董芳春

【摘 要】目的：探討影響計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后育齡婦女陰道發(fā)生出血現(xiàn)象的相關(guān)因素，為有效控制陰道出血現(xiàn)象提供進(jìn)一步的診斷與治療依據(jù)。方法：回顧性分析2018年1月至2018年6月期間，我院診治的100例因計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道產(chǎn)生出血的臨床患者資料，通過(guò)認(rèn)真觀察患者陰道出血的情況及其過(guò)往病例等，探討影響計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后育齡婦女陰道發(fā)生出血現(xiàn)象的相關(guān)因素。結(jié)果：通過(guò)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜的炎癥情況、月經(jīng)來(lái)潮的周期、子宮內(nèi)的不良?xì)埩粑?、?jié)育器放置位置不當(dāng)?shù)纫l(fā)的不良反應(yīng)等，都會(huì)影響計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后育齡婦女的陰道出血情況。結(jié)論：影響計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后育齡婦女的陰道出血情況的相關(guān)因素有很多，患者可通過(guò)適量的口服避孕藥來(lái)減緩或避免相關(guān)出血癥狀的發(fā)生，并需要迅速恢復(fù)正常月經(jīng)周期，避免意外受孕的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃生育;節(jié)育手術(shù);陰道出血;相關(guān)影響因素;措施

育齡婦女為避免意外受孕的可能往往會(huì)在計(jì)劃生育后進(jìn)行節(jié)育手術(shù)，以避免因防護(hù)措施不到位而導(dǎo)致的再次妊娠的可能[1]。而陰道出血是育齡婦女在進(jìn)行節(jié)育手術(shù)后最容易引發(fā)的一種并發(fā)癥，如果不對(duì)陰道出血進(jìn)行及時(shí)的診斷治療，就可能會(huì)引起術(shù)后感染或不孕等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)：颊叩纳硇慕】?。因此，本文通過(guò)選取100例因計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道產(chǎn)生出血的臨床患者資料，深入探討影響術(shù)后陰道出血的相關(guān)因素，并實(shí)施及時(shí)有效的治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)選取2018年1月至2018年6月期間，我院診治的100例因計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道產(chǎn)生出血的臨床患者資料，通過(guò)認(rèn)真觀察患者陰道出血的情況，結(jié)合其過(guò)往病例進(jìn)行分析。選取對(duì)象的年齡控制在22-40歲范圍內(nèi)，其平均年齡控制在（31.22±1.5）歲范圍內(nèi)，且所有選取的患者都已簽署知情告知書。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查

為探討影響計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后育齡婦女陰道發(fā)生出血現(xiàn)象的相關(guān)因素，可通過(guò)設(shè)計(jì)相關(guān)、合理、有針對(duì)性的問卷調(diào)查，在充分對(duì)患者隱私進(jìn)行保護(hù)的基本條件下，充分調(diào)查與了解患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、身心情況、過(guò)往病史、流產(chǎn)次數(shù)及目前生育情況等。

1.2.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)所有被選取的育齡婦女都必須是第一次進(jìn)行節(jié)育手術(shù)的患者;

（2）對(duì)所有被選取的育齡婦女都要先進(jìn)行常規(guī)的B超檢查;

（3）完善本院的搶救設(shè)施，使其可以充分應(yīng)對(duì)患者緊急治療的相關(guān)需要;

（4）對(duì)于所有被選取的患者必須登記好完整的入院病歷檔案以及過(guò)往病史。

1.2.3 研究方法

對(duì)進(jìn)行計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出現(xiàn)出血情況的患者進(jìn)行常規(guī)的B超檢查，并定期檢查患者的傷口恢復(fù)情況、子宮內(nèi)膜的炎癥情況、節(jié)育器的放置位置、月經(jīng)恢復(fù)情況、子宮內(nèi)胚胎殘留等情況，并通過(guò)采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒▉?lái)控制患者的陰道出血情況。一般情況下，沒有出現(xiàn)異常情況的陰道出血現(xiàn)象都可以使用媽富隆或頭孢克肟來(lái)進(jìn)行有效的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用（）表示，并通過(guò)計(jì)算t值來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

按照不同的陰道出血時(shí)間段對(duì)計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)患者進(jìn)行三個(gè)主要時(shí)間段的分組。其中，在10-18天的陰道出血時(shí)間段內(nèi)，患者數(shù)量為58例;在19-35天的陰道出血時(shí)間段內(nèi)，患者數(shù)量為21例;在超過(guò)35天的陰道出血時(shí)間，患者數(shù)量為21例。通過(guò)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和對(duì)影響陰道出血的相關(guān)因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)：子宮內(nèi)膜炎是引起10-18天內(nèi)計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)患者陰道出血的關(guān)鍵性影響因素;月經(jīng)不調(diào)是引起19-35天內(nèi)計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)患者陰道出血的關(guān)鍵性影響因素;子宮內(nèi)殘留是引起超出35天計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)患者陰道出血的關(guān)鍵性影響因素。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及影響因素如表1所述。

對(duì)這100例患者可通過(guò)適量的口服避孕藥來(lái)減緩或避免相關(guān)出血癥狀的發(fā)生，并需要迅速恢復(fù)正常月經(jīng)周期，避免意外受孕的發(fā)生。通常情況下，患者在服用避孕藥后3-6d內(nèi)陰道會(huì)停止出血，且口服避孕藥后沒有產(chǎn)生其他的不良反應(yīng)。

