周薇

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

冠心病主要是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起的一種血管腔狹窄或阻塞等現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者心肌缺血、缺氧、壞死，嚴(yán)重影響我國(guó)人口質(zhì)量[1]，甚至還會(huì)縮短患者的生存期限，降低患者的生活質(zhì)量。本文研究主要針對(duì)100例冠心病患者分別實(shí)施不同手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較差異性，詳細(xì)情況如下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇我院就診的冠心病患者作為探究對(duì)象（例數(shù)：100例；時(shí)間：2017.10.22-2018.7.23），實(shí)施信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，50例/組。

本研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且2組均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實(shí)為冠心?。唬?）患者意識(shí)較為清楚，知曉護(hù)理干預(yù)手段；（3）對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合研究者；（2）溝通障礙者；（3）臨床資料不全者。

對(duì)照組男性/女性之比=35∶15，平均年齡：（66.36±3.87）歲；

對(duì)照組男性/女性之比=34∶16，平均年齡：（67.02±3.24）歲；

通過(guò)SPSS 21.0系統(tǒng)分析，上述資料無(wú)差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：

與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者明白冠心病的主要情況以及后續(xù)的疾病發(fā)展現(xiàn)狀等，緩解患者的負(fù)性情緒，提升患者對(duì)自身疾病的知曉程度，按時(shí)服用藥物，謹(jǐn)遵醫(yī)囑；

觀察組：門(mén)診護(hù)理：

①告知患者引起冠心病的一系列習(xí)慣，其中吸煙、喝酒是導(dǎo)致冠心病的最主要危險(xiǎn)因素，戒煙戒酒，從而有效降低患者出現(xiàn)病情加重甚至病危的結(jié)果，煙草中的尼古丁會(huì)刺激腎上腺[2]，促使兒茶酚胺的釋放量逐漸增多，甚至促使患者的心率加快，增加心臟負(fù)擔(dān)，吸煙會(huì)使得患者血中的CO濃度逐漸增高，加重動(dòng)脈粥樣硬化，故養(yǎng)成一個(gè)較為良好的生活習(xí)慣尤其重要，告知患者喝酒吸煙的危害，改善患者的生活習(xí)慣；

②適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以有效使得患者的病情逐漸趨于穩(wěn)定，其主要是因?yàn)楣δ苠憻捒稍谝欢ǔ潭壬细纳蒲軆?nèi)皮功能，穩(wěn)定患者的冠狀動(dòng)脈斑塊情況，進(jìn)一步促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，還能夠改善患者的心功能、提高患者的生活質(zhì)量[3]，因此，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)可提升一定的干預(yù)效果，護(hù)理人員可告知患者家屬，讓其進(jìn)行監(jiān)督，使得患者養(yǎng)成每日功能鍛煉的良好習(xí)慣，進(jìn)一步為后續(xù)的治療奠定較佳的基礎(chǔ)性；

③與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的想法，予以適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，讓患者能夠?qū)⒇?fù)性情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄，讓患者的負(fù)性情緒能夠逐漸的得到有效緩解，還能夠進(jìn)一步提升后續(xù)治療以及病情穩(wěn)定的依從性，還需要指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督工作，促進(jìn)患者提升自身的自控能力等；

④盡可能的在滿(mǎn)足患者的飲食需求情況下制定冠心病患者的飲食菜譜，告知患者家屬關(guān)于飲食方面的相關(guān)知識(shí)[4]，讓患者家屬能夠督促患者進(jìn)行飲食干預(yù)等，保證患者的飲食依從性，嚴(yán)禁食用刺激性食物等，養(yǎng)成較為良好的飲食習(xí)慣，提升患者的干預(yù)效果。

⑤定期打電話進(jìn)行隨訪，時(shí)間間隔應(yīng)該為一個(gè)月，在電話隨訪過(guò)程中，需要將患者的自述進(jìn)行登記分析，面對(duì)異常情況，讓患者來(lái)門(mén)診進(jìn)行復(fù)查，以免出現(xiàn)不良情況，面對(duì)病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定的患者，可給予適當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)支持，繼續(xù)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組依從性、生活質(zhì)量評(píng)分。

