蘇俊杰 蘇艷麗
臨床精神疾病中抑郁癥十分常見,其導(dǎo)致的致殘率和發(fā)病率比較高。我國抑郁癥患者的發(fā)病率占據(jù)0.12%左右[1-3]。抑郁癥患者伴有精神病癥狀則更為嚴(yán)重,具有較高的復(fù)發(fā)率,而且存在自殺的風(fēng)險(xiǎn),臨床對(duì)其采取常規(guī)的抗抑郁藥物進(jìn)行治療,其治療效果不明顯[4-5]。本課題主要探討文拉法辛與阿立哌唑聯(lián)用對(duì)精神病性抑郁患者的療效。下文主要進(jìn)行詳細(xì)探究:
選擇本院2017年1月—2018年1月收治的64 例精神病性抑郁患者為探討對(duì)象,依照隨機(jī)分組方式,將其分為兩組,觀察組與對(duì)照組各32 例患者。對(duì)照組男性、女性患者比例為15 ∶ 17,最小年齡是19 歲,最大年齡是49 歲,年齡均值(32.13±4.36)歲;觀察組男性、女性患者比例為16 ∶16,最小年齡是19 歲,最大年齡是49 歲,年齡均值(30.13±4.51)歲。參與本課題患者都簽署知情協(xié)議書;均符合本課題標(biāo)準(zhǔn);將意識(shí)障礙、語言障礙、嚴(yán)重肝腎器官疾病以及無法全程參與本課題者排除。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組予以文拉法辛藥物,最初對(duì)患者使用文拉法辛(廠家:成都康弘藥業(yè)有限公司,國準(zhǔn):H20070269)50 mg,每日1 次,治療10 天后,增加藥物為每天250 mg,總計(jì)進(jìn)行2 個(gè)月的治療,將其作為1 個(gè)療程。觀察組予以文拉法辛與阿立哌唑聯(lián)用的治療方式,在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,指導(dǎo)患者服用阿立哌唑(生產(chǎn)廠家:成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20060521),初始用藥劑量為每天5 mg,治療10 天后增加為10~15 mg/d,同樣進(jìn)行為期2 個(gè)月的治療,以此為1 個(gè)療程。
觀察兩組患者干預(yù)前后抑郁和焦慮評(píng)分狀況,主要采用SAS和SDS 進(jìn)行評(píng)定。輕度:50~59分,中度:60~69分,重度:70分以上,兩種評(píng)分均采用同種評(píng)定方式。
觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,含頭痛、口干、便秘等,記錄具體數(shù)據(jù)。
本次研究數(shù)據(jù)主要依照SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄、整理。其中的計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療后,在抑郁程度和焦慮程度評(píng)分上,觀察組明顯要比對(duì)照組好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1 所示。
表1 觀察兩組患者干預(yù)前后抑郁和焦慮評(píng)分狀況(±s,分)
表1 觀察兩組患者干預(yù)前后抑郁和焦慮評(píng)分狀況(±s,分)
SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 32 53.84±7.52 34.25±5.01 58.62±7.22 38.51±5.45對(duì)照組 32 54.65±6.10 46.32±6.19 59.64±6.35 49.04±6.22 t 值 - 0.731 6.729 0.692 7.630 P 值 - 0.476 0.000 0.488 0.000分組 例數(shù)
在不良反應(yīng)發(fā)生率上,觀察組為6.25%,低于對(duì)照組的31.25%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2 所示。
目前,精神病性抑郁是一種常見且高發(fā)的精神性疾病,嚴(yán)重影響患者的身心健康和社會(huì)功能?,F(xiàn)階段,臨床主要采用抗抑郁藥物治療精神病性抑郁,可單一的抗抑郁藥物的藥效起效相對(duì)較慢,且患者的治療依從性低,聯(lián)合使用非代表性的抗精神病藥物治療,可有效減少藥物起效時(shí)長[6-10]。文拉法辛是一種常用的抗抑郁藥物,可改善大腦額葉和下丘腦皮質(zhì)神經(jīng)突出間隙的5-HT和NE 濃度,將抗抑郁的效果充分發(fā)揮[11]。而阿立哌唑作為喹啉酮類衍生物的一種,可雙重部分激動(dòng)D2受體和5-羥色胺1A 受體,同時(shí)對(duì)5 一羥色胺2A 受體起到拮抗作用。兩種藥物一同應(yīng)用,可充分發(fā)揮其治療效果,減少藥物的起效時(shí)長。站在安全性的角度而言,其也具有較少的負(fù)面影響,經(jīng)常出現(xiàn)口干、便秘以及頭痛等癥狀[12-13]。在此次課題研究之下,治療后,在抑郁程度和焦慮程度評(píng)分上,觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在不良反應(yīng)發(fā)生率上,觀察組為6.25%,低于對(duì)照組的31.25%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??砂l(fā)現(xiàn),在治療療效上,兩種藥物聯(lián)合后的藥效明顯高于單一藥物療法,使其病癥有效改善,與此同時(shí),降低其不良反應(yīng)的發(fā)生,具有一定安全有效性,改善預(yù)后,提升其后期生活質(zhì)量,其在應(yīng)用前景上良好。
表2 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率n(%)
總之,精神病性抑郁患者使用文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑進(jìn)行治療,可有效緩解其焦慮、抑郁癥狀,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,具有較高的價(jià)值意義。