蘇俊杰 蘇艷麗

臨床精神疾病中抑郁癥十分常見，其導(dǎo)致的致殘率和發(fā)病率比較高。我國抑郁癥患者的發(fā)病率占據(jù)0.12%左右[1-3]。抑郁癥患者伴有精神病癥狀則更為嚴(yán)重，具有較高的復(fù)發(fā)率，而且存在自殺的風(fēng)險(xiǎn)，臨床對(duì)其采取常規(guī)的抗抑郁藥物進(jìn)行治療，其治療效果不明顯[4-5]。本課題主要探討文拉法辛與阿立哌唑聯(lián)用對(duì)精神病性抑郁患者的療效。下文主要進(jìn)行詳細(xì)探究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2017年1月—2018年1月收治的64 例精神病性抑郁患者為探討對(duì)象，依照隨機(jī)分組方式，將其分為兩組，觀察組與對(duì)照組各32 例患者。對(duì)照組男性、女性患者比例為15 ∶ 17，最小年齡是19 歲，最大年齡是49 歲，年齡均值（32.13±4.36）歲；觀察組男性、女性患者比例為16 ∶16，最小年齡是19 歲，最大年齡是49 歲，年齡均值（30.13±4.51）歲。參與本課題患者都簽署知情協(xié)議書；均符合本課題標(biāo)準(zhǔn)；將意識(shí)障礙、語言障礙、嚴(yán)重肝腎器官疾病以及無法全程參與本課題者排除。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以文拉法辛藥物，最初對(duì)患者使用文拉法辛（廠家：成都康弘藥業(yè)有限公司，國準(zhǔn)：H20070269）50 mg，每日1 次，治療10 天后，增加藥物為每天250 mg，總計(jì)進(jìn)行2 個(gè)月的治療，將其作為1 個(gè)療程。觀察組予以文拉法辛與阿立哌唑聯(lián)用的治療方式，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者服用阿立哌唑（生產(chǎn)廠家：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20060521），初始用藥劑量為每天5 mg，治療10 天后增加為10～15 mg/d，同樣進(jìn)行為期2 個(gè)月的治療，以此為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后抑郁和焦慮評(píng)分狀況，主要采用SAS和SDS 進(jìn)行評(píng)定。輕度：50～59分，中度：60～69分，重度：70分以上，兩種評(píng)分均采用同種評(píng)定方式。

觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，含頭痛、口干、便秘等，記錄具體數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)主要依照SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄、整理。其中的計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者干預(yù)前后抑郁和焦慮評(píng)分狀況

治療后，在抑郁程度和焦慮程度評(píng)分上，觀察組明顯要比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 觀察兩組患者干預(yù)前后抑郁和焦慮評(píng)分狀況（±s，分）

表1 觀察兩組患者干預(yù)前后抑郁和焦慮評(píng)分狀況（±s，分）

SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 32 53.84±7.52 34.25±5.01 58.62±7.22 38.51±5.45對(duì)照組 32 54.65±6.10 46.32±6.19 59.64±6.35 49.04±6.22 t 值 - 0.731 6.729 0.692 7.630 P 值 - 0.476 0.000 0.488 0.000分組 例數(shù)

2.2 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率率

在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為6.25%，低于對(duì)照組的31.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2 所示。

3 討論

目前，精神病性抑郁是一種常見且高發(fā)的精神性疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康和社會(huì)功能?，F(xiàn)階段，臨床主要采用抗抑郁藥物治療精神病性抑郁，可單一的抗抑郁藥物的藥效起效相對(duì)較慢，且患者的治療依從性低，聯(lián)合使用非代表性的抗精神病藥物治療，可有效減少藥物起效時(shí)長[6-10]。文拉法辛是一種常用的抗抑郁藥物，可改善大腦額葉和下丘腦皮質(zhì)神經(jīng)突出間隙的5-HT和NE 濃度，將抗抑郁的效果充分發(fā)揮[11]。而阿立哌唑作為喹啉酮類衍生物的一種，可雙重部分激動(dòng)D2受體和5-羥色胺1A 受體，同時(shí)對(duì)5 一羥色胺2A 受體起到拮抗作用。兩種藥物一同應(yīng)用，可充分發(fā)揮其治療效果，減少藥物的起效時(shí)長。站在安全性的角度而言，其也具有較少的負(fù)面影響，經(jīng)常出現(xiàn)口干、便秘以及頭痛等癥狀[12-13]。在此次課題研究之下，治療后，在抑郁程度和焦慮程度評(píng)分上，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為6.25%，低于對(duì)照組的31.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？砂l(fā)現(xiàn)，在治療療效上，兩種藥物聯(lián)合后的藥效明顯高于單一藥物療法，使其病癥有效改善，與此同時(shí)，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生，具有一定安全有效性，改善預(yù)后，提升其后期生活質(zhì)量，其在應(yīng)用前景上良好。

表2 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率n（%）

總之，精神病性抑郁患者使用文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑進(jìn)行治療，可有效緩解其焦慮、抑郁癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的價(jià)值意義。