麻瑩瑩

摘 要：目的了解醫(yī)院孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血原因，為今后采取針對性的預(yù)防和干預(yù)措施提供依據(jù)。方法收集某院2007～2010年108例因產(chǎn)科出血病例的資料，分析孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血的相關(guān)原因。結(jié)果孕婦產(chǎn)科出血的原因構(gòu)成比順位依次為：產(chǎn)后出血（76.85%）、子宮破裂（10.19%）、前置胎盤（8.33%）、異位妊娠（4.63%）；而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因順位依次為：胎盤因素（61.45%）、軟產(chǎn)道裂傷（20.48%）、產(chǎn)后宮縮乏力（10.84%）、凝血障礙（7.23%）。年齡（χ2=117.0，P﹤0.001）、文化程度（χ2=103.3，P﹤0.001）、產(chǎn)檢次數(shù)（χ2=55.21，P﹤0.001）及產(chǎn)后出血時間（χ2=81.15，P﹤0.001）與產(chǎn)科出血的發(fā)生有一定的關(guān)聯(lián)性。結(jié)論各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦管理及高危孕產(chǎn)婦的篩查、轉(zhuǎn)診，產(chǎn)后24h內(nèi)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)及觀察，及時處理異常將會減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦；產(chǎn)科出血

產(chǎn)科出血是產(chǎn)科常見的、重要的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，占我國孕婦死亡原因的首位。因此，為了解院孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血原因，預(yù)防產(chǎn)后出血，本研究對2007～2010年108例孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血的相關(guān)原因進(jìn)行分析，從而采取針對性的預(yù)防和干預(yù)措施，提高產(chǎn)科出血的處置水平，為避免因產(chǎn)科出血所致的孕產(chǎn)婦死亡提供參考。

1資料與方法

1.1資料來源

2007～2010年我院住院，發(fā)生產(chǎn)科出血的孕產(chǎn)婦108例。

1.2方法

收集發(fā)生產(chǎn)科出血的孕產(chǎn)婦的一般信息、產(chǎn)科出血原因進(jìn)行統(tǒng)計分析，分析孕產(chǎn)婦一般信息、懷孕及分娩次數(shù)、產(chǎn)檢次數(shù)等與產(chǎn)科出血的關(guān)聯(lián)性。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，對計數(shù)資料的比較

采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1因產(chǎn)科出血的孕產(chