李春暉 王洋 張彥玲

骨科疾病發(fā)生率較高，類型也相對(duì)較多，包括：股骨粗隆間骨折、脛骨骨折、股骨骨折、四肢骨折等，臨床表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)不便，影響患者健康及生活。目前，臨床上對(duì)于骨科疾病以手術(shù)治療為主，通過手術(shù)能促進(jìn)骨折愈合，利于患者早期恢復(fù)[1-2]。但是，手術(shù)過程中多數(shù)患者需要行全身麻醉，能讓患者在相對(duì)安靜的狀態(tài)下完成手術(shù)。部分患者由于對(duì)手術(shù)缺乏了解，再加上但是全身麻醉產(chǎn)生的后遺癥等，導(dǎo)致患者心理波動(dòng)較大，影響患者治療效果及預(yù)后。研究表明[3-5]：將心理護(hù)理干預(yù)用于骨科患者中能減輕患者心理波動(dòng)，保證患者順利完成手術(shù)，但是該方案尚需驗(yàn)證。因此，本研究以2014年5月—2018年3月骨科患者120 例作為對(duì)象，探討心理護(hù)理干預(yù)在骨科患者全身麻醉中的護(hù)理效果及對(duì)心理波動(dòng)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年5月—2018年3月骨科患者120 例作為對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60 例，男41 例，女19 例，年齡19～65 歲，平均（45.98±4.59）歲。骨折類型：股骨粗隆間骨折15 例、脛骨骨折20 例、股骨骨折18 例、四肢骨折7 例。觀察組60 例，男40 例，女20 例，年齡20～67 歲，平均（45.21±4.73）歲。骨折類型：股骨粗隆間骨折16 例、脛骨骨折21 例、股骨骨折15 例、四肢骨折8 例。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)管，兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合骨科手術(shù)治療適應(yīng)證；（2）均行全身麻醉；（3）對(duì)患者的檢查、治療均在醫(yī)囑下完成。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異?；虬橛袊?yán)重粉碎性骨折者；（2）合并惡性腫瘤或伴有自身免疫性疾病者；（3）符合手術(shù)治療適應(yīng)證，但是手術(shù)過程中伴有嚴(yán)重并發(fā)癥而需要終止治療者。

1.3 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)方法護(hù)理。多與患者進(jìn)行溝通、交流，讓患者對(duì)手術(shù)、麻醉及骨折有全面的認(rèn)識(shí)、了解，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性、配合度。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前心理護(hù)理。手術(shù)前加強(qiáng)患者心理評(píng)估，了解患者身體狀況及心理狀態(tài)，根據(jù)患者存在的心理情況加強(qiáng)患者心理評(píng)估，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒；（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中由專職護(hù)理人員陪同患者手術(shù)室，加強(qiáng)患者生命體征變化情況，對(duì)于出現(xiàn)異?；颊呒皶r(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)；（3）術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)后患者清醒了第一時(shí)間告知其手術(shù)情況，講解術(shù)后注意事項(xiàng)，正確指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，善于通過電視、講故事、播放音樂等幫助患者分散注意力，讓患者保持舒暢心情。護(hù)理后3 d 對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理前后采用癥狀自評(píng)量表從強(qiáng)迫、抑郁、敵對(duì)、焦慮角度進(jìn)行心理評(píng)估，每項(xiàng)均采用0～3分評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分值越低，護(hù)理效果越理想。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理后強(qiáng)迫、抑郁、敵對(duì)及焦慮評(píng)分，均低于護(hù)理前（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后強(qiáng)迫、抑郁、敵對(duì)及焦慮評(píng)分，均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較（±s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)比較（±s，分）

組別 強(qiáng)迫 抑郁 敵對(duì) 焦慮觀察組 護(hù)理前 2.32±0.45 2.41±0.47 2.39±0.46 2.44±0.31護(hù)理后 0.84±0.13 0.82±0.11 0.94±0.13 0.78±0.11 t 值 10.395 9.894 13.531 12.104 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000對(duì)照組 護(hù)理前 2.34±0.46 2.44±0.49 2.43±0.48 2.41±0.29護(hù)理后 1.59±0.32 1.94±0.35 1.88±0.34 1.74±0.32 t 值 15.772 19.392 12.141 8.353 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 t 值（治療后觀察組vs. 對(duì)照組） 8.395 7.325 12.194 10.882 P 值（治療后觀察組vs.對(duì)照組） 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

骨科疾病類型相對(duì)較多，多數(shù)患者需要行手術(shù)治療，圍術(shù)期通過全身麻醉能保證手術(shù)的順利完成，有助于改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)。但是，部分患者圍術(shù)期由于缺乏理想的護(hù)理方法，導(dǎo)致患者心理波動(dòng)、應(yīng)激反應(yīng)較大，難以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果。近年來，心理護(hù)理干預(yù)在骨科患者全身麻醉中得到應(yīng)用，且效果理想[6-9]。本研究中，觀察組護(hù)理后3 d 強(qiáng)迫評(píng)分（0.84±0.13）分、抑郁（0.82±0.11）分、敵對(duì)（0.94±0.13）分、焦慮（0.78±0.11）分，均低于對(duì)照組[強(qiáng)迫評(píng)分（1.59±0.32）分、抑郁（1.94±0.35）分、敵對(duì)（1.88±0.34）分、焦慮（1.74±0.32）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此看出：將心理護(hù)理干預(yù)用于骨科患者全身麻醉中有助于消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，利于患者恢復(fù)。國內(nèi)學(xué)者研究表明[7-13]：心理護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理過程中由護(hù)士通過各種方式、途徑積極影響病人的心理活動(dòng)，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法。臨床上，將心理護(hù)理干預(yù)用于骨科患者全身麻醉中更多重視對(duì)患者心理護(hù)理，分別從手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理中存在的問題，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，提高患者護(hù)理依從性、配合度。同時(shí)，心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能降低圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，能保證患者順利完成手術(shù)。但是，由于每一位患者性別、年齡不同，選擇心理護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理評(píng)估，善于根據(jù)患者情況調(diào)整護(hù)理方案，使得患者的護(hù)理更具針對(duì)性。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)用于骨科患者全麻中效果理想，能減輕患者心理波動(dòng)。