?！吨袊嗌倌牦w質分析報告》顯示 ，2008年，不同營養(yǎng)狀況檢測率的學生營養(yǎng)不良的占8.58%，低體重的占42.21%，標準體重的占37.01%，超重的占4.55%。肥胖的占7.66%。2010年調查統(tǒng)計顯示，超重和肥胖增長非別達到5.05%和9.41%，表明由營養(yǎng)過剩引起的肥胖和超重繼續(xù)惡化。

3 青少年肥胖的產生機制

3.1 能量攝入過多及運動量的減少

我國當代生活水平提高迅速，尤其是城市地區(qū)可以接觸到的食物種類繁多。青少年大多喜歡吃油炸食物，富含脂肪的高能量食品攝入持續(xù)增加，導致能量攝入過多。且由于我國城市化建設速度加快，學生因為長期久坐，加上交通方式的變化以及課業(yè)的壓力增大，導致缺少體力活動問題加重。

3.2 對自身健康的思想認知不足

教育部《北京市深入推進學校體育改革》指出，從2014年開始，在學生體檢中增設“體質成分測試”，頒布的《國家學生體質健康標準》使中小學進一步增加了對青少年健康的關注。 但人與人之間的競爭逐漸低齡化，家長乃至青少年自己的都以“不要輸在起跑線上”為準則， 殊不知在投入繁重的課業(yè)中時，忽略了身體缺乏運動所帶來的危害。 尤其是在過去的20年里，國家“計劃生育”政策的實施，使得家長對自己家的獨生子女充滿溺愛與期待。 父母總是害怕他們的孩子吃不飽，他們很少會讓孩子出去玩耍，去鍛煉身體。因此，青少年在這個階段缺乏對運動的認識，導致這個年齡段的孩子超重肥胖問題不斷出現。

3.3 肥胖基因的遺傳

Bouchard發(fā)現，肥胖的青少年可能來自父母的遺傳。如果孩子的父母都是異常體重，他們的肥胖概率會翻1.5倍。1962年， Neel提出“節(jié)檢基因型”學說，認為在古代食物不充足的情況下，人類進化形成了一種“節(jié)儉的基因”，當食物豐富時，它會將多余的能量轉化為脂肪。，而在食物匱乏時消耗儲存的脂肪 。 現在人們食物充足多余的能量大于日常消耗，囤積的脂肪日漸積累。

4 肥胖對青少年的危害

4.1 糖脂代謝紊亂及易發(fā)生慢性病

脂肪組織不僅是用于儲存的能量，也是體內最大的內分泌組織 。 當脂肪組織容積增大時，脂肪組織的分泌物未能發(fā)揮抑制攝食和分解脂肪的作用，導致脂代謝紊亂。肥胖兒童的高脂血癥主要是由三酰基甘油水平升高和高密度脂蛋白水平降低引起的。 研究證實，兒童血脂異常，其成年后會增加患動脈粥樣硬化和高血壓等疾病的可能性。研究表明，青春期肥胖在成年期容易患心血管、腦血管、高血壓和糖尿病等慢性疾病。 研究證明，兒童肥胖可作為成年后的高血壓、糖尿病、心肌肥厚、動脈粥樣硬化及腦卒的發(fā)病甚至死亡的危險信號。 國外研究表明 ，青春期的少年40%～80%的肥胖癥將持續(xù)到成年期，增加患2型糖尿病、心血管疾病和癌癥的風險。

4.2 心理健康問題

青少年自身的審美觀念會受到社會環(huán)境潛移默化的影響。社會普遍認為肥胖是不符合大眾審美的，并且肥胖本身具有很多負面含義。尤其是青春期的青少年會處于一個心理敏感期，在認識到自己與他人的不同。并且由于肥胖青少年的運動能力較差，他們可能很少會參與一些有利于青少年交流的集體項目，這樣就可能進一步會產生自卑、自閉等不良心理，更甚者會出現一定的心理壓力和神經系統(tǒng)的不適癥狀 ，最后發(fā)展為性格孤僻，抗壓、抗挫能力差，不愿意與他人交流。一項肥胖兒童艾森克個性問卷調查表明，肥胖兒童量表分值顯著高于正常組兒童，而量表值高的兒童有反應遲鈍、脾氣古怪，對他人冷漠甚至敵對的傾向。

