毛新玲

(衢州市第三醫(yī)院，浙江 衢州 324000)

焦慮癥(anxiety)又稱焦慮性神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為無明確對象的緊張不安，對某些問題過分擔(dān)憂，并可伴有心悸、出汗等自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，患者常自覺痛苦不堪，但又無法擺脫，臨床上將其分為廣泛性焦慮癥和驚恐發(fā)作[1]。近年來，隨著現(xiàn)代生活工作節(jié)奏的日益加快，個(gè)體所面對壓力不斷增大，廣泛性焦慮癥的發(fā)病率也逐漸升高[2]。本研究納入廣泛性焦慮癥患者120例，探究認(rèn)知行為及鹽酸丁螺環(huán)酮片治療廣泛性焦慮癥的臨床效果。

一、對象與方法

1.研究對象。本研究收集了2016年1月至2018年3月本院臨床心理科收治的廣泛性焦慮癥患者120例，其中女性68例，男性52例，平均年齡為(42.00±14.46)歲。本研究已通過本院倫理委員會批準(zhǔn)。(1)入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國精神障礙和診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(Chinese Classification and Diagnosis of Mental Disorder, CCMD-3)焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無嚴(yán)重的軀體疾??；③年齡≥18歲，具有一定的文字閱讀理解及語言溝通能力；④患者及家屬同意參與本試驗(yàn)，簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙；②近期已行抗焦慮藥物治療；③孕婦及哺乳期婦女。

2.方法。按照診療次序隨機(jī)入組，藥物組60例和聯(lián)合組60例，藥物組患者中女性31例，男性29例，平均年齡為(43±12.34)歲；聯(lián)合組患者中女性37例，男性23例，平均年齡為(41±16.04)歲，兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。入組后，兩組均進(jìn)行為期12周的鹽酸丁螺環(huán)酮片治療，給予精神科常規(guī)護(hù)理。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上，給予10次認(rèn)知行為治療，即治療前1次；治療首周3日/次，共2次；第二周～第四周1周/次，共3次；隨后2周/次，共4次。治療內(nèi)容包括：(1)對患者進(jìn)行心理評估，了解患者病情及產(chǎn)生焦慮的原因，向其闡述該病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及治療手段等。(2)發(fā)放健康手冊、舉辦小講堂等幫助患者建立正確的認(rèn)知態(tài)度。(3)通過做游戲、角色扮演、放松訓(xùn)練等暴露的治療方法，來改變患者的不良態(tài)度，消除焦慮情緒和心理障礙。兩組患者住院治療結(jié)束后，研究人員分別于6個(gè)月和1年時(shí)對其進(jìn)行隨訪，了解患者預(yù)后情況。

3.療效評定。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、生活質(zhì)量綜合評價(jià)問卷(GQOLI-74)、功能大體評定量表(GAF)和生活滿意度量表(LSR)對患者焦慮癥進(jìn)行評定。

二、結(jié) 果

1.一般情況。藥物組脫落4例(失訪4例)，聯(lián)合組脫落8例(藥物不良反應(yīng)不能耐受2例，失訪6例)，實(shí)際納入統(tǒng)計(jì)分析者110例。

2.兩組患者治療前后HAMA、GAF、GQOLI-74和LSR評分。具體如下(見表1)。

表1 兩組患者不同治療時(shí)段HAMA、GAF、GQOLI-74和LSR評分表(分，

注：①聯(lián)合組與藥物組同期組間比較；②對比治療前后聯(lián)合組患者各指標(biāo)；③對比治療前后藥物組患者各指標(biāo)

3.兩組患者復(fù)發(fā)情況。具體如下(見表2)。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)情況

三、討 論

焦慮癥產(chǎn)生的主要原因是由于患者負(fù)面的思維模式或者錯(cuò)誤的認(rèn)知導(dǎo)致不良情緒和行為，認(rèn)知行為療法據(jù)此理論，幫助患者糾正不良認(rèn)知，重塑正確的人生觀，改善患者情緒和行為[3-4]。本研究在藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合認(rèn)知行為療法，結(jié)果顯示，治療后聯(lián)合組HAMA總分低于藥物組，GQOLI-74總分高于藥物組；治療前后比較，聯(lián)合組與藥物組HAMA總分均降低，GAF、GQOLI-74及 LSR總分升高(P<0.05)，表明兩種方式對于治療廣泛性焦慮癥均有顯著療效，聯(lián)合組療效優(yōu)于藥物組。經(jīng)過1年隨訪發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者焦慮癥復(fù)發(fā)率低于藥物組(P<0.05)，表明認(rèn)知行為療法有助于預(yù)防焦慮癥的復(fù)發(fā)。

綜上所述，認(rèn)知行為療法聯(lián)合鹽酸丁螺環(huán)酮片對促進(jìn)焦慮癥患者康復(fù)，減少復(fù)發(fā)具有優(yōu)勢作用。