梁彩鳳，郭壯林，王子陽(yáng)

（北京市密云區(qū)巨各莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101501）

0 引言

小兒手足口病的社區(qū)控制、治療工作任務(wù)繁重，在防控方面患兒及其家長(zhǎng)的配合工作對(duì)該病的防控效果也有著直接影響[1]，鑒于此筆者所在醫(yī)院對(duì)于小兒手足口病患兒在常規(guī)治療護(hù)理時(shí)特別強(qiáng)化了對(duì)健康教育的干預(yù)力度，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我轄區(qū)2013年4月至2018年4月診療小兒手足口病患兒114例為本次研究分析對(duì)象。男性71例，女性43例；年齡0~7歲，平均（3.5±0.4）歲；發(fā)病距離就診時(shí)間在4h至3d，平均（1.6±0.3）d；發(fā)熱持續(xù)時(shí)間在1~3d，平均（2.0±0.8）d。根據(jù)患兒在治療期間是否接受健康教育為準(zhǔn)將其每組57例分為對(duì)照組與觀察組，基線數(shù)據(jù)分布差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后提示無(wú)意義（P＞0.05），可做對(duì)比。（是指兩組患兒在性別、年齡這些數(shù)據(jù)沒(méi)有太明顯差異，對(duì)于研究數(shù)據(jù)的公正性不造成影響）。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 治療手段

在診斷為手足口后兩組治療方案均一樣，給予退熱、抗菌等對(duì)癥治療[2]。在出現(xiàn)皰疹位置涂抹阿昔洛韋軟膏和爐甘石洗劑。

1.2.2 健康教育

在常規(guī)手足口病對(duì)癥治療期間，醫(yī)生對(duì)觀察組患兒家屬進(jìn)行健康教育。包括：①心理護(hù)理[6]?；純杭凹覍賹?duì)手足口病的了解程度不深，醫(yī)院就診環(huán)境陌生，這都導(dǎo)致了其出現(xiàn)擔(dān)心不安情緒，不能和醫(yī)生護(hù)士有良好的配合，此時(shí)需要向家長(zhǎng)進(jìn)行病情、干預(yù)手段的解釋，期間保持耐心，講解通俗易懂，并通過(guò)這個(gè)階段和家長(zhǎng)建立良好的溝通關(guān)系，告知在治療期間患兒需要注意的事項(xiàng)，消除其不良情緒以及配合工作。②生活指導(dǎo)[3]。手足口病具有極快的傳播速度以及強(qiáng)感染性，因此在治療、日常生活期間都需要對(duì)需要關(guān)注的事項(xiàng)有所了解，告知家長(zhǎng)關(guān)于手足口病的臨床癥狀、流性特征和防范手段，手足口病屬于可防可治的疾病，不要出現(xiàn)不必要的恐慌。注意洗手是對(duì)手足口病最好的防范手段。叮囑離開(kāi)醫(yī)院后家長(zhǎng)要對(duì)手足口病患兒做好皮膚、口腔、個(gè)人衛(wèi)生方面的護(hù)理和監(jiān)督，飯前便后勤洗手[4]。對(duì)患兒的餐具、玩具做好消毒清洗工作。房子要保持通風(fēng)，強(qiáng)化小兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)和免疫力。③爭(zhēng)取得到患兒家屬的理解和配合，手足口病在當(dāng)前并不屬于嚴(yán)重疾病，但在生活中依然需要保持高度的重視和注意，對(duì)生活指導(dǎo)內(nèi)容確實(shí)掌握，在家期間隨時(shí)接受醫(yī)院的電話隨訪，讓醫(yī)生能夠隨時(shí)掌握患兒病情狀況，調(diào)整干預(yù)措施。④宣傳方式調(diào)整。要增加宣傳頻次，強(qiáng)化宣傳效果，對(duì)于手足口病宣傳過(guò)程中存在的盲區(qū)不斷反省檢討，并逐漸完善，了解家長(zhǎng)容易忽略的內(nèi)容后適當(dāng)增減。宣傳內(nèi)容嚴(yán)格遵循手足口病指南相關(guān)內(nèi)容，做到通俗易懂，簡(jiǎn)單直接。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：療程后患兒手足、口腔皰疹癥狀消失，體溫恢復(fù)正常；有效：療程后患兒相關(guān)臨床癥狀有所控制，體溫下降，但未進(jìn)入正常范圍；無(wú)效：療程后相關(guān)臨床癥狀、體征等均無(wú)改善甚至惡化[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0做統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

在病情控制方面，觀察組患兒有效率顯著高于對(duì)照組組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 兩種干預(yù)方案下小兒手足口病病情控制效果（n, %）

2.2 癥狀控制

兩組患兒典型手足口病癥狀包括皰疹、口腔潰瘍、高溫等緩解時(shí)間方面，觀察組各癥狀所需時(shí)間均短于對(duì)照組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表2。

表2 兩種干預(yù)方案下小兒手足口病相關(guān)臨床癥狀正常時(shí)間（±s, d）

表2 兩種干預(yù)方案下小兒手足口病相關(guān)臨床癥狀正常時(shí)間（±s, d）

組別 手足口皰疹 手足口丘疹 退熱時(shí)間 口腔潰瘍愈合時(shí)間對(duì)照組（n=57）5.2±0.3 4.9±0.4 3.8±0.4 4.8±0.9觀察組（n=57）3.4±0.5 3.3±0.3 2.2±0.3 2.9±0.6

3 討論

手足口病是兒科常見(jiàn)疾病，具有流行性、病毒感染性以及傳染性的特點(diǎn)，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見(jiàn)[6-9]。

手足口病的感染性決定了除了治療，在日常生活中也要保持足夠的謹(jǐn)慎和重視，才能最大程度保障對(duì)疾病的預(yù)后質(zhì)量。通過(guò)就診時(shí)健康宣教讓家長(zhǎng)了解疾病，配合干預(yù)，注意防范，極大程度的提高了疾病治療有效率，縮短相關(guān)癥狀的改善時(shí)間，減輕患兒痛苦[10]。

綜上所述，對(duì)小兒手足口病群體在就診期間加大健康宣傳的力度，讓患兒家長(zhǎng)掌握相關(guān)知識(shí)并積極配合，對(duì)疾病的防控有著積極影響，值得臨床推廣。