王怡紅，馬曉蕓，陳佳倩

（上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院，上海 201100）

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是指患者開始機(jī)械通氣48小時后到醫(yī)生拔出氣管插管后48小時內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。指南[1]建議機(jī)械通氣的患者在無禁忌情況下，使用機(jī)械通氣患者的常規(guī)護(hù)理體位為床頭抬高30°～45°。筆者結(jié)合臨床，自己設(shè)計制作了廉價容易操作的抬高床頭角度計量法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，選取2016年1月～12月上海市某二級綜合醫(yī)院進(jìn)行機(jī)械通氣且滿足無床頭抬高禁忌癥患者164例作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為試驗組和對照組。

1.2 研究方法

1.2.1 自制床頭量角器制作方法

取一張直徑20～30 cm的圓形硬紙板或塑料板，使用量角器將下半圓對半均分成兩個0°～90°的扇形，中心圓點處穿一根10 cm的醒目彩色細(xì)線，線的粗細(xì)以讀取數(shù)字清晰為宜。彩線的末端系一個鈴鐺或其余重物。在30°和45°位置上分別用記號筆繪制兩條醒目標(biāo)記線，再用透明膠布塑封處理，使其更耐用，最后固定在病人右側(cè)床頭欄板上。

1.2.2 評價方法

兩組床頭抬高角度用統(tǒng)一量角器進(jìn)行實地測量，每天交接班時（8:00、16:00、0:00）檢測床頭抬高角度以大于30°為有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組床頭抬高角度達(dá)標(biāo)率的比較，三個時間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 目測評估法與自制床頭量角器患者床頭抬高準(zhǔn)確率的測量結(jié)果比較（n，%）

3 討 論

保證了抬高床頭的有效性。護(hù)理人員憑借經(jīng)驗?zāi)繙y評估法，雖然床頭角度也得到了抬高，但準(zhǔn)確性卻很低。因此自制監(jiān)護(hù)床頭量角器抬高床頭保證了抬高床頭角度的有效性。同時理論結(jié)合實踐證明[3-4]：護(hù)士在全面評估病人病情，根據(jù)疾病種類和病情需要選擇適合病人的護(hù)理體位，根據(jù)床頭量角器有效調(diào)整床頭角度抬高，減少誤差，保證了抬高床頭的有效性，降低了其因床頭抬高不足導(dǎo)致的并發(fā)癥。