王紅飛 張羨 保麗麗

【摘 要】目的：對兒科門診輸液室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果進行分析調(diào)查。方法：我院兒科門診輸液室于2018年9月開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理，選擇優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理前后6個月內(nèi)200例患兒為研究對象，管理前100例患兒為對照組，管理后100例患兒為觀察組，對兩組患者輸液情況以及家屬護理滿意度進行調(diào)查。結(jié)果：觀察組患兒一次性穿刺成功率為94.0%，對照組為82.0%，P<0.05。對照組患兒家屬護理滿意度為85.0%，觀察組為96.0%，顯著高于對照組，P<0.05。觀察組僅有1例藥液外滲、1例滾針病例，風(fēng)險事件發(fā)生率為2.0%，對照組風(fēng)險事件發(fā)生率為12.0%，高于觀察組，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠提升門診輸液室管理質(zhì)量，提升患兒家屬護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】兒科門診;輸液室;優(yōu)質(zhì)護理;滿意度

兒科門診輸液室是患兒主要的治療場所，輸液室內(nèi)患兒眾多，陪護人員眾多，環(huán)境嘈雜，且患者年齡較小，其自主能力差，對外界環(huán)境變化的敏感度非常高，因此很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不配合治療的表現(xiàn)，甚至?xí)绊懠覍俚那榫w，因此，對兒科門診來說，護理管理質(zhì)量十分重要[1]。提升兒科門診護理質(zhì)量、構(gòu)建人文關(guān)懷能夠提升醫(yī)院護理質(zhì)量，且有利于患者治療的開展。我院兒科門診輸液室于2018年9月開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理，對兒科門診輸液室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果進行分析調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2018年3月-2019年3月，所有患兒均為此階段我院兒科門診輸液人員。對照組患兒年齡平均（4.2±0.8）歲，男性患兒51例，女性患兒49例，上呼吸道感染患兒32例、下呼吸道感染患兒28例、腹瀉患兒24例、手足口病患兒16例，患兒病程平均（1.3±0.5）天，體溫平均（38.4±0.4）℃;觀察組患兒年齡平均（4.6±0.5）歲，男性患兒50例，女性患兒50例，上呼吸道感染患兒31例、下呼吸道感染患兒28例、腹瀉患兒24例、手足口病患兒17例，患兒病程平均（1.5±0.6）天，體溫平均（38.6±0.3）℃。患兒無臟器功能衰竭表現(xiàn);患兒一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)差異，患兒家屬知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對照組：患兒予以常規(guī)方式進行護理，對患兒輸液過程中的反應(yīng)進行觀察，根據(jù)患者輸注藥物以及患兒輸液反應(yīng)調(diào)整輸液速度。

觀察組：患兒予以優(yōu)質(zhì)護理管理。穿刺前護理人員要積極與患兒家屬進行溝通和交流，采用耐心平和的態(tài)度與患兒家屬溝通，告知其輸液過程中的注意事項。護理人員要與患兒、家屬建立相互信任的關(guān)系，避免矛盾發(fā)生，針對家屬的疑問予以解答，同時對家屬的擔(dān)心予以理解，并為其提供力所能及的幫助[2]。

為患兒提供新的床單和被罩，控制輸液室內(nèi)溫度在22攝氏度左右，濕度在50.0%-60.0%，保證室內(nèi)光線柔和，室內(nèi)布置以溫馨、充滿童趣的裝飾為主，例如在室內(nèi)張貼卡通圖案、壁畫等，顏色的選擇多以暖色系為主，可為患兒提供玩偶、玩具，患兒使用過后需要進行消毒，避免交叉感染。按時對室內(nèi)空氣進行消毒，保持環(huán)境整潔。

開始穿刺前護理人員要與患兒進行溝通，拉近與患兒之間的距離，采用和藹可親的態(tài)度面對患兒，可采取哄逗、觸撫等方式與患兒接觸，在期間要向家屬進行輸液注意事項的講解，當患兒陌生感逐漸消失后開始準備穿刺。

穿刺靜脈的選擇以粗、直的靜脈，對于2歲以下的患兒以頭部靜脈為主，2歲以上的患兒予以足背、手背靜脈為主進行穿刺，手背、足背靜脈條件不佳的可選擇大隱靜脈進行穿刺。選擇合適的方向、角度進行穿刺，若一次性穿刺失敗要向家屬進行解釋，并由資深的護理人員進行二次穿刺。對于躁動明顯的患兒要先予以安撫、固定，而后再行穿刺，針對躁動顯著且治療周期較長的患兒可予以留置針穿刺[3-4]。穿刺成功后進行固定，必要時可用夾板、紙殼板對患兒肢體進行固定，避免其亂動，固定時要調(diào)整好松緊度，避免無效固定或影響患兒肢體血液循環(huán)。穿刺成功后指導(dǎo)家屬看護患兒，避免發(fā)生意外。

