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(舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000)

小兒肺炎(Pneumonia in children)在全部兒科疾病中有較高的占比，其發(fā)病可見于任何季節(jié)，但其中又以春冬兩季最頻發(fā)[1]。小兒肺炎會給患兒造成咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難等一系列癥狀表現(xiàn)，需要盡早的治療及處理，以保障幼兒的健康發(fā)育；但由于低齡因素的影響，患兒自控能力、自主意識較差，配合度往往不高，因此，在臨床治療中輔以適當的護理干預也甚是重要。本文中，我院兒科嘗試在部分小兒肺炎中開展優(yōu)質護理指導，實驗結果較滿意?，F(xiàn)作如下分析與總結。

一、材料與方法

1.材料。本組實驗觀察對象共100例，均于2017年3月至2018年3月在我院兒科接受各項輔助檢查(胸部X線、肺部聽診等)證實為小兒肺炎，且無伴發(fā)溝通障礙或昏迷等問題。其中男童54例，女童46例，年齡范圍4-11歲，中位年齡(5.31±0.85)歲；按隨機均等分配的方式將患兒劃入Ⅰ組(n=50)與Ⅱ組(n=50)，組間基線材料通過統(tǒng)計軟件處理，P值>0.05，有實驗觀察性。

2.方法。Ⅰ組按常規(guī)兒科標準進行護理，包括協(xié)助患兒進行住院手續(xù)辦理、藥物敏感檢測；與家長耐心交流，給予口頭宣教；根據患兒的癥狀特征，遵醫(yī)囑給予針對性用藥；指導家長給予患兒多飲水、合理飲食等。Ⅱ組在上述基礎接受優(yōu)質護理指導，主要內容如下：(1)為6-8張病床患兒安排1名責任護士管理，并按照輪班制排班，向患兒提供全天候的護理指導；每日由主治醫(yī)師、護理人員共同查房，通過各種形式(如講故事、觀看動畫片等)拉近與患兒的關系；在上午完成治療后，由責任護士與患兒做互動游戲10-15min，并適時給予鼓勵，向表現(xiàn)優(yōu)異的患兒發(fā)放粘貼卡、小玩具等獎勵。(2)結合患兒及家長的文化水平，采取適當的方式向其講述有關小兒肺炎的知識，包括誘因機制、臨床表現(xiàn)、診療流程及護理要點等，以加深了解，加強對小兒肺炎的日常防范[2]。在口頭宣教后，向家長提供圖文資料閱讀并提問，以第一時間明確家長的知識掌握情況，有針對性給予強化指導。(3)綜合評估患兒及家長的心理情緒狀況，并采取合適的途徑給予針對性疏導，教會其通過音樂療法或情志轉移法，以放松情緒、減輕心理負擔[3]；同時將情緒安撫工作貫穿于護理全程，在每次巡視病房、指導服藥等時間段給予患兒、家長安撫和鼓勵等。(4)密切關注患兒的細微表現(xiàn)，在向患兒提供護理時，親切稱呼患兒，以減輕其陌生緊張感；合理安排病房的清潔與消毒時間，以免影響患兒休息；同時結合患兒年齡、喜好等布置病床與病房，為患兒提供溫馨、舒適的住院環(huán)境，利用環(huán)境干預使患兒做到休息與娛樂相結合、保持情緒愉悅的作用[4]。

3.評估項目。使用自行設計的家長服務滿意度調查問卷、家長健康知識掌握度調查問卷，統(tǒng)計兩組家長的服務滿意度，并進行健康知識評分?；純阂缽穆剩嚎赏耆襻t(yī)囑服藥，且配合各項護理內容，視為患兒依從。

4.數據分析方法。實驗數據使用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，行t(或χ2)檢驗，以均數±標準差(或n(%))描述，P<0.05說明數據比較有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

1.兩組護理對家長服務滿意度與健康知識評分的影響。Ⅱ組家長總服務滿意度為96.0%，家長健康知識評分為(92.3±3.6)分，對比Ⅰ組家長總服務滿意度80.0%與健康知識評分(83.1±4.2)分均明顯提高，比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

2.兩組護理對患兒依從率的影響。與Ⅰ組患兒依從率(82.0%)對比，Ⅱ組患兒依從率提高至98.0%，比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組護理對家長服務滿意度與健康知識評分的影響

表2 兩組護理對患兒依從率的影響[n(%)]

三、討 論

肺炎是導致小兒病死的危險因素之一，具有起病急、發(fā)展迅猛等特點，極易給患兒帶來各種不適反應以及并發(fā)癥[4]。加上低齡的關系，小兒肺炎患者普遍缺乏良好的反饋能力，因此選擇一種合理的護理模式非常必要。

兒科常規(guī)標準護理能夠基本滿足于小兒肺炎的需要，但主要是針對小兒病情出發(fā)，未充分考慮到患兒的身心特點與家長需求，故護理效果并不理想[5]。優(yōu)質護理(High Quality Nursing)是現(xiàn)代護理學倡導的新型服務模式之一，能夠基于“以人為本”的理念，提供個性化護理，充分把握診療環(huán)境、患兒病情、家長心理及認知等各個環(huán)節(jié)，設計一系列指導對策，從而為患兒提供更優(yōu)質、更全面的干預。本組實驗顯示，Ⅱ組患兒在接受優(yōu)質護理指導后，該組家長總服務滿意度達到96.0%，家長健康知識評分較Ⅰ組也有明顯的提高，且對比Ⅰ組，Ⅱ組在患兒依從率方面顯著提高，為98.0%，取得的護理干預效果較令人滿意，基本符合上述資料觀點。

綜上所述，將優(yōu)質護理理念引入小兒肺炎的護理工作中，對強化家長對健康知識的掌握、提高患兒依從率與家長滿意度均有明顯的效果，值得推薦。