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        CT與MRI在胸腰椎結(jié)核診斷中的應(yīng)用價值研究

        2019-02-26 20:20:10趙成孝
        關(guān)鍵詞:信號

        趙成孝

        (首都醫(yī)科大學石景山教學醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院 北京 100043)

        隨著臨床影像學不斷發(fā)展,臨床可供選擇的檢測手段越來越多,如何給予患者安全、高效、精準的診斷方式,為疾病提供可靠的信息支持,加快診療過程具有重要臨床意義[1]。脊柱結(jié)核是臨床常見的骨關(guān)節(jié)疾病,發(fā)病幾率較高,多發(fā)于16歲到28歲年輕人,隨著年齡增長患病幾率不斷遞減,結(jié)核可累及多個部位,其中以胸腰椎結(jié)核最為常見。胸腰椎結(jié)核臨床癥狀較多,嚴重降低患者生活質(zhì)量,如果不及時給予患者治療措施,會加重脊柱的病變,給予患者及時有效的診斷措施具有重要臨床意義[2]。為此本文筆者特選取30例胸腰椎患者作為觀察對象,旨在觀察CT與MRI在胸腰椎結(jié)核診斷應(yīng)用中的診斷價值,詳細內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年5月—2018年9月于我院接受常規(guī)異煙肼和利福平等抗菌結(jié)核藥物治療的30例胸腰椎結(jié)核患者作為觀察對象,其中男性15例,女性15例,年齡在16歲到65歲之間,平均年齡(31±3.51)歲,病程5個月到7年,平均病程(3.15±0.86)年,其中16例胸椎結(jié)核、14例為腰椎結(jié)核,單椎體結(jié)核12例,2椎體結(jié)核10例,3椎體結(jié)核8例,患者均表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗、血沉等臨床癥狀。納入標準:(1)均符合臨床對胸腰椎結(jié)核的診斷;(2)對本項研究知情并簽署書面知情同意書;(3)治療依從性較好的患者;排除標準:(1)嚴重的心、肝、腎功能不全患者;(2)精神類疾病或認知功能障礙患者;(3)嚴重脊柱疾病患者[3]。

        1.2 方法

        受查患者均由同一影像學小組進行掃描檢查,同時給予患者CT及MRI檢查;CT檢查采用GE64排128層螺旋CT,參數(shù)設(shè)置電流200mAs~275mAs,電壓90KV~125KV,螺距1.0~1.25,有效層距4mm、層厚5mm,先行平掃,其中8例患者需再行增強掃描,掃描位置為胸椎與腰椎;MRI檢查采用1.5-T磁共振成像系統(tǒng),掃描方位包括冠狀位、矢狀位、橫斷位,有效層距1mm,有效厚度3mm,其中13例患者需注射造影劑增強掃描。所得影像資料均有相同兩名影像科專業(yè)醫(yī)師進行閱片診斷,意見不同可商榷。

        2 結(jié)果

        2.1 CT掃描結(jié)果

        30例腰胸椎結(jié)核患者椎體具有不同程度的骨折損壞,具有低密度、不規(guī)則形或圓形的骨皮質(zhì)缺損區(qū)和骨松質(zhì)破壞情況;其中明顯骨質(zhì)增生8例,溶骨性骨質(zhì)破壞14例,蟲蝕狀骨質(zhì)破壞3例,碎骨狀骨質(zhì)破壞2例,骨質(zhì)邊界硬化3例,并且20例患者可見高密度顆粒狀死骨影,5例患者椎旁軟組織可見模糊、密度不均的微小量死骨、范圍、腫脹程度超過椎體病變范圍。

        2.2 MRI檢測結(jié)果

        30例受查患者MRI顯示均具有不同程度的椎體邊緣骨質(zhì)破壞情況,患者T1W1與T2W2具有混雜信號、中信號、偏低信號、高信號及混雜高信號,14例患者T1W1與T2W2具有低信號及混雜低信號的骨質(zhì)破壞,壞死區(qū)可見明顯水腫區(qū)域,模糊邊界,12例患者出現(xiàn)椎體間隙狹窄、縮小、消失或椎間盤破壞情況,10例患者T1W1與T2W2具有混雜高信號,椎體成楔形變化,14例患者T1W1與T2W2具有中信號、高信號,椎體可見模糊邊界,可見明顯膿腫;13例增強掃描患者中有9例可見不同程度的強化。

        3 討論

        胸腰椎結(jié)核是脊柱結(jié)核好發(fā)部位,臨床癥狀較多,容易出現(xiàn)誤診或漏診的情況,若沒有及時給予患者治療措施,甚至會造成脊柱畸形情況的發(fā)生,嚴重會導致下肢癱瘓的發(fā)生,嚴重危害患者的生命健康。CT與MRI是臨床診斷脊柱結(jié)核的重要手段,MRI檢測在脊柱結(jié)核的診斷中具有極高的應(yīng)用價值,由于MRI檢測費用較高,造影劑的使用對患者機體具有一定的損害,嚴重限制了臨床應(yīng)用范圍[4]。CT檢測臨床具有便捷、低廉、性價比的高的優(yōu)勢,同時臨床診斷價值高,可明確顯示胸腰椎結(jié)核病理結(jié)果,利于臨床診斷[5]。本項研究結(jié)果顯示,30例患者有16例胸椎結(jié)核,14例腰椎結(jié)核,CT掃描顯示骨折損壞具有溶骨性、蟲蝕狀、碎骨狀,骨質(zhì)邊界硬化,可見高密度顆粒狀死骨影,微小量死骨、范圍、腫脹程度超過椎體病變范圍;MRI掃描顯示椎體邊緣骨質(zhì)破壞,伴有骨質(zhì)破壞,可見明顯水腫區(qū)域,模糊邊界,椎體間隙狹窄或椎間盤破壞情況,增強掃描可見不同程度的強化。兩種診斷方式在診斷結(jié)果上具有一致性,診斷價值相同,為了降低臨床誤診及漏診情況,可聯(lián)合使用兩種診斷方式提高臨床診斷精準度。

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