4.3 影響個人成長

有實驗走訪青少年家長發(fā)現 ，許多肥胖青少年家長擔心孩子的未來，80%的父母對未來肥胖青少年的身體健康和智力發(fā)展表示極大的憂慮， 50%的家長對自己孩子的心理健康和社會適應能力表示擔憂。 隨著肥胖青少年的成長，其因為肥胖體質面臨的困難可能會越來越多，無論是團體社交活動還是團隊運動項目， 肥胖青少年可能因為或形象問題體能較若等原因易受到挫折，久之會產生抵觸心理， 表現為不自信、內向，喜歡宅在家里，更加缺乏運動量。 這對未來進入社會、就業(yè)、處理人際關系皆有不利影響。

5 低氧訓練研究現狀

5.1 低氧訓練的概念

低氧運動最早開始于高原訓練，指的是個體在平原來模擬高原的缺氧環(huán)境，通過一定量的運動來刺激身體，因為高原氧含量低，從而提高了氧運輸能力和身體的運動能力。高原訓練在20世紀50年代受到廣泛關注，隨著墨西哥奧運會的成功，為準備墨西哥奧運會的耐力而進行的高原訓練訓練使這種訓練方法成為一個問題。20世紀60年代以后，隨著高原訓練和低氧訓練的推進，低氧訓練逐漸應用于減肥。研究表明，缺氧訓練具有良好的減肥效果。

研究表明 ，低氧訓練造成體重下降的原因有：低氧迫使肌肉進行無氧代謝，機體為了獲得更多的能力迫使脂肪一起參與氧化供能；體重降低還有可能是因為低氧運動后食物的攝入量以及對機體對營養(yǎng)的吸收率降低；

5.2 低氧訓練減肥研究現狀

低氧訓練的方法從單一的高原生活模式衍生出高技能的高訓練方法，高技能的訓練方法是高強度訓練、低訓練、間歇性低氧訓練、低生活和高訓練等 。研究表明，人工營造的低氧同樣會對機體造成低氧刺激，導致機體食欲下降和體重丟失。國內外均有研究表示，低氧運動能有效改善胰島素抵抗大鼠血脂代謝，增加瘦體重，減少脂肪量。動物實驗證實 ，與常氧訓練相比，低氧訓練有效降低了肥胖大鼠的體脂率，同時也改善了血糖代謝。張鶴在北京體育大學的研究表明， 缺氧運動可以治療肥胖引起的胰島素抵抗。研究表明 ，低氧訓練會導致體重的降低，并且體重的較低幅度隨著海拔的升高和低氧暴露時間的增加而增加。荊文 調查認為，低氧暴露和低氧訓練能夠增加促脂肪分解激素和抗脂肪分解激素的比例。

馬延超等人認為 ，缺氧訓練比飲食，耐力訓練和缺氧暴露更好。據報道，與常氧訓練相比，高原或低氧訓練可顯著降低體脂比 。 秦玲等人認為低氧運動對體脂率的改善作用要好于耐力訓練。

研究表明，4周的運動和飲食控制可以顯著改善肥胖青少年的體形以及葡萄糖和脂質代謝指標。然而，缺氧暴露結合運動對體重，體脂和臀圍的影響更大，并可明顯改善胖女性HOMA-β指數異常。研究表明，缺氧和常氧運動可以顯著降低肥胖青少年的體重，BMI和體脂百分比； 缺氧組體重減輕程度高于常氧組；低氧結合運動干預可以抑制飲食、控制食欲的增加程度，這有利于控制食欲。在觀察到的青少年缺氧和減脂研究中，高原組實驗前后脂肪重量變化率（15.34%）高于常氧訓練（8.20%）。這表明高原或缺氧訓練可以有效減少肥胖青少年的體脂肪。

6 結 語

高原或低氧訓練對肥胖青少年的健康具有明顯的改善作用，可顯著降低肥胖青少年的體脂，效果要明顯好于常氧運動。此外，它還對肥胖青少年的血脂代謝具有良好的改善作用。 本文主要通過查閱文獻，探討青少年肥胖的原因，為預防青少年肥胖提供參考；搜尋歸納低氧訓練相關文獻，探討其在青少年減肥中的可行性，為青少年減肥的研究提供參考。