劉 捷

（河南省中醫(yī)院超聲科 河南 鄭州 450002）

MS是一種臨床上的常見病，臨床上，MS患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）通常表現(xiàn)為正常，但其左室的長軸收縮功能已經(jīng)受到損傷[1]；二尖瓣環(huán)收縮期運(yùn)動(dòng)可以較早期、準(zhǔn)確的反映左室的長軸收縮功能，已有研究證明，DTI測量的二尖瓣環(huán)的速度、位移可以較準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)左室長軸收縮功能[2]。本研究用AMAT評(píng)價(jià)左室長軸收縮功能，并與DTI作對(duì)比，研究兩者的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

MS患者32例，年齡34～59歲（平均44±5歲），另選32例正常人，年齡30～62歲（平均46±6歲），所有受檢者LVEF＞50%（改良Simpson法測定），且LVEF之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 儀器與方法

使用東芝的Toshiba Aplio XG，該儀器配備有AMAT和DTI，AMAT模式測量二尖瓣環(huán)間隔側(cè)和側(cè)壁的收縮期房室平面位移（記作Davp-S、Davp-L）、收縮期峰值速度（記作Vs-S、Vs-L）。然后轉(zhuǎn)換到DTI模式，同樣測量以上指標(biāo)。AMAT測量如圖1。

圖1 AMAT測量MS患者

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用單因素方差分析、直線相關(guān)分析等方法分析數(shù)據(jù)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

AMAT技術(shù)和DTI技術(shù)測量的Davp、Vs具有顯著相關(guān)性。AMAT與DTI測量的MS患者的Davp、Vs分別與正常對(duì)照組對(duì)比均存在差異（P＜0.05）。見表。

表 應(yīng)用AMAT和DTI法測量的Davp、Vs的相關(guān)性分析

3 討論

二尖瓣環(huán)收縮期位移評(píng)價(jià)左室長軸收縮功能在心臟受損的早期診斷、療效評(píng)價(jià)、心血管事件的預(yù)測以及慢性心衰的預(yù)后評(píng)估中均具有重要的臨床價(jià)值[3]。

Ozwer N等分別利用DTI和M型超聲技術(shù)對(duì)EF值正常的MS患者的二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度及位移進(jìn)行測量及分析，發(fā)現(xiàn)在EF值正常的情況下，二尖瓣環(huán)速度及位移均明顯降低，患者早期就存在著左室長軸功能的下降。DTI可以測定心動(dòng)周期不同時(shí)相二尖瓣環(huán)的運(yùn)動(dòng)速度、在心臟長軸上位移等，有很高的時(shí)間分辨率，國內(nèi)也已經(jīng)有多人研究證實(shí)[4-5]，但易受超聲聲束與心肌運(yùn)動(dòng)方向間夾角、心臟在心動(dòng)周期中的整體運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)等影響。

本研究采用AMAT和DTI技術(shù)，研究結(jié)果均可反映MS患者左室長軸收縮功能的損傷；兩者相關(guān)性良好，但AMAT在定量上似更趨客觀、快速、和準(zhǔn)確，且操作簡便。本研究未明確影響風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者左室長軸收縮功能的原因，以及風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者心肌纖維化的程度，這些都需要在進(jìn)一步的研究中闡述。