張 鈺，劉司漩

（山西省忻州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 忻州 034000）

胰島素注射裝置在不斷發(fā)展革新，筆式注射器以來得時(shí)為例是使用較為廣泛的一種長效胰島素注射裝置，以其操作簡單、劑量準(zhǔn)確、攜帶方便而受歡迎。無針注射器作為另外一種胰島素注射裝置，國外使用時(shí)間較長，也較為廣泛，其利用機(jī)械裝置產(chǎn)生瞬間高壓，可推動(dòng)注射液經(jīng)過一個(gè)很細(xì)的噴嘴形成高壓射流，使液體穿過皮膚直接彌散到皮下組織。與傳統(tǒng)的有針注射方法相比，無針注射具有刺痛小、藥物吸收好、不會(huì)產(chǎn)生交叉感染、患者可以自行注射等優(yōu)點(diǎn)[1]，特別適用于需長期自我給藥的患者。本研究旨在，比較無針注射器和來得時(shí)對血糖的控制情況以及患者的使用感受。

1 資料與方法

選取2016年1月～2017年1月在忻州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的無心、肝、腦、腎并發(fā)癥的2型糖尿病患者80例作為研究對象，其中，男40例，女40例，所有患者均符合臨床糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，平均年齡（48.62±10.37）歲，患者應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片或阿卡波糖片聯(lián)合來得時(shí)治療。根據(jù)空腹血糖水平，每次增加2 U胰島素，直至空腹血糖6～7 mmol/L。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后FPG、HbA1C比較

無針注射器組、來得時(shí)組，兩組患者治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組治療前后FPG、HbA1C比較（ ±s）

表1 兩組治療前后FPG、HbA1C比較（ ±s）

組別 FPG HbA1C治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=40） 11.68±1.40 7.02±0.89 9.45±1.37 6.37±1.64實(shí)驗(yàn)組（n=40） 11.51±1.08 5.08±0.30 9.53±1.39 6.43±1.73 P＞0.05 t-

2.2 兩組患者的胰島素用量比較（見表2）

表2 兩組患者的胰島素用量（ ±s）

表2 兩組患者的胰島素用量（ ±s）

組別 對照組（n=40） 實(shí)驗(yàn)組（n=40）胰島素用量（U/d） 23.21±3.37 19.73±3.31 P＜0.05

2.3 安全性

所有受試者使用無針注射器后均無硬結(jié)現(xiàn)象出現(xiàn)，患者注射部位均出現(xiàn)針尖樣紅點(diǎn)，且均在一周后消退。治療過程中患者注射部位均未出現(xiàn)紅腫感染及斷針現(xiàn)象。

2.4 體驗(yàn)

57例（75%）受試者認(rèn)為采用無針注射器攜帶方便且使用后疼痛程度顯著減輕；20例（25%）受試者使用無針注射器后疼痛程度無明顯差異；50例（65%）受試者認(rèn)為采用無針注射器更方便快捷；32例（40%）受試者無法承受其價(jià)格，不宜在臨床廣泛開展。

3 討 論

糖尿病患者后期通過注射胰島素控制血糖，常規(guī)治療采用傳統(tǒng)注射器進(jìn)行注射，但通過該治療方法易使患者發(fā)生硬結(jié)、脂肪液化等，不利于患者恢復(fù)。無針注射器不需要針頭可將液體藥物高速射流引入皮下，降低了針頭注射引起的感染、疼痛發(fā)生率[3]。無針注射器是臨床中常用的胰島素注射裝置，其能有效促進(jìn)胰島素吸收，尤其在較肥胖的患者中效果更為顯著[4]。

無針注射器對神經(jīng)末梢刺激小，不會(huì)對患者造成過于強(qiáng)烈的刺痛感，消除患者對注射器的恐懼，從而提高治療過程中患者的配合度。同時(shí)，無針注射器對皮下組織的創(chuàng)傷小，避免采用傳統(tǒng)注射引起的硬結(jié)。無針注射器具有使用壽命長、費(fèi)用低、起效快等優(yōu)點(diǎn)，其降低了治療費(fèi)用、簡化了治療過程，且避免交叉感染，保證治療的安全性。本研究結(jié)果顯示，兩種注射方式比較，無針注射器組胰島素使用量較來得時(shí)組減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中61例受試者使用無針注射器疼痛感明顯減輕，且均未出現(xiàn)硬結(jié)現(xiàn)象。證實(shí)無針注射器應(yīng)用于糖尿病患者血糖控制臨床效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值大，可在臨床開展使用。

綜上所述，無針注射器注射胰島素控制血糖效果肯定，且使用量較筆式注射器減少，痛感明顯減輕，攜帶方便，不會(huì)產(chǎn)生皮下硬結(jié)，值得在臨床推廣