蔣代富

【摘 要】目的：分析抗生素治療呼吸科患者的臨床效果。方法：回顧性分析我院152例呼吸科患者的抗生素使用情況及其治療效果，通過相關(guān)數(shù)據(jù)分析為呼吸科合理使用抗生發(fā)揮指導(dǎo)建議。結(jié)果：本組患者的病原菌構(gòu)成中革蘭陰性菌114例（75.0%），革蘭陽性菌29例（19.1%），真菌9例（5.9%）;主要抗生素應(yīng)用種類包括頭孢他啶38例（25.0%），頭孢唑酮30例（19.7%），阿奇霉素23例（15.1%），帕拉西林舒巴坦21例（13.8%）;抗生素應(yīng)用方案包括一聯(lián)用藥41例（27.0%），二聯(lián)用藥62例（40.8%），多聯(lián)用藥49例（32.2%）;共21例患者發(fā)生抗生素應(yīng)用不合理情況，其發(fā)生率為13.8%;經(jīng)抗生素治療后臨床有效率為98.0%（149/152）。結(jié)論：呼吸科患者采用抗生素治療的臨床效果確切，但需進(jìn)一步提高抗生素應(yīng)用的合理性，可依據(jù)病原菌與耐藥情況選用適合的抗生素種類及用藥方案，以確保最佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】呼吸科;抗生素;臨床療效

近年來，臨床應(yīng)用抗生素種類及方案不斷增多，呼吸科使用抗生素的范圍也越來越廣，大部分患者通過合理服用抗生素后均可獲得良好療效，但其合理應(yīng)用問題始終為臨床研究重點(diǎn)課題[1]。本項研究對我院呼吸科152例患者進(jìn)行回顧性分析，觀察其病原菌檢驗結(jié)果、抗生素應(yīng)用情況以及臨床治療效果，旨在為呼吸科合理使用抗生素提供參考建議?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸科2017年10月至2018年9月收治152例患者為研究對象，所有病例均明確存在病原菌感染，采取抗生素治療方案，并且對相關(guān)應(yīng)用藥物無過敏史。本組患者中男性81例，女性71例，年齡范圍20～75歲，平均（51.8±9.6）歲，病例來源中門診21例，住院部131例，診斷結(jié)果中慢性支氣管炎47例，支氣管擴(kuò)張38例，肺部感染29例，哮喘21例，咽炎11例，其他6例。

1.2 方法

所有患者均有全面的診斷、病原菌檢查以及藥物應(yīng)用等資料記錄，均未給予手術(shù)等其他治療方法。應(yīng)用Excel表格整理患者的感染病原菌類型、使用抗生素種類與方案，根據(jù)《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》評估其抗生素應(yīng)用合理性，并根據(jù)評估標(biāo)準(zhǔn)判定其臨床治療效果。

不合理使用抗生素的評定標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）無用藥指征情況下服用藥物;

（2）藥物應(yīng)用時間較長或較短;

（3）藥物應(yīng)用劑量過多或過少;

（4）藥物種類頻繁更換;

（5）重復(fù)用藥;

（6）聯(lián)合應(yīng)用藥物方案不當(dāng)。

臨床治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）顯效：通過療程服用抗生素藥物后相關(guān)癥狀均消失，各項呼吸科檢查均正常，且停藥后7d內(nèi)無復(fù)發(fā);

（2）有效：療程服用抗生素藥物后癥狀大部分改善，多數(shù)呼吸科檢查均正常，停藥后7d內(nèi)無病情加重;

（3）無效：療程服用抗生素藥物后癥狀、檢查均無改善甚至加重。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t值檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者的病原菌構(gòu)成

