王聲滂，張祥祥

(紹興市第七人民醫(yī)院,浙江 紹興 312000)

精神分裂癥是常見的精神障礙疾病，患者主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能損害、妄想、行為和情緒障礙等[1]。精神分裂癥不僅降低了患者生活質(zhì)量及社會功能，還為家屬帶來極大痛苦，為社會帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。臨床上一般采用藥物進(jìn)行治療，帕利哌酮緩釋片和奮乃靜等都是患者治療的常用藥。但臨床常規(guī)奮乃靜用藥治療時患者易產(chǎn)生震顫、僵直、運(yùn)動遲緩、急性肌張力障礙等錐體外系反應(yīng)，為進(jìn)一步探索更適宜治療老年精神分裂患者的藥物，本研究比較帕利哌酮緩釋片與奮乃靜在老年精神分裂患者的應(yīng)用效果，報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取我院2016年7月-2018年5月收治的老年精神分裂患者150例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各75例。患者均符合WHO精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組患者中，男32例，女43例，平均年齡為(65.3±3.3)歲，平均病程為(6.3±1.1)年；對照組患者中，男30例，女45例，平均年齡為(65.7±3.5)歲，平均病程為(6.1±1.2)年。2組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05?；颊呔炇鸨狙芯恐橥鈺狙芯拷?jīng)過本院倫理委員會審查通過?；颊呒{入研究前2周均未服用長期抗精神病藥且年齡≥60歲，排除妊娠婦女、合并嚴(yán)重的器官功能障礙、有明顯的自殺、他殺、暴力等傾向的患者。

2.方法。觀察組患者應(yīng)用帕利哌酮緩釋片(3mg)治療，口服用藥，起始劑量3mg/d，根據(jù)患者耐受及治療情況增至6mg/d。對照組應(yīng)用奮乃靜(2mg)治療，口服用藥，起始劑量為2mg/d，根據(jù)患者情況逐漸增至4mg/d。2組患者治療期間均未服用其他抗精神病藥，且均連續(xù)治療3個月。

3.觀察指標(biāo)。對比2組患者的治療效果，治療總有效率=痊愈率+顯著好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率；根據(jù)陰性和陽性癥狀量表(PANSS量表)評價患者治療前后癥狀評分，患者評分越高說明精神分裂癥狀越嚴(yán)重；統(tǒng)計2組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率。以PANSS減分率評定療效：痊愈：≥75%；顯著好轉(zhuǎn)：50-74%；好轉(zhuǎn)：25-49%；無效：<25%。

二、結(jié) 果

1.2組患者治療效果比較。觀察組治療總有效率為93.3%，遠(yuǎn)高于對照組的82.7%，P<0.05(見表1)。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.2組患者PANSS量表評分比較。治療前2組患者PANSS評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；治療后觀察組評分均優(yōu)于對照組，P<0.05(見表2)。

表2 2組患者PANSS量表評分比較

3.2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較。觀察組錐體外系反應(yīng)、嗜睡、體重增加、口干、便秘等不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.7%(11/75)低于對照組的29.3%(22/75)，χ2=4.701，P=0.030。

三、討 論

精神分裂癥會發(fā)生在各個年齡段，但對于老年患者本身機(jī)體代謝、肝臟分解、自我管理等能力明顯降低，藥物代謝減慢，所以對于老年精神分裂喊著藥物不良反應(yīng)發(fā)生率極高。臨床治療精神分裂癥以抗精神病藥為主，所以針對老年患者進(jìn)行選擇用藥治療尤為重要。有研究表示[3]，帕利哌酮緩釋片極少經(jīng)過肝臟代謝，對各種細(xì)胞色素酶也沒有明顯的抑制、誘導(dǎo)作用。所以帕利哌酮緩釋片具有一定的穩(wěn)定性，不易與其他藥物發(fā)生作用。

在本研究結(jié)果中顯示，經(jīng)帕利哌酮緩釋片治療的老年精神分裂癥患者治療總有效率明顯高于經(jīng)奮乃靜治療的患者，且觀察組患者陰性、陽性癥狀評分明顯低于對照組。與王俊[4]研究結(jié)果相同。說明帕利哌酮緩釋片治療老年精神分裂癥臨床效果較常規(guī)用藥更好，不僅如此在本研究結(jié)果中，觀察組患者發(fā)生錐體外系反應(yīng)、嗜睡、體重增加、口干、便秘等不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組。說明帕利哌酮緩釋片不僅療效顯著，且安全性較高，適用于老年精神分裂患者長期服用。

綜上所述，帕利哌酮緩釋片治療老年精神分裂患者效果優(yōu)于奮乃靜，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。