3 討論

從我國(guó)80年代開始，為有效避免育齡期婦女再次妊娠的可能，通常會(huì)采用節(jié)育手術(shù)，從根本上阻斷育齡婦女的妊娠通道[2]。但從我國(guó)90年代開始，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，出現(xiàn)了各種各樣的避孕套、事前避孕藥、事后避孕藥、藥物流產(chǎn)等避免或結(jié)束妊娠的措施，使其也越來(lái)越受到現(xiàn)在大多數(shù)女性的歡迎。由于計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)會(huì)給大多數(shù)育齡婦女帶來(lái)身體或心理上的創(chuàng)傷，而現(xiàn)代化的藥物流產(chǎn)手術(shù)也會(huì)給育齡婦女帶來(lái)一定的不良反應(yīng)，而且可能因?yàn)榱鳟a(chǎn)手術(shù)處理不干凈，導(dǎo)致一定的殘留物還殘留在子宮內(nèi)，需要再次進(jìn)行清宮手術(shù)以避免陰道出血現(xiàn)象的發(fā)生，從而再次造成患者身心上的傷害。當(dāng)女性需要采取藥物流產(chǎn)措施時(shí)，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下購(gòu)買并服用流產(chǎn)藥物，擅自亂服用藥物很容易引發(fā)陰道大出血等現(xiàn)象，危害患者身心安全[3]。而截止到目前為止，避孕套的使用是最簡(jiǎn)單、最方便的一種避孕手段，但這種避孕手段無(wú)法保證100%避孕成功。

在進(jìn)行計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后，陰道出血是最常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，也是給患者身心造成雙重傷害的重要原因。通過(guò)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜的炎癥情況、月經(jīng)來(lái)潮的周期性、子宮內(nèi)的不良?xì)埩粑?、?jié)育器放置位置不當(dāng)?shù)纫l(fā)的不良反應(yīng)等，都會(huì)影響計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后育齡婦女的陰道出血情況[4]。

在對(duì)育齡婦女進(jìn)行計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后，如果患者在上環(huán)或取環(huán)的恢復(fù)期間，沒有嚴(yán)格遵守醫(yī)生的囑付，完善自我管理技巧，不聽醫(yī)生的勸告在恢復(fù)期內(nèi)進(jìn)行性行為運(yùn)動(dòng)，很可能導(dǎo)致育齡女性再次懷孕并發(fā)生流產(chǎn)，使得患者陰道受到感染并引發(fā)陰道出血。當(dāng)女性發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象后，由于沒辦法立馬恢復(fù)到正常月經(jīng)生理周期，造成患者陰道出血，從而引發(fā)患者的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生炎癥;當(dāng)患者術(shù)后子宮內(nèi)存在一定的殘留物，也會(huì)自動(dòng)降低子宮的收縮功能，造成患者陰道出血;當(dāng)患者術(shù)后發(fā)生傷口感染或因節(jié)育器位置不當(dāng)導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，也會(huì)造成子宮內(nèi)膜受損，引起節(jié)育手術(shù)患者發(fā)生陰道出血現(xiàn)象。

本文的結(jié)果顯示在10-18天的陰道出血時(shí)間段內(nèi)，患者數(shù)量為58例;在19-35天的陰道出血時(shí)間段內(nèi)，患者數(shù)量為21例;在超過(guò)35天的陰道出血時(shí)間，患者數(shù)量為21例。通過(guò)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和影響陰道出血的相關(guān)因素進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)：子宮內(nèi)膜炎是引起10-18天內(nèi)計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)患者陰道出血的關(guān)鍵性影響因素;月經(jīng)不調(diào)是引起19-35天內(nèi)計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)患者陰道出血的關(guān)鍵性影響因素;子宮內(nèi)殘留是引起超出35天計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)患者陰道出血的關(guān)鍵性影響因素。由此可見，患者的不同身體體質(zhì)，會(huì)影響計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后患者的陰道流血時(shí)間。如果進(jìn)行計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)的患者患有子宮內(nèi)膜炎癥狀，為及時(shí)抑制陰道出血情況，可先使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行炎癥控制，然后結(jié)合媽富隆的使用及時(shí)停止陰道的出血現(xiàn)象;如果進(jìn)行計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)的患者具有月經(jīng)不調(diào)的癥狀，可通過(guò)長(zhǎng)期的中藥調(diào)理，恢復(fù)患者的正常月經(jīng)周期;如果進(jìn)行計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)的患者存在子宮內(nèi)殘留的癥狀，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行清宮處理，以抑制陰道的出血情況。

總之，對(duì)于育齡婦女來(lái)說(shuō)，要不斷加強(qiáng)自我健康管理意識(shí)，提高對(duì)自我身心健康的保護(hù)意識(shí)，樹立較強(qiáng)的避孕意識(shí)以及完善自己的相關(guān)避孕知識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，盡量避免流產(chǎn)等不良現(xiàn)象的產(chǎn)生，同時(shí)不斷健全自己有關(guān)生殖健康方面的知識(shí)，保護(hù)患者自我的身心健康[5-7]。對(duì)于需要或想要進(jìn)行計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡全力對(duì)其普及相關(guān)的術(shù)后護(hù)理知識(shí)，使患者樹立正確的性觀念意識(shí)，做好術(shù)后良好的個(gè)人護(hù)理措施，避免或降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。同時(shí)，育齡婦女應(yīng)充分樹立潔身自好的自我保護(hù)意識(shí)，保護(hù)好自己的身體。

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