呂曉旭，李艷陽

（山東省德州市人民醫(yī)院，山東 德州 253015）

0 引言

重癥監(jiān)護室（ICU）的患者病情均具有危重的特征，而且醫(yī)護人員、監(jiān)護醫(yī)療設(shè)備等均較多，患者也較容易出現(xiàn)并發(fā)癥，并導(dǎo)致治療效果不理想，因此在治療過程中也需要將護理工作進行有效結(jié)合[1-2]。為分析護理干預(yù)的應(yīng)用效果，本文就特定時間到我院就診的ICU腦出血患者開展研究，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2017年6月至2018年5月到我院就診的148例ICU腦出血患者，隨機劃分為74例甲組、74例乙組。甲組中男性、女性病患例數(shù)分別為42例、32例，年齡54~72歲，平均（64.25±4.19）歲；乙組中男性、女性病患例數(shù)分別為43例、31例，年齡55~70歲，平均（64.26±4.20）歲。組間各項基線資料經(jīng)對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組：常規(guī)護理，對病情以及各項生命體征指標進行實時檢測，指導(dǎo)正確服用藥物，指導(dǎo)在飲食方面應(yīng)當(dāng)注意的事項等。

乙組在甲組基礎(chǔ)上行護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）病情護理。護理人員需要定時進行巡查，對心率、脈搏等多項生命體征進行觀察并記錄，此外還需要對患者肢體活動、血壓以及體溫等情況進行動態(tài)監(jiān)測，便于有效判斷是否發(fā)生腦疝、腦出血等不良現(xiàn)象。（2）抗生素干預(yù)。在使用抗生素的時候，一定要同患者的機體狀況、病情、藥敏試驗等進行綜合分析，便于選擇最為合理且有效的藥物進行治療，用藥之后還需要對機體狀況進行觀察，便于發(fā)生異常之后能夠及時對癥處理。（3）消毒干預(yù)。護理人員在開展護理工作的時候，需要嚴格遵守?zé)o菌操作相關(guān)標準，并定期對病房進行清潔與消毒，此外還包括呼吸等醫(yī)療設(shè)備。（4）呼吸道干預(yù)。如果患者排痰存在困難，則需要行輔助吸痰措施，在開展的時候，需要佩戴好口罩等，拍背的時候動作要輕柔，如果患者痰過于濃稠，則需要行霧化吸入治療[3]。（5）口腔干預(yù)。護理人員需要對患者口腔的pH值進行測定，然后根據(jù)測定結(jié)果選擇合適的清潔液對其口腔進行清洗，在行鼻飼插管操作之前，需要先進行吸痰處理，然后對鼻飼管的具體位置進行調(diào)整，鼻飼液的溫度不超過40℃，并根據(jù)病情實際情況對劑量以及速度進行調(diào)整，并對家屬告知相應(yīng)的注意事項。

1.3 評判指標

統(tǒng)計肺部感染發(fā)生幾率、不良事件發(fā)生率以及不同時間排痰量情況，并進行評價與對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料以及計數(shù)資料數(shù)據(jù)均納入到選擇SPSS 19.0分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 肺部感染發(fā)生幾率、不良事件發(fā)生率情況比較

經(jīng)過不同護理方式干預(yù)后，同甲組比較，乙組肺部感染發(fā)生幾率、不良事件發(fā)生率情況均明顯低于甲組（P<0.05），詳見表1。

表1 肺部感染發(fā)生幾率、不良事件發(fā)生率情況對比[n（%）]

2.2 排痰情況比較

乙組第一天以及第五天的排痰量均明顯多于甲組（P<0.05），詳見表2。

表2 排痰情況對比（±s）

表2 排痰情況對比（±s）

組別 例數(shù) 第一天（mL）第二天（mL）乙組 74 12.36±2.46 10.86±1.47甲組 74 8.97±2.43 7.46±1.22 t 8.434 15.311 P 0.001 0.001

3 討論

在腦血管疾病中，腦出血屬于常見的一種急性病癥，大多是由于高血壓小動脈出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血管破裂造成，對于此疾病，臨床中有保守治療方式、開顱手術(shù)治療方式以及血腫穿刺引流等[4]。但是腦出血患者病情大多較為危重，而且機體免疫力大不如前，不僅很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，還極易發(fā)生肺部感染，從而嚴重影響預(yù)后，因此在治療過程中，也需要輔以有效的護理措施進行配合，幫助確保其生命安全[5]。

本研究結(jié)果顯示，乙組肺部感染、不良事件發(fā)生率以及對排痰效果情況均顯著優(yōu)于甲組，差異顯著，提示對ICU腦出血患者應(yīng)用護理干預(yù)后，能夠有效降低肺部感染的發(fā)生幾率。護理人員在開展工作的時候，嚴格遵守?zé)o菌操作的相關(guān)標準，并定時對病房進行消毒與清潔，降低發(fā)生肺部感染的幾率；因為患者大多伴有肺部功能障礙，無法有效排痰，導(dǎo)致分泌物在氣道內(nèi)大量積聚，而護理人員通過幫助排痰，將分泌物、痰液等進行有效清除，幫助降低感染發(fā)生幾率；通過對口腔進行護理，能夠幫助減輕咳嗽反射力，以及阻礙細菌生長，并將其殺滅，從而降低感染發(fā)生幾率；在行鼻飼之前先進行吸痰處理，然后對鼻飼管位置進行調(diào)整，從而避免發(fā)生感染[6-7]。

綜上所述，針對ICU腦出血患者而言，對其實施護理干預(yù)后，能夠幫助降低肺部感染以及不良事件發(fā)生率，并有效幫助排痰，在臨床中具有可觀的應(yīng)用以及推廣價值[8-10]。