陳杰，余婷

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

0 引言

女性面部衰老的主要特征之一則為皺紋，眶周和眼部位置屬于人體面部最為醒目的位置，此部位出現皺紋，則對人體面部外觀有突出性影響[1]。本研究納入我院以往收治的眶周皺紋患者1200例，重點討論3DEEP射頻技術治療的作用，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機從我院2015年2月至2017年11月收治的眶周皺紋患者中抽取1200例進行討論，1200例患者中包含12例男性，1188例女性，年齡為28~52歲，平均（38.6±1.3）歲，皺紋時間1~26年，平均（5.6±1.2）年。排除以下患者：①內置除顫器或起搏器；②合并內分泌性疾病或妊娠、哺乳者；③光敏性皮膚者；④納入研究前半年存在暴曬史者；⑤納入研究前6個月使用過化學藥品剝脫除皺或異維A酸等藥物者；⑥中途脫落研究者。入選標準：①治療位置均為眶周部位；②患者均知曉并自愿同意接受3DEEP射頻技術治療；③研究方案經醫(yī)院倫理會批準后實施。

1.2 方法

1200例患者均接受3DEEP射頻技術治療，治療前在同一光線、同一位置、同一臺數碼相機下拍攝治療部位。用溫水洗臉，酒精消毒處理醫(yī)護人員手部。將耦合劑涂抹在眶周部位，厚度以一元硬幣厚度則可。按照患者耐受程度確定手具能量為3~6Watt，每次共循環(huán)15次，各循環(huán)時間保持30s，治療中手具呈S型、Z型緊貼并勻速在皮膚上滑動。并用紅外線測溫儀測量皮膚溫度，測量時需讓儀器垂直皮膚并距離10cm，確保皮膚溫度＞40℃，至少保持5min，若溫度＜40℃，則需加大治療功率，以確保治療療效。

1.3 指標判定

每次治療前、治療完全結束后1個月時，均需在相同的位置、光線、背景，用同一臺數碼相機拍攝眶周位置，留取照片對比評價治療療效。治療后，由2名經驗豐富的醫(yī)生根據Daniell皺紋分級進行判定：無皺紋為0級；淺皺紋長度＜1.5cm，2~3條為Ⅰ級；淺皺紋長度＜3cm，2~6條為Ⅱ級；皺紋較深，長度≥3cm，數條，且合并淺皺紋則為Ⅲ級。

用VAS量表評估患者治療過程中疼痛程度，量表由0~10cm長線段組成，分值越大則表明疼痛越嚴重。并自行調查其對此次治療滿意度，設分值為0~100分，評分越高則表明越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件（SPSS 19.0版本）分析數據。計量資料以均數±標準差表示且予以t檢驗，計數資料以率（%）表示通過χ2檢驗，數據有統(tǒng)計學意義則（P<0.05）。

2 結果

2.1 治療療效

治療后0級率（68.42%）、Ⅰ級率（26.75%）高于治療前的0%、2.17%，Ⅱ級率（4.83%）、Ⅲ級率（0%）低于治療前的47.33%、50.50%，數據有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見下表1。

表1 1200例眶周皺紋患者治療療效[n（%）]

2.2 VAS評分、治療滿意度

1200例患者治療過程中VSA評分為（2.3±0.5）分，治療滿意度為（82.6±1.3）分。

3 討論

早期應用于面部皺紋治療的射頻儀器均為單極[2]，雖有一定效果，但在除皺方面效果仍不太理想，且疼痛程度大，治療中易燒傷，甚至發(fā)生其他不良反應。此后，經多年改進，雙極射頻技術可在正負極間出現小電流回路，治療療效和安全性均得到提升。正負極距離與電流到皮膚深度有關，且具有可控性，電流達皮膚深度日益較深，電極末端距離則更大[3]。但需注意，操作中需冷卻皮膚。射頻消融屬于非侵入性新型儀器，在面部祛皺上作用突出，且療效保持時間長。此射頻技術為FDA準許的新型射頻技術，也就是多源3DEEP射頻技術，此技術具有電極6個和射頻發(fā)生器6個[4]，采用電腦控制電極間能量，通過多重磁場間存在互相排斥的原理，讓能量進一步深入皮膚，且可控制皮膚表皮層溫度。對人體真皮進行體積式、深層次加熱，所具備的能量屬于深層能量流，其表面僅存在少部分能量流，無需將皮膚過度冷卻，無痛且安全。并在電子顯微鏡協(xié)助下，可將人體真皮層中膠原纖維組織所發(fā)生的彌漫性變化真實反映出[5-6]，讓操作者可清晰地看到纖維增大，某部位發(fā)生融合，邊界模糊，直達人體真皮層。

因美容祛皺手術具有侵入性，現日益較多的患者不愿選用此手術治療，隨著非侵入性治療方式在美容界逐步取得認可和地位，此類技術對皮膚深部有熱化作用，進而發(fā)揮祛皺、緊致皮膚的功效，且具有不留疤、快速、無痛等優(yōu)勢[7-9]。本研究證實了3DEEP射頻技術在治療眶周皺紋方面效果突出。此技術的優(yōu)勢為：可體積式、深層次加熱真皮層[10]，熱化膠原蛋白，且對表皮組織無損壞性，無需過度冷卻皮膚，無痛且安全。綜上，建議臨床治療眶周皺紋可考慮采用3DEEP射頻技術，安全且高效，值得推廣。