奚秀芹

作者單位：110031 沈陽市第四人民醫(yī)院

心絞痛指冠狀動脈供血不足或心肌急劇暫時性缺血缺氧所引發(fā)的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為典型表現(xiàn)的臨床綜合征, 并且心絞痛是心臟缺血反射至身體表面所呈現(xiàn)的疼痛感,具有壓榨性疼痛或前胸陣發(fā)性疼痛等鮮明特點, 甚至出現(xiàn)其他合并癥狀［1,2］。同時, 心絞痛以胸骨后部為主要疼痛位置且逐步放射至心前區(qū)及左上肢, 一旦過度勞累或情緒激動時可反復(fù)發(fā)作, 甚至1 d內(nèi)可發(fā)作數(shù)次, 休息后或服用硝酸類制劑后明顯改善。鑒于此, 本文重點探究心理護(hù)理對心絞痛患者焦慮抑郁狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月來本院心血管內(nèi)科治療的92例心絞痛患者為研究對象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組, 各46例。對照組患者中男32例、女14例, 年齡最大82歲、最小45歲, 平均年齡(62.3±8.2)歲。觀察組患者中男33例、女13例, 年齡最大81歲、最小45歲,平均年齡(62.2±8.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者及其家屬均自愿簽署實驗同意書, 提前了解實驗內(nèi)容及實驗流程,且該實驗得到本地倫理協(xié)會同意。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者入院后均實行常規(guī)藥物治療, 例如：口服鈣離子拮抗劑或口服硝酸類藥物等, 對照組患者予以常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者予以心理護(hù)理, 主要內(nèi)容如下。①由于冠心病心絞痛患者普遍病情復(fù)雜嚴(yán)重且治療周期較長, 治療期間患者存在出現(xiàn)抑郁焦慮等不良狀態(tài)的可能性, 直接影響患者日常生活及機(jī)體康復(fù), 護(hù)理人員以構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系為前提條件, 充分發(fā)揮一對一溝通方式的作用, 大大增加與患者間相互交流的機(jī)會, 全面了解患者心理狀態(tài), 結(jié)合患者實際情況采取相應(yīng)的處理措施, 幫助患者樹立積極向上的信念。②受心絞痛應(yīng)激源較為強(qiáng)烈且發(fā)作時瀕死感的影響,護(hù)理人員需妥善處理發(fā)作期患者, 第一時間取靜坐位或半臥位, 保證病房內(nèi)絕對安靜整潔評估患者疼痛性質(zhì)及疼痛程度,遵循醫(yī)囑協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油或消心痛, 觀察用藥效果予以相應(yīng)的精神安慰, 指導(dǎo)患者緩慢呼吸放松全身肌肉,以利于緩解疼痛大大減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 以焦慮自評量表及抑郁自評量表為參照評估兩組患者護(hù)理前后焦慮及抑郁狀態(tài), 分?jǐn)?shù)越低說明患者焦慮及抑郁情況越輕［3］。并且向兩組患者及家屬發(fā)放本院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問卷, 分別記錄不滿意、基本滿意及滿意的例數(shù)計算其總護(hù)理滿意度, 總護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSSI8.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分比較 護(hù)理前, 兩組患者焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均明顯降低, 且觀察組均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對照組不滿意13例、基本滿意18例、滿意15例, 總護(hù)理滿意度為76.74%；觀察組不滿意3例、基本滿意25例、滿意18例, 總護(hù)理滿意度為93.48%；觀察組患者總護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=7.566, P＜0.05)。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分比較( ±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮自評量表評分 抑郁自評量表評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 46 58.42±3.52 51.12±3.23a 55.03±4.25 48.31±3.71a觀察組 46 59.13±3.47 42.15±2.71ab 54.62±4.29 39.29±2.65ab t 0.974 14.429 0.460 13.418 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

心絞痛以胸骨后部為主要疼痛位置且逐步放射至心前區(qū)及左上肢, 一旦過度勞累或情緒激動時可反復(fù)發(fā)作, 休息后或服用硝酸類制劑后明顯改善［4］。有統(tǒng)計資料顯示, 心絞痛男性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性, 尤其是＞40歲的中老年男性, 深受急性循環(huán)衰竭、陰雨天氣、寒冷、飽食、情緒激動及過度勞累等因素的影響出現(xiàn)心絞痛［5］。相較于常規(guī)護(hù)理,心理護(hù)理秉持以患者為中心的工作原則, 詳細(xì)解答患者內(nèi)心疑慮疏導(dǎo)其心理壓力, 不止能大大增強(qiáng)患者治療依從性, 更能幫助患者保持積極樂觀的心態(tài), 消除患者不良心理狀態(tài)改善預(yù)后效果, 進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量及質(zhì)量效果［6-8］。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn), 納入心絞痛患者分別實行常規(guī)護(hù)理及心理護(hù)理, 發(fā)現(xiàn)采用心理護(hù)理的觀察組總護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對照組(P＜0.05), 說明心理護(hù)理能大大提高護(hù)理滿意度。且護(hù)理前,兩組患者焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均明顯降低, 且觀察組均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明采用心理護(hù)理能夠明顯改善心絞痛患者焦慮及抑郁等不良情緒。

綜上所述, 心絞痛患者實行心理護(hù)理的效果顯著, 能明顯改善焦慮抑郁不良狀態(tài), 大大提高護(hù)理滿意度, 客觀上規(guī)范日常用藥行為, 值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。