李恩苗

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院特檢科 山東 濟(jì)南 250132）

在臨床上髂靜脈壓迫綜合征是一種較為常見的疾病類型，患者發(fā)病位置主要集中于左下肢，該疾病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢靜脈回流障礙的重要原因[1]。臨床上有相關(guān)研究表明，髂靜脈壓迫綜合征是因為患者左髂靜脈受到后方第五腰椎及前方右髂動脈的雙重壓迫，造成的不同程度的閉塞性及狹窄病變[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)及臨床影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床上存在較多方法進(jìn)行髂靜脈壓迫綜合征疾病的診斷，但不同方法的臨床診斷效果存在極大差異[3]。本研究中所有患者在手術(shù)前一周內(nèi)實施雙側(cè)髂靜脈超聲診斷，對超聲診斷準(zhǔn)度率、特異性及靈敏度進(jìn)行觀察與評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年10月期間176例來我院就診的髂靜脈壓迫綜合征患者，其中女性與男性患者人數(shù)比例為102∶74，年齡最小為34歲，最大為76歲，（54.63±5.32）歲是平均年齡。兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

選擇Philips iE33超聲診斷儀檢查，配合使用凸陣探頭C5-1以及線陣探頭L9-1，探頭頻率設(shè)置為1.0～9.0MHz及1.0～5.0MHz，使用組織諧波成像。同時對患者的下肢深淺靜脈回聲、阻塞程度及是否合并血栓情況進(jìn)行全面檢查，同時對患者是否存在深淺靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈血流頻譜特點等情況進(jìn)行檢查。沿著下腔靜脈橫斷面下行顯示左右髂靜脈，之后沿著髂靜脈長軸探查，將髂靜脈與后方椎體及前方右髂動脈關(guān)系進(jìn)行顯示，這是臨床上應(yīng)當(dāng)給予重點探查的內(nèi)容，對雙髂靜脈間交通支開放及靜脈受壓程度情況進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

髂靜脈壓迫綜合征患者超聲檢查的顯示成功率為96.59%（170/176），超聲，腹腔脹氣、髂靜脈閉塞無法區(qū)分靜脈結(jié)構(gòu)、肥胖、大量腹水是造成6例患者無法顯示的主要原因正常髂總靜脈的超聲圖像表現(xiàn)為：雙側(cè)髂總靜脈走行于腰椎之前，血流充盈良好、管壁光滑、官腔寬度均勻，無顯著側(cè)支血管。左側(cè)髂靜脈壓迫綜合征超聲表現(xiàn)為：左髂總靜脈受到后方椎體及前方右髂總動脈的壓迫，管腔減少大于50%，管腔狹窄，顯示受壓處內(nèi)膜增厚征象，其中有29例患者遠(yuǎn)心端及受壓處可繼發(fā)血栓形成。93例患者壓迫狹窄處血流速度并沒有顯著增快，狹窄遠(yuǎn)心段速度/狹窄處血流速度為0.8～1.4。54例患者壓迫狹窄處血流速度顯著增快，狹窄遠(yuǎn)心段速度/狹窄處血流速度大于2.5。超聲診斷的準(zhǔn)確率、特異性及靈敏度分別為95.45%、98.86%、80.11%。

3 討論

髂靜脈壓迫綜合征是指患者的髂靜脈受到髂動脈、動脈瘤、陰莖假體、腹盆腔占位等鄰近組織的壓迫，引起靜脈閉塞，阻斷靜脈回流，從而繼發(fā)血栓[4]。臨床上有研究表明，髂靜脈壓迫綜合征是造成靜脈瓣功能不全、靜脈血栓后綜合征及下肢靜脈血栓形成等因素是導(dǎo)致患者發(fā)生下肢靜脈回流障礙疾病的重要原因[5]。使用超聲手段診斷髂靜脈壓迫綜合征能夠有效檢出髂靜脈，具有較高的診斷準(zhǔn)確率、特異性及靈敏度，但是該手段在檢測過程中，可能因為患者管腔閉塞，對髂靜脈受壓程度及受壓范圍不能準(zhǔn)備識別[6]。本研究中髂靜脈壓迫綜合征患者超聲檢查的顯示成功率為96.59%，診斷準(zhǔn)確率、特異性及靈敏度分別為95.45%、98.86%、80.11%。綜上所述，在髂靜脈壓迫綜合征臨床診斷中使用超聲診斷具有較高準(zhǔn)確率，能夠?qū)颊叩镊撵o脈受壓程度進(jìn)行準(zhǔn)確評價，為后期治療提供有效參考依據(jù)。