蘇新路，楚艷艷，宋濤

（山東省濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261000）

0 引言

目前，社會(huì)生活水平的提升導(dǎo)致多種疾病的患病率呈不斷上升的趨勢(shì)，其中宮頸癌發(fā)病率的上升幅度較大，對(duì)女性健康的威脅較大[1]。宮頸癌屬于女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，因女性生殖系統(tǒng)中出現(xiàn)惡性腫瘤后逐漸演變?yōu)榘┌Y，給女性身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的傷害。近年來(lái)，宮頸癌發(fā)病年輕化日趨加重，需要及時(shí)采取合適方法進(jìn)行治療[2]。癌細(xì)胞減滅術(shù)是治療惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療法，術(shù)后配合化療，可直接切除病灶，改善患者的疾病癥狀與預(yù)后[3]。本次研究主要對(duì)38例宮頸癌患者行開腹手術(shù)治療，旨在探究開腹手術(shù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2018年9月我院婦產(chǎn)科接收的38例宮頸癌患者，全部患者均經(jīng)宮頸活檢組織檢查、病史確診及婦科檢查確診為宮頸癌，年齡最大者為75歲，最小者為42歲，平均（53.42±1.85）歲；病程最長(zhǎng)為5年，最小為1年，平均（3.42±0.57）年；體重為55～73kg，平均（60.13±4.26）kg；包括30例鱗狀細(xì)胞癌（78.95%）、8例腺癌（21.05%）。

1.2 方法

38例宮頸癌患者在術(shù)前3天使用碘伏沖洗陰道，保持陰道清潔。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食，配合完成灌腸清潔。行開腹手術(shù)時(shí)，先予以全身麻醉，不同臨床分期的患者采取不同的切除術(shù)。Ⅰa1期宮頸癌患者行筋膜外全子宮切除術(shù)，為患者分離接近宮頸癌的側(cè)平面，于宮頸附著處將子宮骶韌帶切除，切除陰道壁，約1cm；Ⅰa2期宮頸癌患者行子宮次廣泛切除術(shù)，分離并切除子宮主韌帶，保護(hù)輸尿管血供；Ⅰb～Ⅱa期宮頸癌患者行全子宮切除術(shù)，切除盆壁提肛處的子宮主韌帶，再切除子宮骶韌帶的外側(cè)附著處，并切除上端的1/3～1/2，并完成盆腔淋巴清掃。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析38例宮頸癌患者的平均手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、隨訪1年后的存活率及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況分析

38例宮頸癌患者的平均手術(shù)用時(shí)為（152.43±5.46）min、術(shù)中出血量為（213.42±6.18）mL、清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)為（18.46±3.25）個(gè)。

2.2 術(shù)后情況分析

38例宮頸癌患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（68.42±10.19）h、肛門排氣時(shí)間為（48.76±5.72）h、術(shù)后住院時(shí)間為（12.34±2.18）d、隨訪1年后的存活率為84.21%。

2.3 并發(fā)癥情況分析

38例宮頸癌患者經(jīng)開腹手術(shù)治療后，有1例尿潴留、2例切口感染、2例淋巴囊腫、1例傷口脂肪液化，其并發(fā)癥總發(fā)生率為15.79%。

3 討論

宮頸癌是常見(jiàn)的一種生殖系統(tǒng)腫瘤，具有較高的發(fā)病率，主要由HPV感染所致，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)上少有的幾種致病因子明確的惡性腫瘤之一[4]。女性患者經(jīng)HPV感染后，其整體機(jī)體的免疫機(jī)制處于癱瘓狀態(tài)，隨著病程的延長(zhǎng)逐漸演變成宮頸癌，大大降低了女性的生活質(zhì)量[5]。目前，仍然缺乏高效藥物完全治療該疾病，臨床上多采用手術(shù)切除法治療晚期宮頸癌患者，通過(guò)術(shù)中切除癌細(xì)胞，術(shù)后采用化療輔助治療，幫助女性患者逐漸減小腫瘤的體積，提高手術(shù)切除率，有效降低癌細(xì)胞的存活率，從而達(dá)到癌細(xì)胞擴(kuò)散，延長(zhǎng)患者生命的目的[6]。

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了進(jìn)一步發(fā)展，陰道鏡下活檢、宮頸活檢、婦科檢查等檢查方法被廣泛應(yīng)用于宮頸癌的臨床診斷中，宮頸癌病變前確診或早期確診病情，均有益于后期治療，幫助女性患者改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量[7]。開腹手術(shù)是當(dāng)前應(yīng)用最為廣泛的有效術(shù)式，根據(jù)宮頸癌患者的臨床分期情況選擇合適的子宮切除術(shù)，具有針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)，臨床醫(yī)師在開腹手術(shù)實(shí)踐過(guò)程中最大限度地保護(hù)患者的輸卵管，可提高女性患者的耐受度和接受度[8]。本研究中，38例宮頸癌患者均行開腹手術(shù)治療，其平均手術(shù)用時(shí)為（152.43±5.46）min，術(shù)中出血量為（213.42±6.18）mL，清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)為（18.46±3.25）個(gè)，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（68.42±10.19）h，肛門排氣時(shí)間為（48.76±5.72）h，術(shù)后住院時(shí)間為（12.34±2.18）d，隨訪1年后的存活率為84.21%，并發(fā)癥總發(fā)生率為15.79%。提示開腹手術(shù)治療宮頸癌的臨床療效顯著，可顯著延長(zhǎng)女性患者的生存時(shí)間。臨床上已有大量研究證實(shí)，開腹手術(shù)可有效治療宮頸癌，但開腹手術(shù)仍然存在諸多不足，如手術(shù)切口大，容易發(fā)生盆腹腔粘連情況，術(shù)后需要及時(shí)采取化療法減少腸粘連問(wèn)題和腸粘連所致的反射性損傷[9]。此外，由于開腹手術(shù)的操作時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)切口較大，缺乏美觀度，術(shù)后極易發(fā)生尿潴留、切口感染、淋巴囊腫、傷口脂肪液化等并發(fā)癥，存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[10]。因此，開腹手術(shù)仍需進(jìn)一步改進(jìn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)操作，最大限度地縮短手術(shù)用時(shí)，減少術(shù)中出血量，有助于顯著提升臨床效果和手術(shù)安全性。

綜上所述，對(duì)宮頸癌患者行開腹手術(shù)，療效確切，為患者延長(zhǎng)一定的生存時(shí)間，值得廣泛推廣。