依從性：以用藥依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、飲食依從性作為評(píng)估工具；

生活質(zhì)量評(píng)分：以生理功能、情感職能、軀體疼痛、社會(huì)功能作為評(píng)估指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越佳，分值在0-100分之間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS 21.0。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

由表1可知：觀察組在用藥依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、飲食依從性等依從性中與對(duì)照組進(jìn)行比較，P<0.05。

表1 兩組依從性[n（%）；n=50]

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組在生理功能、情感職能、軀體疼痛、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分中與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s；n=50；分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s；n=50；分）

組別 生理功能 情感職能 軀體疼痛 社會(huì)功能觀察組 79.58±5.69 80.54±6.05 79.58±5.88 80.69±4.58對(duì)照組 66.54±6.54 70.24±6.66 71.25±6.25 72.54±4.52 T值 10.6366 8.0945 6.8641 8.9558 P值 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

冠心病是常見(jiàn)慢性疾病，近年來(lái)隨著社會(huì)以及醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，患有上述疾病的患者呈逐年上升的趨勢(shì)，而針對(duì)此類(lèi)疾病一般在治療的同時(shí)需要輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)手段[5]，其能夠使得患者的病情逐漸趨于穩(wěn)定。有關(guān)資料也曾經(jīng)顯示[6]，冠心病需要長(zhǎng)期以往的改善飲食、生活習(xí)慣等，從而有效杜絕病情的加重甚至是危重，故護(hù)理手段尤其重要，而選擇何種手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)也是臨床不斷研究的課題之一。

門(mén)診護(hù)理主要從細(xì)微方面對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，與患者進(jìn)行溝通交流，緩解負(fù)性情緒，告知患者吸煙以及喝酒的危害性[7]，逐漸使得患者改善自身的生活習(xí)慣，降低出現(xiàn)病情加重的例數(shù)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能鍛煉還能夠有效提升患者的預(yù)后效果，使得患者的病情逐漸穩(wěn)定。有關(guān)學(xué)者也曾經(jīng)指出，門(mén)診護(hù)理能夠使得患者有一個(gè)較好的狀態(tài)去面對(duì)自身疾病，減少因?yàn)樾睦硪蛩禺a(chǎn)生的一系列病情嚴(yán)重的情況，因此需要予以護(hù)理手段將其逐漸改善[8]，較佳的護(hù)理干預(yù)還能夠減輕患者的心理壓力、心理應(yīng)激反應(yīng)等，進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者的情緒，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘ㄋ沙谟?xùn)練）可在提升自身免疫力的同時(shí)穩(wěn)定疾病，提升護(hù)理效果。

上述結(jié)果顯示，觀察組依從性高于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明在門(mén)診護(hù)理干預(yù)下，患者的依從性逐漸升高，對(duì)自身不良習(xí)慣的改善程度也越來(lái)越好，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，有效穩(wěn)定自身病情[9]，通過(guò)患者家屬的督促以及一起面對(duì)疾病，能夠起到事半功倍的效果；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，提示，針對(duì)冠心病患者選擇門(mén)診護(hù)理可改善患者病情，提升患者生活質(zhì)量，為后續(xù)的病情穩(wěn)定奠定基礎(chǔ)性，具有較佳的應(yīng)用價(jià)值。王金玲、WangJinling等學(xué)者在《門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病康復(fù)的影響》中表示[10]，針對(duì)冠心病患者選擇門(mén)診護(hù)理，可有效使得患者病情逐漸獲得穩(wěn)定，提升患者的康復(fù)效果，改善患者的臨床癥狀，還能夠有效為后續(xù)治療奠定較佳的基礎(chǔ)性，門(mén)診護(hù)理可提升護(hù)理質(zhì)量，患者干預(yù)依從性高達(dá)100%，生活質(zhì)量評(píng)分高至（84.23±3.06）分，數(shù)據(jù)與本文研究數(shù)據(jù)相似，故，本次研究存在一定的參考價(jià)值，值得后續(xù)應(yīng)用。

總而言之，門(mén)診護(hù)理在冠心病患者中具有一定的應(yīng)用意義，不僅能夠有效提升患者對(duì)治療的依從性，還可提升患者的生活質(zhì)量，緩解負(fù)性情緒，進(jìn)而穩(wěn)定患者的病情，效果較佳，可推廣。