季剛

【摘 要】目的：觀察布托菲諾復(fù)合氟比洛芬酯對(duì)減少胸腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率的作用。方法：隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院行腹腔鏡手術(shù)患者150例進(jìn)行臨床研究，按照來(lái)診時(shí)間排序，序列號(hào)為單號(hào)患者作為觀察組，序列號(hào)為雙核患者作為對(duì)照組，各75例。對(duì)照組患者手術(shù)結(jié)束前30min給予氟比洛芬酯注射液50mg，靜脈注射。觀察組患者給予酒石酸布托啡諾注射液2mg復(fù)合50mg氟比洛芬酯靜脈注射。比較兩組患者躁動(dòng)發(fā)生率、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間以及呼吸遺忘、嗜睡等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者躁動(dòng)發(fā)生率為5.33%，明顯低于對(duì)照組16.00%，自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間明顯低于對(duì)照組，觀察組麻醉藥物并發(fā)癥發(fā)生率為14.67%，明顯低于對(duì)照組28.33%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：布托菲諾復(fù)合氟比洛芬酯能夠減少胸腔鏡手術(shù)換全麻蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率，縮短自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間，降低并發(fā)癥，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】布托菲諾;氟比洛芬酯;胸腔鏡;全麻;蘇醒期躁動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-01

隨著微創(chuàng)手術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)在越來(lái)越多領(lǐng)域上取代了開(kāi)腹手術(shù)。但是全麻手術(shù)蘇醒期的躁動(dòng)是危及患者生命的并發(fā)癥，因此如何減輕腹腔鏡患者全麻蘇醒期躁動(dòng)就成為臨床研究的重點(diǎn)課題[1]。我院近年來(lái)在麻醉中使用布托菲諾復(fù)合氟比洛芬酯，為了觀察其對(duì)減少胸腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期的躁動(dòng)情況，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院行腹腔鏡手術(shù)患者150例進(jìn)行臨床研究，所有患者均行全身麻醉。其中男性患者92例，女性患者58例，年齡21-73歲，平均年齡（42.33±12.15）歲。按照來(lái)診時(shí)間排序，序列號(hào)為單號(hào)患者作為觀察組，序列號(hào)為雙核患者作為對(duì)照組，各75例。兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組：患者手術(shù)結(jié)束前30min給予氟比洛芬酯注射液（凱紛，北京泰德制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041508，5ml：50mg/支）50mg，靜脈注射。

觀察組：患者給予酒石酸布托啡諾注射液（諾揚(yáng)，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020454，1ml：1mg/支）2mg符合50mg氟比洛芬酯，靜脈注射。

1.2.2 分析指標(biāo) 比較兩組患者躁動(dòng)發(fā)生率、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間以及呼吸遺忘、嗜睡等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者蘇醒情況比較

觀察組患者躁動(dòng)發(fā)生率為5.33%，明顯低于對(duì)照組16.00%，自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間明顯低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組麻醉藥物并發(fā)癥發(fā)生率為14.67%，明顯低于對(duì)照組28.33%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)的興奮、躁動(dòng)、定向障礙等不適當(dāng)行為被稱為全麻蘇醒期躁動(dòng)，是臨床工作中常見(jiàn)的問(wèn)題，如果處理不當(dāng)可能導(dǎo)致諸多并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。躁動(dòng)通常在拔管后15min左右出現(xiàn)，引起因素較多，包括麻醉藥物的使用和術(shù)后切口疼痛等不良刺激等。發(fā)生躁動(dòng)后患者的交感神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥出現(xiàn)，此外嚴(yán)重的躁動(dòng)可能促使患者拔除身上的導(dǎo)管，也能夠使切口裂開(kāi)、出血等情況發(fā)生。因此，減少或減輕蘇醒期躁動(dòng)就成為臨床研究的重點(diǎn)課題。

布托菲諾的主要代謝產(chǎn)物能夠激動(dòng)K-阿片肽受體，并對(duì)U-受體產(chǎn)生激動(dòng)和拮抗雙重作用，主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的上述受體相互作用，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、減少呼吸系統(tǒng)自發(fā)性的呼吸、咳嗽、興奮嘔吐中樞的作用，并能夠起到鎮(zhèn)靜作用[3]。氟比洛芬酯是一種以脂微球?yàn)樗幬镙d體的非甾體類鎮(zhèn)痛劑，當(dāng)藥物到達(dá)靶點(diǎn)后，氟比洛芬酯被釋放進(jìn)入血液，在羧基酯酶的作用下迅速水解生成氟比洛芬，通過(guò)抑制前列腺素的合成而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。從本次研究來(lái)看，兩種藥物在手術(shù)結(jié)束前靜脈注射能夠明顯降低患者躁動(dòng)的發(fā)生率，縮短自主呼吸的恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間，減少麻醉的并發(fā)癥，這可能與兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠降低患者術(shù)后切口疼痛，使患者保持舒適的狀態(tài)，因此能夠減輕蘇醒期躁動(dòng)。

綜上所述，布托菲諾復(fù)合氟比洛芬酯能夠減少胸腔鏡手術(shù)換全麻蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率，縮短自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間，降低并發(fā)癥，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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