吳春 尹瑞馨 王玉琪 孫然然 王欣

【摘 要】目的：探討預(yù)見性護(hù)理措施在預(yù)防海水浴常見急癥中的應(yīng)用效果。方法：選擇療養(yǎng)院2017年6月-9月、2018年6月-9月進(jìn)行海水浴的療養(yǎng)員各100例作為研究對(duì)象，分別設(shè)置為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組海水浴時(shí)施以常規(guī)指導(dǎo)，觀察組海水浴時(shí)施以預(yù)見性護(hù)理，比較兩組療養(yǎng)員的海水浴急癥發(fā)生率、不良情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：（1）急癥總發(fā)生率觀察組為2.00%，較對(duì)照組13.00%更低（P<0.05）。（2）干預(yù)后，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較對(duì)照組更低（P<0.05），其GQOLI-74評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理可有效預(yù)防海水浴時(shí)的急癥發(fā)生，有利于改善療養(yǎng)員心理狀況，提高生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】海水浴;急癥;療養(yǎng);預(yù)見性護(hù)理

海水浴是一種常用的療養(yǎng)康復(fù)方法，主要是利用海水的化學(xué)作用、溫度作用，來(lái)對(duì)人的身體機(jī)能起到保健作用[1-2]。療養(yǎng)院每年6月～9月會(huì)組織療養(yǎng)員進(jìn)行海水浴，可減輕療養(yǎng)員的疲勞，增強(qiáng)其體質(zhì)[3]，但在海水浴時(shí)易發(fā)生一些常見的急癥，還有必要采取干預(yù)措施。預(yù)見性護(hù)理是一種以“預(yù)見性”為特點(diǎn)的護(hù)理模式，本研究為探討預(yù)見性護(hù)理措施在預(yù)防海水浴常見急癥中的應(yīng)用效果，針對(duì)療養(yǎng)院2017年、2018年療養(yǎng)員各100例開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇療養(yǎng)院2017年6月～9月、2018年6月～9月進(jìn)行海水浴的療養(yǎng)員各100例作為研究對(duì)象，分別設(shè)置為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組的年齡為61～80歲，平均（70.53±8.14）歲，有男63例、女37例;觀察組的年齡為61～81歲，平均（70.82±8.03）歲，有男65例、女35例。一般資料在組間比較，P>0.05，研究有可比性。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后開展研究，患者知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組海水浴時(shí)施以常規(guī)指導(dǎo)，口頭告知療養(yǎng)員關(guān)于海水浴的注意事項(xiàng)。

觀察組海水浴時(shí)施以預(yù)見性護(hù)理，具體為：

（1）健康教育：在海水浴前，結(jié)合療養(yǎng)員的年齡特點(diǎn)、健康狀況，為其講解海水浴需要注意的相關(guān)事項(xiàng)、常見急癥的預(yù)防措施，并將健康教育內(nèi)容制作成圖文結(jié)合的小冊(cè)子，發(fā)放給每個(gè)人，對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行浴前指導(dǎo)。

（2）安全教育：海水浴當(dāng)天早晨，告知療養(yǎng)員關(guān)于當(dāng)日氣溫、水溫、風(fēng)速、紫外線等情況，以5人為一個(gè)小組，對(duì)其進(jìn)行示范性講解，一旦發(fā)生緊急情況，應(yīng)立即呼救。

（3）急癥預(yù)防護(hù)理：針對(duì)皮膚曬傷，應(yīng)事先在全身涂抹好防曬功能顯著的防曬霜，戴好遮陽(yáng)帽，海水浴時(shí)間控制在45分鐘內(nèi)，避免長(zhǎng)時(shí)間在太陽(yáng)下暴曬，上岸后需立即擦干身體，將浴巾披在身上;針對(duì)肌肉痙攣，應(yīng)在海水浴前事先進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，拉伸腿部、手部及腰部;針對(duì)海蜇蜇傷，事先告知療養(yǎng)員關(guān)于海蜇的相關(guān)知識(shí)，如在海水浴時(shí)發(fā)現(xiàn)海蜇等類似透明軟體物，切勿觸摸;針對(duì)皮膚割傷，應(yīng)囑咐療養(yǎng)員切勿在礁石上行走，注意海灘上的貝殼，以免割傷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療養(yǎng)員的海水浴急癥（包括皮膚曬傷、肌肉痙攣、海蜇蜇傷、蕁麻疹）發(fā)生率、不良情緒評(píng)分[評(píng)估工具為SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表），總分均0～ 100分，得分隨著不良情緒的減輕而降低]、生活質(zhì)量評(píng)分[評(píng)估工具為GQOLI-74量表，量表劃分為生理健康、心理健康、生活環(huán)境、社會(huì)關(guān)系，單個(gè)維度滿分均為100分，得分隨著生活質(zhì)量的改善而增高]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS軟件（22.0版本），計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別描述為例（%）、（），行X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急癥發(fā)生率比較