本組患者的的病原菌分布情況見表1，主要以革蘭陰性菌最為常見，而革蘭陽性菌與真菌也均有檢出。

2.2 本組患者的抗生素應(yīng)用種類及用藥方案

本組患者的抗生素應(yīng)用種類分布見表2，主要以頭孢類藥物最為常見;抗生素應(yīng)用方案見表3，以二聯(lián)用藥方案最為常見。

2.3 本組患者抗生素應(yīng)用不合理情況

本組患者中共21例發(fā)生抗生素應(yīng)用不合理情況，其發(fā)生率為13.8%，包括無用藥指征服藥1例（0.7%），藥物應(yīng)用時間較長或較短4例（2.6%），藥物應(yīng)用劑量過多或過少3例（2.0%），藥物種類頻繁更換5例（3.3%），重復(fù)用藥3例（2.0%），聯(lián)合用藥方案不合理5例（3.3%）。

2.4 本組患者的臨床治療效果

本組患者經(jīng)過抗生素治療后，顯效114例（75.0%），有效35例（23.0%），無效3例（2.0%），臨床有效率為98.0%，其臨床治療效果較為滿意。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是影響人們健康的主要疾病類型，大部分呼吸系統(tǒng)疾病均由于細(xì)菌侵入呼吸道所誘發(fā)，如治療針對性不強(qiáng)則會逐漸發(fā)展為慢性疾病而加重對患者健康的影響[2]。多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病患者均需采用抗生素治療對策，隨著醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不斷研發(fā)新型抗生素，促使臨床醫(yī)療所使用抗生素種類及方案越來越多，而呼吸科是使用抗生素最為頻繁的科室之一[3]。目前，國內(nèi)外醫(yī)療學(xué)者均高度重視抗生素的合理使用，我國衛(wèi)生部調(diào)查表示國內(nèi)抗生素使用率明顯高于發(fā)達(dá)國家，進(jìn)而合理用藥已成為國內(nèi)臨床研究重點(diǎn)課題。本研究中針對我院呼吸科152例患者的病原菌分布、抗生素應(yīng)用及治療效果等情況進(jìn)行了回顧性分析，總結(jié)結(jié)果發(fā)現(xiàn)革蘭陰性菌是引發(fā)呼吸疾病的最主要病原菌，而革蘭陽性菌與真菌相對占比較低。152例患者使用抗生素主要為頭孢他啶、頭孢唑酮、阿奇霉素、帕拉西林舒巴坦及左氧氟沙星等，其中，頭孢類抗生素的應(yīng)用頻率最高，主要因其具備抗菌譜廣、抗菌效應(yīng)高以及過敏反應(yīng)低等特點(diǎn)。研究中40.8%患者采用二聯(lián)用藥，32.2%患者應(yīng)用多聯(lián)用藥，27.0%患者接受一聯(lián)用藥，其聯(lián)合用藥比率較高。在抗生素治療過程中共發(fā)生21例不合理問題，主要包括藥物應(yīng)用時間、劑量、種類及方案不合理等情況，治療結(jié)束后評估臨床有效率為98.0%，取得了滿意的治療效果。通過開展此項研究，筆者認(rèn)為呼吸科應(yīng)用抗生素治療時需著重關(guān)注藥品藥學(xué)特性的考量，根據(jù)患者實際情況指導(dǎo)使用適合抗生素，盡量避免存在肝腎毒性作用的藥物，及時觀察藥物敏感程度，最大程度滿足高敏感度、低毒害性與經(jīng)濟(jì)實惠等臨床要求，從而為呼吸系統(tǒng)患者的治療有效性及安全性起到保障作用。

綜上所述，呼吸科患者采用抗生素治療的臨床效果確切，但需進(jìn)一步提高抗生素應(yīng)用的合理性，可依據(jù)病原菌與耐藥情況選用適合的抗生素種類及用藥方案，以確保最佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]余曉玲.抗生素藥物治療32例呼吸科患者的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué)，2013，14（1）：177-178.

[2]黃金沐，池慧瓊.我院2012年呼吸科門診感染患者抗生素應(yīng)用調(diào)查[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，12（2）：29-30.

[3]馮雨.觀察抗生素藥物治療30例呼吸科患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：141-142.