李曉蘭，趙駿達(dá)，馬俊旗

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

0 引言

宮內(nèi)節(jié)育器是當(dāng)前極具避孕價值的避孕工具，是我國女性主要應(yīng)用的避孕措施[1]。有資料顯示，人工流產(chǎn)術(shù)后立即為女性放置宮內(nèi)節(jié)育器存在諸多優(yōu)點，女性在接受人工流產(chǎn)術(shù)后，宮頸內(nèi)口處于松弛狀態(tài)，極易放置宮內(nèi)節(jié)育器，同時也可避免女性單純進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置產(chǎn)生的過度緊張、恐懼等不良心理問題，一定程度上節(jié)約了醫(yī)療資源和公共衛(wèi)生開支，還可顯著降低意外妊娠發(fā)生率和重復(fù)流產(chǎn)率，從而達(dá)到有效避孕的效果[2]。本研究中，110例婦女中有55例單純行人工流產(chǎn)術(shù)，剩余55例在人工流產(chǎn)術(shù)后自愿接受宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)，旨在探究人工流產(chǎn)術(shù)患者在術(shù)后立即放置宮內(nèi)節(jié)育器對女性陰道出血時間、出血量的具體影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月醫(yī)院婦科計劃生育門診接收的需要行人工流產(chǎn)術(shù)后的110例婦女，隨機分成甲、乙兩組，甲組（55例）女性年齡為30~45歲，平均（36.42±2.45）歲，妊娠天數(shù)為46~58d，平均（47.32±1.23）d；乙組（55例）女性年齡為30~45歲，平均（36.48±2.47）歲，妊娠天數(shù)為46~58d，平均（47.45±1.27）d。組間數(shù)據(jù)比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組婦女在術(shù)前均接受病史詢問、查體、B超檢查及相關(guān)輔助檢查后行人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)由資深的產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行，保證婦女的宮腔內(nèi)無任何妊娠組織殘留，術(shù)后均無子宮穿孔、大出血及其他并發(fā)癥。甲組婦女在上環(huán)前均仔細(xì)探查其宮腔深度，5.5cm＜宮腔深度＜9.0cm，可選擇含銅宮型環(huán)，保證環(huán)上至宮底。術(shù)后指導(dǎo)婦女服用頭孢類抗生素3d，益母草膠囊6d。術(shù)后需休息3d，一個星期內(nèi)禁過度勞累或重體力勞動，禁止性生活、盆浴，保證外陰清潔。術(shù)后定期隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)特殊情況，立即處理，確保宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組婦女的陰道出血時間及出血量，并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，進(jìn)行t檢驗與χ2檢驗，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲、乙兩組患者的術(shù)后出血時間與術(shù)后出血量之間無顯著差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 術(shù)后出血時間、出血量對比[±s, n（%）]

3 討論

女性單獨進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)時，極易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等情緒，術(shù)后會造成少量陰道出血，極易引起女性恐慌、害怕，不僅會給女性造成一定的身體創(chuàng)傷，還會造成不同程度的心理創(chuàng)傷[3]。若女性避孕效果不佳，多次人工流產(chǎn)會造成多種并發(fā)癥，包括子宮穿孔、陰道出血、月經(jīng)失調(diào)、宮頸粘連、慢性盆腔炎、前置胎盤等，對婦女的身心方面造成重大傷害[4]。因此，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，女性對避孕的要求越來越強烈。

人工流產(chǎn)手術(shù)是臨床上補救避孕失敗的一種有效措施，多數(shù)婦女對該術(shù)式存在不同程度的心理恐懼，術(shù)后多要求放置宮內(nèi)節(jié)育器，幫助其有效避孕[5-6]。宮內(nèi)節(jié)育器是當(dāng)前具備簡便性、經(jīng)濟性、可逆性的重要避孕工具，被廣大女性青睞[7]。含銅宮內(nèi)節(jié)育器是當(dāng)前應(yīng)用較多的節(jié)育器，對精子、胚胎的干擾作用和毒性作用較強，可達(dá)到較為理想的避孕效果。含銅宮內(nèi)節(jié)育器與子宮的形狀極為相似，能夠顯著降低上環(huán)后的并發(fā)癥發(fā)生率[8-9]。本研究中，甲乙兩組均行人工流產(chǎn)術(shù)，甲組在術(shù)后立即采取宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)，發(fā)現(xiàn)甲、乙兩組的術(shù)后出血時間與術(shù)后出血量之間無顯著差異（P＞0.05）。該結(jié)果充分說明人工流產(chǎn)術(shù)后立即為女性放置宮內(nèi)節(jié)育器不會影響術(shù)后陰道出血時間及出血量，是一種安全性、可行性均高的避孕措施。人工流產(chǎn)術(shù)后立即采取宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)，不僅可以補救避孕失敗，又可避免再次意外妊娠，降低重復(fù)流產(chǎn)率，減少重復(fù)流產(chǎn)和單純安置宮內(nèi)節(jié)育器帶給女性的痛苦，較好地滿足了女性的避孕要求。人工流產(chǎn)術(shù)后立即實施宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)時，應(yīng)注意以下幾點：（1）術(shù)前必須探查清楚女性子宮位置、大小、傾屈度、避免子宮穿孔；（2）反復(fù)確認(rèn)子宮內(nèi)無任何妊娠組織殘留才可施行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)；（3）選擇對應(yīng)子宮大小的宮內(nèi)節(jié)育器，保持操作輕柔，避免與外陰和陰道壁接觸，避免感染，將宮內(nèi)節(jié)育器放至宮底；（4）放置時，盡量保持動作輕柔，不要任意扭轉(zhuǎn)節(jié)育器的方向，避免節(jié)育器變形；（5）術(shù)后及時告知使用年限和具體隨訪時間[10]。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后立即為婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器，不會對其陰道出血時間和出血量造成影響，既可有效降低意外妊娠發(fā)生率，又可減少流產(chǎn)次數(shù)，為女性的身心健康提供保障，促進(jìn)家庭和諧，具有較高的安全性與可行性，值得強烈推廣。