李永良，傅中美

（1.青海省交通醫(yī)院，青海 西寧 810008；2.大通縣后子河衛(wèi)生院，青海 西寧 810105）

0 引言

在心血管疾病中，冠心病的發(fā)病率較高，而且多發(fā)生于老年人群，冠心病患者大多伴有胸悶、心悸、心律失常、心動過緩等臨床癥狀，其中最為典型的則是心律失常[1]。一旦患有冠心病心律失常疾病，會對血流動力學(xué)造成影響，增加其冠狀動脈缺氧以及缺血的嚴重程度，從而對患者的生命安全構(gòu)成嚴重的威脅[2-3]。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，是治療冠心病心律失常的常用藥物；穩(wěn)心顆粒則是一種中藥制劑，也多用于此疾病的臨床治療[4]。為分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾進行治療的臨床效果，本文就特定時間到我院就診的老年冠心病心律失?；颊唛_展研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2016年8月至2018年8月到我院就診的120例老年冠心病心律失?；颊?，隨機劃分為60例甲組、60例乙組。甲組中男性、女性病患例數(shù)分別為36例、24例，年齡60~82歲，平均（68.46±4.37）歲，病程2~11年，平均（4.28±1.35）年；乙組中男性、女性病患例數(shù)分別為35例、25例，年齡62~82歲，平均（68.48±4.39）歲，病程2~12年，平均（4.29±1.37）年。均自愿簽署知情同意書，組間各項基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

予以甲組患者行美托洛爾進行治療，酒石酸美托洛爾片（江蘇美通制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32025117），使用方式：口服，初始劑量為6.25mg/次，2次/d，完成14d治療之后，則需要根據(jù)實際情況增加用藥劑量，通常情況下每次增加12.5mg，2次/d，在完成4周治療后，則需要將每日用藥劑量增加到25.0mg。

乙組患者在甲組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進行治療，穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字Z10950026），使用方式：口服，1袋/次，3次/d，若患者病情嚴重，則需要2袋/次，3次 /d。

所選擇研究對象均持續(xù)治療2個月。

1.3 評判指標

統(tǒng)計臨床治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

臨床療效：（1）臨床癥狀基本消失，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查，心律失?，F(xiàn)象基本消失，或者減少≥90%，為顯效；（2）臨床癥狀有所改善，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查，心律失?，F(xiàn)象減少在50%~90%，為有效；（3）治療后臨床癥狀未得到改善，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查，心率失常現(xiàn)象減少不足50%，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均納入到SPSS 19.0分析，進行χ2和t比較，差異顯著時P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率對比

甲組臨床治療總有效率為73.33%，乙組為95.00%，經(jīng)對比分析乙組臨床治療總有效率更高（P<0.05）。詳見表1。

表1 臨床治療總有效率對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，乙組為6.67%，經(jīng)對比分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（P＞0.05）。詳見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

冠心病在臨床中具有較高的發(fā)病率，且對患者生命健康會帶來較大的危害，當(dāng)出現(xiàn)粥樣硬化等情況的時候，便會導(dǎo)致出現(xiàn)心肌供血等不足的現(xiàn)象，增加酸性代謝產(chǎn)物、氧自由基產(chǎn)物等，出現(xiàn)心肌壞死等，從而引發(fā)細胞代謝反應(yīng)異常，最終出現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象，極大地增加了猝死的發(fā)生率[5-7]。在治療冠心病心律失常疾病的時候，關(guān)鍵是對心律失?，F(xiàn)象進行控制，臨床中多選擇藥物方式控制，但是藥物種類繁多，如何合理且科學(xué)地選擇便非常重要[8]。

美托洛爾屬于β受體阻滯劑（新型），對于β-腎上腺素能受體具有阻斷的作用，對鈣離子內(nèi)流情況可起到減少的作用，因此可有效對心肌細胞的興奮度情況進行降低，并抑制出現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象[9]。穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，在對患者開展治療的時候，可幫助對鉀離子外流現(xiàn)象進行控制，保護心肌細胞膜，除此之外，還能夠增強對患者的臨床治療效果，控制心律失常的發(fā)作次數(shù)[10]。穩(wěn)心顆粒的主要成分含有琥珀、三七、黃精、甘松以及黨參等，其中黨參具有益氣、肺以及健脾等功效；三七具有止痛、活血、消腫等功效；琥珀可安神以及化瘀；黃精可補腎、補氣、健脾等；甘松具有止痛、醒脾等功效，當(dāng)共同組成穩(wěn)心顆粒后，則能夠共同發(fā)揮出養(yǎng)陰、活血化瘀、益氣、補虛等功效[11-12]。本研究結(jié)果顯示，乙組臨床治療總有效率顯著高于甲組，差異顯著；不良反應(yīng)總發(fā)生率對比差異不顯著，提示對老年人冠心病心律失常患者行穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾進行治療的效果可觀。

綜上所述，在臨床中，針對老年冠心病心律失?；颊叨?，對其行穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾進行治療的效果理想，且具有較高的安全性，應(yīng)當(dāng)推廣以及借鑒。