在患兒輸液期間護理人員要加強巡查，輸液室內(nèi)人員眾多，患兒家屬需要長時間看護患兒，針對獨自看護患兒的家屬要予以格外照顧，幫助家屬照顧患兒，為其提供熱水、紙巾、小毯子、熱水袋、抱枕等物品，為其提供方便。護理人員要將病情嚴重的患兒進行隔離，所有患兒接觸的物品若不能使用一次性物品則要在使用后立刻消毒，避免患兒間交叉感染[5]。

1.3 觀察指標

對所有患兒一次性穿刺成功率進行統(tǒng)計，對患兒家屬護理滿意度進行統(tǒng)計，同時對患兒護理過程中風(fēng)險事件發(fā)生率進行調(diào)查。護理滿意度采用我院自制調(diào)查問卷進行調(diào)查，問卷總分100分，90分以上為滿意，70-89分為一般，70分以下為不滿意。滿意度=滿意比例。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 一次性穿刺成功率

觀察組患兒一次性穿刺成功率為94.0%，對照組為82.0%，P<0.05，詳見表1。

2.2 護理滿意度比較

對照組患兒家屬護理滿意度為85.0%，觀察組為96.0%，顯著高于對照組，P<0.05，詳見表2。

2.3 風(fēng)險事件發(fā)生率比較

觀察組僅有1例藥液外滲、1例滾針病例，風(fēng)險事件發(fā)生率為2.0%，對照組風(fēng)險事件發(fā)生率為12.0%，高于觀察組，P<0.05，詳見表3。

3 討論

兒科門診輸液室人員非常多，日常接待患兒數(shù)量非常多，且患兒病情多變，護理工作繁雜，因此對護理人員、護理管理的要求非常高。兒科門診患者年齡多從幾個月到幾歲，患兒年齡小，對環(huán)境的適應(yīng)能力差，機體疼痛敏感度高，很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮情緒，而小兒情緒表達多以哭鬧為主，因此，會增加輸液管理的難度。且患兒的哭鬧會直接影響家屬的情緒，加之長時間照顧患兒會出現(xiàn)疲憊感，家屬情緒也會變得十分敏感，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響患兒的治療，因此要加強兒科門診輸液室護理管理。

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，針對小兒予以相應(yīng)的心理護理、人文關(guān)懷能夠更好的讓其配合治療，更有利于輸液管理。常規(guī)護理管理僅能夠為患兒提供醫(yī)療看護，并不能夠提供人文管理，而優(yōu)質(zhì)護理管理相比于常規(guī)護理管理來說能夠為患兒和家屬提供人文關(guān)懷，建立良好的護患關(guān)系，減輕家屬心理負擔(dān)。優(yōu)質(zhì)護理管理也能夠為家屬提供相應(yīng)的幫助，同時予以患兒更多的照顧和關(guān)心，更有利于護理管理的開展，同時有利于提升家屬護理滿意度。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組患兒一次性穿刺成功率為94.0%，患兒家屬護理滿意度為94.0%?；純旱囊淮涡源┐坛晒β矢撸覍賹ψo理服務(wù)的滿意度更高，證明開展優(yōu)質(zhì)護理管理能夠有效緩解家屬、患兒的不良情緒，降低患兒哭鬧表現(xiàn)，提升患兒配合度，同時提升一次性穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺給患兒帶來的損傷和影響，同時能夠縮短治療時間。觀察組僅有1例藥液外滲、1例滾針病例，風(fēng)險事件發(fā)生率為2.0%，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率更低，證明優(yōu)質(zhì)護理管理能夠全面提升兒科門診輸液室護理管理質(zhì)量，有效降低患兒輸液風(fēng)險，保證患兒安全。

總的來說，優(yōu)質(zhì)護理管理在兒科門診輸液室管理中的干預(yù)效果理想，能夠有效提升護理管理質(zhì)量，提升患兒輸液安全度，是一種有效的護理管理方式，值得推廣。

參考文獻

[1]王儒芬.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對提高兒科輸液室護理質(zhì)量的臨床評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（36）：5127-5128.

[2]黃靜.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對提高兒科門診輸液室患者滿意度的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（02）：93-94.

[3]關(guān)彩嬋.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施于兒科門診輸液室對滿意度的影響效果探討[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（46）：108.

[4]王淑麗.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對兒科門診輸液室患兒滿意度的影響分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（10）：151-152.

[5]徐藝芳.實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對兒科門診輸液室患兒家屬滿意度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（14）：76-77.