文/中日醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 劉 靜 圖片提供/壹 圖

當(dāng)人步入中老年時(shí)，身體的各種機(jī)能都會(huì)發(fā)生老化，眼睛也不例外。原本清晰明亮的世界，逐漸變得模糊不清，讀書、看報(bào)和看手機(jī)時(shí)都要借助花鏡才行，這給中老年朋友的生活帶來了極大的不便。隨著年齡的增加，眼睛的晶狀體逐漸硬化，彈性下降，睫狀肌的功能也逐漸變?nèi)?，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸下降，這種由于年齡所致的生理性調(diào)節(jié)功能減弱稱為老視，也就是我們俗稱的老花眼，一般從40～45歲開始。下面就對(duì)大家所關(guān)心的有關(guān)老花眼常見問題一一進(jìn)行解答。

問題一：老花眼的常見癥狀有哪些？

●視近物困難，主要表現(xiàn)為讀書看報(bào)等發(fā)生困難。視力正常者在最大調(diào)節(jié)時(shí)能看清的最近點(diǎn)為近點(diǎn)，當(dāng)近點(diǎn)逐漸變遠(yuǎn)，將目標(biāo)放得遠(yuǎn)些才能看清楚，特別是光線不足時(shí)表現(xiàn)得更明顯。隨著年齡的增加，這種現(xiàn)象逐漸加重，以致將目標(biāo)放得很遠(yuǎn)也看不清。

●閱讀需要更強(qiáng)的照明。因?yàn)樽銐虻墓饩€既增加了紙張與文字的對(duì)比度，又使人的瞳孔縮小，加大景深，可以提高視力。

●用眼特別容易疲勞。由于調(diào)節(jié)力減退，需要在接近雙眼調(diào)節(jié)極限的狀態(tài)下近距離工作，所以不能持久；同時(shí)由于調(diào)節(jié)集合的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，過度調(diào)節(jié)會(huì)引起過度集合，故看報(bào)容易串行，字跡成雙，最后無法閱讀，有些人甚至出現(xiàn)眼脹、流淚、頭痛等不適。

問題二：患上老花眼必須在醫(yī)院驗(yàn)光嗎？

矯正老視最有效的方法就是驗(yàn)光配眼鏡，用凸透鏡補(bǔ)償調(diào)節(jié)的不足，使其近點(diǎn)在正常范圍內(nèi)。驗(yàn)光最好在醫(yī)院進(jìn)行，專業(yè)驗(yàn)光師的檢查結(jié)果更準(zhǔn)確可靠。經(jīng)過驗(yàn)光所得出的結(jié)果才是真正的屈光狀態(tài)。

問題三：老視的矯正方法都有哪些？

配戴框架式凸透鏡以補(bǔ)償調(diào)節(jié)力的不足，是最經(jīng)典有效的矯治老視的方法，根據(jù)鏡片的構(gòu)造，又分為單光老視鏡、雙光老視鏡、漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡三種類型。單光老視鏡適宜遠(yuǎn)屈光度正常，同時(shí)視遠(yuǎn)、視近切換頻率較低的人；雙光老視鏡由于鏡片分為兩個(gè)屈光區(qū)域，所以鏡片或多或少會(huì)存在分界線的問題，鏡片的外觀容易暴露年齡。漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡可以解決以上問題，所有距離視物均可獲得清晰的視覺，但是由于鏡片的特殊性，價(jià)格比較昂貴，因此受到一定的限制。

問題四：老年人適合配戴角膜接觸鏡嗎？

角膜接觸鏡也就是我們?nèi)粘Ｋf的隱形眼鏡。由于老年人角膜敏感性降低，更應(yīng)該注意角膜的健康和安全，所以并不建議老視者配戴角膜接觸鏡。

問題五：老花鏡多長(zhǎng)時(shí)間需要調(diào)整度數(shù)？

通常情況應(yīng)該每過一段時(shí)間通過驗(yàn)光測(cè)定屈光狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上加以矯正老視的度數(shù)。老視所需凸透鏡的規(guī)律是正視眼45歲加+1.5D，50歲需加+2.0D，60歲加+3.0D，60歲以上就不需要繼續(xù)增加了?；谶@種規(guī)律，隨著年齡增加，老花眼還是需要定期調(diào)整驗(yàn)光的，如果不及時(shí)調(diào)整會(huì)出現(xiàn)視物不清、視疲勞等不適。

