張生林，李永德，何丙寅，張海燕

（青海省海東市民和縣中醫(yī)院，青海 海東 810800）

0 引言

腦梗塞是一種突發(fā)性腦部疾病，偏癱是腦梗塞常見的后遺癥之一，輕度偏癱病患尚能活動，但是行走時，病患往往上肢屈曲，而下肢伸直，并且癱瘓的下肢每走一步劃半個圈，臨床稱其為偏癱步態(tài)，而情況較為嚴(yán)重的病患喪失了活動及生活能力，常臥床不起，同時偏癱病患還伴隨著不同程度的語言及認(rèn)知障礙，可見偏癱嚴(yán)重影響到了病患的生活[1]。因此在本次研究中，旨在分析探討在腦梗塞偏癱病患的康復(fù)治療中采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對病患功能恢復(fù)的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2018年10月在我院接受腦梗塞偏癱康復(fù)治療的病患60例，隨機將病患分為兩組，每組各30例，對病患的一般資料進行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有病患均給予常規(guī)藥物進行治療，然后分別給予兩組病患以下康復(fù)治療。

1.2.1 訓(xùn)練組

給予本組病患康復(fù)訓(xùn)練，具體措施為：①軟癱病患：針對此類病患，護理人員協(xié)助病患在床上進行適當(dāng)?shù)闹w被動訓(xùn)練，對病患患肢進行伸展、橋式、伸屈肘等被動運動，以恢復(fù)病患的主觀能動性；②痙攣期病患：針對此類病患，護理人員可適當(dāng)給予病患進行誘發(fā)分離運動，有助于控制肌肉的痙攣狀態(tài)，同時對病患患肢的關(guān)節(jié)及肌肉進行適當(dāng)?shù)陌茨?，可緩解其痙攣的情況[2]；③恢復(fù)期病患：針對此類病患，護理人員可協(xié)助病患進行床上的翻身、坐立等訓(xùn)練，然后逐漸協(xié)助病患進行扶床行走訓(xùn)練，同時強化病患的立位及坐位平衡訓(xùn)練；根據(jù)病患的實際情況協(xié)助病患走出病房進行行走或者是上下樓梯的訓(xùn)練；④日常生活訓(xùn)練：醫(yī)護人員在給予病患康復(fù)訓(xùn)練的同時應(yīng)該指導(dǎo)病患進行穿衣、如廁等基本生活能力的訓(xùn)練，同時訓(xùn)練病患抓握杯子、球等物體，增強病患肢體的活動力[3]。

1.2.2 聯(lián)合組

給予本組病患針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練措施同訓(xùn)練組一致，在此基礎(chǔ)上給予病患針灸治療，針對軟癱時期的病患，取病患患肢的曲池、手三里、合谷、極泉、陽陵泉、豐隆、天泉、昆侖、環(huán)跳、外關(guān)、足三里、太溪等穴位進行針灸；針對處于痙攣期的病患，取患肢偏厲、天井、四瀆、懸鐘、解溪、曲泉、陽陵泉、臂臑、陰包等穴位進行針灸[4]；針對恢復(fù)期病患，取病患患肢足三里、解溪、昆侖、曲池、肩髎、陽陵泉等穴位進行針灸；軟癱病患采用疏波，每次5min；痙攣期病患采用密波，100次/min；針灸強度以病患耐受為宜，留針0.5h，1次/d，休息2d后才進行下一次治療[5]；兩組病患均持續(xù)治療四周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用NIHSS評分量表對病患的神經(jīng)功能進行評定，分值越高提示病患的神經(jīng)功能缺損程度越高；采用FM運動功能量表對病患的肢體運動功能進行評定，分值越高提示病患的肢體運動功能越好；對兩組病患治療前后的功能評分進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病患治療前的NIHSS評分以及FM量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，聯(lián)合組病患的NIHSS評分以及FM量表評分明顯優(yōu)于訓(xùn)練組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組病患治療前后的神經(jīng)及肢體運動功能評分（±s）

表1 對比兩組病患治療前后的神經(jīng)及肢體運動功能評分（±s）

分組 NIHSS評分 FM量表評分治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 13.25±2.25 6.28±1.49 56.48±5.48 85.78±3.74訓(xùn)練組 14.12±2.41 8.46±1.56 56.78±6.41 78.52±4.77 t 1.445 5.535 0.194 6.560 P 0.154 0.000 0.846 0.000

3 討論

腦梗塞主要是指由于腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致病患出現(xiàn)缺血、缺氧從而致使腦部組織局部出現(xiàn)缺血性軟化或是壞死，多數(shù)病患經(jīng)臨床治療后均會遺留不同程度的后遺癥，較為常見的后遺癥即為偏癱，從而導(dǎo)致病患出現(xiàn)肢體、語言以及神經(jīng)性的功能障礙，對病患的正常生活產(chǎn)生了較大的影響[6]。

由于偏癱對病患的生活造成了較為嚴(yán)重的影響，因此采取有效的干預(yù)措施以恢復(fù)病患的正常功能得到較為廣泛的關(guān)注[7]；目前臨床上多是通過相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練使病患的功能情況盡可能的恢復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練可對病患的患肢進行被動及主動訓(xùn)練，以防止病患的肌肉出現(xiàn)萎縮，同時還能增強病患的平衡感，促進病患行走功能的恢復(fù)，從而恢復(fù)梗塞部位的神經(jīng)元功能，恢復(fù)病患的正常神經(jīng)功能[8]。針灸是我國中醫(yī)的特色療法，其通過對病患的相應(yīng)穴位進行針刺，可改善病患的腦血流量，從而恢復(fù)病患的受損組織；同時針灸還能對穴位的周圍產(chǎn)生刺激，從而促進其與中樞神經(jīng)的聯(lián)系，改善患肢的肌張力，恢復(fù)病患的患肢運動功能[9-10]。

綜上所述，在腦梗塞偏癱病患的康復(fù)治療中采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，有著較好的效果，值得在臨床上推廣使用。