急癥總發(fā)生率觀察組為2.00%，較對(duì)照組13.00%更低（P<0.05）。見表1。

2.2 不良情緒評(píng)分比較

兩組干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較干預(yù)前降低（P<0.05），而干預(yù)后觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較對(duì)照組更低（P<0.05）。見表2。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組干預(yù)后的GQOLI-74評(píng)分均較干預(yù)后增高（P<0.05），而干預(yù)后觀察組的GQOLI-74評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05）。見表3。

3 討論

海水浴療法是一種常見的療養(yǎng)康復(fù)方法，是海濱療養(yǎng)院的特色療養(yǎng)方法，每年6月～9月是療養(yǎng)院組織療養(yǎng)員進(jìn)行海水浴的高峰期，進(jìn)行海水浴的療養(yǎng)員較多，而通過海水浴，可借助海水的溫度、化學(xué)作用來(lái)消除療養(yǎng)員的身體疲勞，增強(qiáng)其體質(zhì)，促進(jìn)其康復(fù)[4-6]，但在療養(yǎng)員進(jìn)行海水浴的過程中，部分療養(yǎng)員會(huì)出現(xiàn)皮膚割傷、皮膚曬傷等急癥，導(dǎo)致其海水浴效果受到影響，不利于其療養(yǎng)康復(fù)[7-8]，故還需對(duì)療養(yǎng)員實(shí)施海水浴護(hù)理干預(yù)。

本療養(yǎng)院于2018年6月～9月組織的海水浴活動(dòng)中對(duì)療養(yǎng)員實(shí)施了預(yù)見性護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理模式的護(hù)理特色為“預(yù)見性”，主要是根據(jù)臨床護(hù)理工作中存在的護(hù)理問題或可能影響到病情及治療效果的風(fēng)險(xiǎn)因素，來(lái)進(jìn)行護(hù)理方案的制定，相比于常規(guī)護(hù)理模式，預(yù)見性護(hù)理模式下的方案在制定時(shí)充分考慮到患者的實(shí)際情況，其方案具有更強(qiáng)的針對(duì)性、預(yù)見性、可操作性，在護(hù)理方案落實(shí)后可針對(duì)患者護(hù)理過程中的問題予以妥善解決。本研究中觀察組的預(yù)見性護(hù)理主要包括健康教育、安全教育、急癥預(yù)防護(hù)理等，健康教育和安全教育可提高療養(yǎng)員對(duì)海水浴的認(rèn)知，增強(qiáng)其安全意識(shí)，而急癥預(yù)防護(hù)理主要是針對(duì)常見的海水浴急癥采取針對(duì)性防護(hù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的急癥總發(fā)生率較對(duì)照組更低（P<0.05），且在干預(yù)后，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較對(duì)照組更低（P<0.05），其GQOLI-74評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05），充分肯定了預(yù)見性護(hù)理對(duì)海水浴急癥的預(yù)防作用，還說明預(yù)見性護(hù)理可減輕療養(yǎng)員的不良情緒，改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理可有效預(yù)防海水浴時(shí)的急癥發(fā)生，有利于改善療養(yǎng)員心理狀況，提高生活質(zhì)量水平。

（通訊作者：尹瑞馨）

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作者簡(jiǎn)介

吳春，女，大專，療養(yǎng)科護(hù)師。研究方向?yàn)楹Ｋ〕Ｒ娂卑Y的預(yù)防。

通訊作者簡(jiǎn)介

尹瑞馨，女，大學(xué)本科學(xué)歷，療養(yǎng)科護(hù)師。