郭文杰

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

0 引言

急性胰腺炎 （acute pancreatitis，AP）常見急腹癥之一,AP的發(fā)生可見于各種原因引起的胰酶激活，進(jìn)而釋放炎性因子[1,2]；由膽道疾病引起的AP屬于急性膽源性胰腺炎（acute biliar pancreatitis,ABP）在各種胰腺炎患者中約占50-75%，病死率可以超過(guò)半數(shù)[3-5]。外周血C-反應(yīng)蛋白（C-Reactive protein,CRP）作為機(jī)體的一種重要炎癥因子對(duì)于評(píng)價(jià)病情進(jìn)展等具有臨床意義[6,7]，本研究擬就外周血CRP表達(dá)水平對(duì)ABP患者病情進(jìn)展程度的價(jià)值進(jìn)行分析討論。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

研究選取鄂爾多斯市中心醫(yī)院2014年6月-2016年6月間確診的急性膽源性胰腺炎（ABP）患者107例進(jìn)行研究，參照國(guó)際AP專題研討會(huì)最新修訂的AP分級(jí)和分類系統(tǒng)完成確診工作；對(duì)患者做出病情進(jìn)展程度分級(jí)：輕度組30例，中度組45例，以及重度組32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的確診患者，資料完整，能配合本研究始終，全部患者知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)并發(fā)其他胰腺疾患患者，并發(fā)惡性腫瘤的患者，同時(shí)伴有其他炎癥性疾病的患者，以及各種原因不能配合本研究進(jìn)行的受試對(duì)象。研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 研究方法

研究中根據(jù)患者CT表現(xiàn)進(jìn)行Balthazar CT形態(tài)評(píng)分分為五個(gè)等級(jí)；同時(shí)結(jié)合胰腺壞死程度分為三個(gè)等級(jí)；對(duì)患者做出病情進(jìn)展程度分級(jí)，包含輕度組30例，中度組45例，重度組32例。采用免疫比濁法檢測(cè)CRP水平（西門子公司特種蛋白儀，BNIIBNP）；討論CRP表達(dá)與不同病情進(jìn)展程度之間的關(guān)聯(lián)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析,組間率比較采用Fisher χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用±s表示，其兩組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)；相關(guān)分析使用Pearson相關(guān)進(jìn)行分析；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者一般情況特征分布

本研究中107例受試對(duì)象,三組基本情況分布如表1所示。

2.2 患者CRP水平及變化的臨床意義

本研究中隨著患者病情程度的加重入院時(shí)和隨訪中的CRP水平遞增，P<0.05。三組患者隨訪的CRP水平均較入院時(shí)有所減低，CRP減低值重度組減低最少，重度組減低最多，P<0.05。如表2所示。

表1 患者一般情況特征以及病情特征分布

表2 受試對(duì)象CRP水平及變化的臨床意義

患者入院時(shí)CRP水平與病情進(jìn)展評(píng)分得分進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果提示入院時(shí)CRP水平分別于Balthazar CT形態(tài)評(píng)分得分、胰腺壞死程度等級(jí)得分及病情進(jìn)展程度總得分正相關(guān)，P<0.05；隨訪CRP水平與Balthazar CT形態(tài)評(píng)分得分、胰腺壞死程度等級(jí)得分及病情進(jìn)展程度總得分正相關(guān)，P<0.05；CRP減低量則與Balthazar CT形態(tài)評(píng)分得分、胰腺壞死程度等級(jí)得分及病情進(jìn)展程度總得分負(fù)相關(guān)，P<0.05。如表3所示。

表3 受試對(duì)象CRP水平與病情進(jìn)展程度之間的相關(guān)分析

3 討論

ABP是急性胰腺炎中最常見的類型,病理過(guò)程中存在著全身炎癥反應(yīng)綜合癥[8]。血CRP是機(jī)體急性期反應(yīng)蛋白中的重要一員，在感染、炎癥等應(yīng)激狀態(tài)下可見表達(dá)增高[9]。本研究發(fā)現(xiàn)患者入院時(shí)CRP水平分別于Balthazar CT形態(tài)評(píng)分得分、胰腺壞死程度等級(jí)得分及病情進(jìn)展程度總得分正相關(guān)；隨訪CRP水平與Balthazar CT形態(tài)評(píng)分得分、胰腺壞死程度等級(jí)得分及病情進(jìn)展程度總得分正相關(guān)；CRP減低量則與Balthazar CT形態(tài)評(píng)分得分、胰腺壞死程度等級(jí)得分及病情進(jìn)展程度總得分負(fù)相關(guān)。可見CRP水平相對(duì)更高的患者在治療干預(yù)等作用下水平下降緩解慢與病情嚴(yán)重緊密相關(guān)，凡是CRP水平居高不下者值得臨床更多關(guān)注。