問題六：原有近視或遠(yuǎn)視的老花眼該怎么辦？

老視是一種生理現(xiàn)象，不論原來的屈光狀態(tài)如何，均會(huì)發(fā)生，但其原有的屈光狀態(tài)將影響老視癥狀出現(xiàn)的遲早。未行矯正遠(yuǎn)視眼老視出現(xiàn)得較早，一般40歲左右就會(huì)出現(xiàn)；而本身是輕度近視的人，出現(xiàn)老視后看近物反而可不戴眼鏡，俗稱“抵消”現(xiàn)象。

驗(yàn)光配鏡時(shí)，驗(yàn)光師應(yīng)了解配鏡者平時(shí)的工作情況，如果經(jīng)常進(jìn)行精細(xì)近距離工作，則凸透鏡的度數(shù)需大些，反之度數(shù)可以小些。對(duì)于近視眼的人，早期可以通過降低近視度數(shù)解決一般近距離視物模糊的問題，但要舍棄一部分遠(yuǎn)視力，如果有遠(yuǎn)視力要求，比如開車或者看電影和電視等，還應(yīng)該配戴原有度數(shù)的近視眼鏡，只能將兩副眼鏡根據(jù)需求交替使用。當(dāng)然，如果需要看遠(yuǎn)看近均有良好視力，可以配戴雙光眼鏡。

問題七：如何預(yù)防老花眼形成？有什么方法可以降低老花眼的度數(shù)或延緩老花眼的度數(shù)加深？

老視是一種自然衰老的生理現(xiàn)象，任何防治衰老的方法都可以延緩老花眼的形成。例如可以口服多種維生素，加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，培養(yǎng)良好的生活方式等。好的讀書習(xí)慣和用眼衛(wèi)生可以減少視疲勞等不適。

問題八：老花眼可以通過手術(shù)恢復(fù)正常嗎？

答案是可以的。老視的手術(shù)方法主要有人工晶體植入術(shù)，可以分為兩大類：調(diào)節(jié)性人工晶體植入術(shù)和非調(diào)節(jié)性人工晶體植入術(shù)。

調(diào)節(jié)性人工晶體植入術(shù)：不但手術(shù)后能還您清晰的視力，還能提供一定程度的調(diào)節(jié)范圍，使其在一定距離范圍內(nèi)都能視物清楚。隨著人工晶體設(shè)計(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展，這是一種很有前景的矯治方法，尤其適合年齡較大合并白內(nèi)障的老視患者。

非調(diào)節(jié)性人工晶體植入術(shù)：人工晶體為單焦點(diǎn)，不具有調(diào)節(jié)力。

另外還有LASIK手術(shù)和射頻傳導(dǎo)性熱角膜成型術(shù)(CK)。LASIK手術(shù)在矯治近視方面取得了空前的成功，隨著技術(shù)的日益成熟，西方國家的不少學(xué)者開始研究其在老視方面的應(yīng)用，并開始嘗試臨床治療。CK手術(shù)是光的射頻角膜熱成形技術(shù)，在矯治輕、中度遠(yuǎn)視的臨床應(yīng)用中被證明是一種安全、有效的方法。以上兩種手術(shù)方法對(duì)老視矯治都顯示了很好的應(yīng)用前景，未來可能會(huì)造福于更多的老視人群。

總之，隨著年齡的增加，身體各種機(jī)能衰退是正常的生理現(xiàn)象。我們應(yīng)該積極加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，合理用眼，及時(shí)配戴老花鏡，做到張弛有度，延緩機(jī)體衰老的進(jìn)程。