王文婷，張慶華，姚力

（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 寶雞 721001）

0 引言

醫(yī)院消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)全院各種無菌器械與輔料的消毒滅菌工作，同時(shí)負(fù)責(zé)一次性用品的保存與分發(fā)，因此，其工作內(nèi)容較為繁瑣、物品種類繁多，涉及的科室與人員也較多。但是，消毒供應(yīng)室的工作在整個醫(yī)院工作中尤為重要，其工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院感染的控制情況，與患者的生命安全息息相關(guān)[1-2]。為了提高我院供應(yīng)室操作與管理的規(guī)范性，完善工作細(xì)節(jié)，保證物品分發(fā)時(shí)的準(zhǔn)確性，并能有效預(yù)防與控制院內(nèi)感染，我們將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)室中，取得了較滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015.11-2017.11消毒供應(yīng)室的46例工作人員為研究對象，于2015.11-2016.11采用常規(guī)護(hù)理模式，并列為實(shí)施前；2016.12-2017.11采用細(xì)節(jié)護(hù)理，并列為實(shí)施后。所有工作人員均自愿參與本研究，并排除溝通障礙、文盲、不愿配合者。實(shí)施前：男24例，女22例；年齡24-54歲，平均（36.5±4.2）歲；工齡1-20年，平均（8.2±2.0）年。實(shí)施后：男23例，女23例；年齡25-55歲，平均（35.9±4.3）歲；工齡1-20年，平均（8.5±1.9）年。實(shí)施前后工作人員的基線資料均衡性良好（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

實(shí)施前采用常規(guī)護(hù)理模式，對工作人員進(jìn)行分工，建立良好的工作流程，按照規(guī)定對器械分類并進(jìn)行消毒處理。

實(shí)施后采用細(xì)節(jié)護(hù)理，主要從以下幾個方面展開：（1）物品配送環(huán)節(jié)：實(shí)施專人專車收取物品，避免物品出現(xiàn)丟失與遺落現(xiàn)象；運(yùn)送無菌物品時(shí)需選擇密閉車進(jìn)行配送，使無菌物品一直保持無菌狀態(tài)，減少院感染的發(fā)生。（2）一次性物品：使用過的一次性物品需由專門負(fù)責(zé)人收回并進(jìn)行無害化處理，在使用后徹底毀形，避免流入社會甚至再次利用；定期對一次性物品進(jìn)行抽樣檢查，檢查合格后發(fā)放至各個科室。（3）重視工作人員的健康問題：在處理污染物品時(shí)需做好相關(guān)的防護(hù)措施，包括及時(shí)佩戴手套與口罩等；配置消毒液時(shí)需增加護(hù)目鏡的使用，配制工作完成后需要清潔手套與雙手；每年定時(shí)進(jìn)行健康體檢，及時(shí)接種乙肝疫苗，提高自身的抗病毒能力，增強(qiáng)免疫力。（4）發(fā)放環(huán)節(jié)：發(fā)放人員按照供應(yīng)表逐一進(jìn)行發(fā)放；發(fā)放過程中要認(rèn)真核對醫(yī)療器械包的名稱、包裝完整性、數(shù)量等信息。按照先進(jìn)先出的方式發(fā)放，并且定期檢查醫(yī)療器械包的失效期，并在失效期前兩天將醫(yī)療器械包取出，重新滅菌[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①參考文獻(xiàn)自制問卷調(diào)查對消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量情況進(jìn)行評分[5]，包括包裝質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、供給及時(shí)性、回收效率，各項(xiàng)總分10分，分?jǐn)?shù)越高表示該項(xiàng)工作質(zhì)量越高。②統(tǒng)計(jì)細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括異物、光潔度低、異味、污跡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較實(shí)施前后消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量評分

研究后消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量評分顯著優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05），見表1。

表1 比較實(shí)施前后消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量評分[n=50，分]

2.2 對比實(shí)施前后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

實(shí)施后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（1.07%）顯著低于實(shí)施前（10.55%）（P<0.05），見表2。

表2 比較實(shí)施前后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（%）

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的一個科室，為了確保臨床工作能夠正常開展，需要采用24h輪班制，確保急診手術(shù)后的醫(yī)療器械在第一時(shí)間清洗、滅菌，有效防止血液、有機(jī)物等附著在醫(yī)療器械表面，增加清洗難度[6-7]。但是目前我國再生醫(yī)療器械的安全性存在一定問題，大大增加了醫(yī)療事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，也對患者的生命造成嚴(yán)重威脅；為此在進(jìn)行醫(yī)療器械處理過程中，需要進(jìn)行全程直控管理[8]。

在醫(yī)療器械的處理過程中，清洗和滅菌是最為重要的兩個環(huán)節(jié)。其中，在清洗階段，無論何種清洗方式都無法通過一次簡單的清洗徹底清除醫(yī)療器械表面存在的污漬，部分工作人員在清洗的過程中不能徹底清洗，導(dǎo)致細(xì)菌殘留，具有一定的安全隱患[9-10]。本文將細(xì)節(jié)護(hù)理納入其中，結(jié)果顯示研究組消毒供應(yīng)室的評分情況顯著優(yōu)于對照組，實(shí)施后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（1.07%）顯著低于實(shí)施前（10.55%）。在供應(yīng)室中實(shí)施細(xì)節(jié)管理可為臨床使用消毒產(chǎn)品提供有利的技術(shù)支持；同時(shí)消毒供應(yīng)室通過合理的布局、清洗、消毒等環(huán)節(jié)，有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠提高消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量，保證醫(yī)療器械能夠安全在各個科室內(nèi)使用，提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平。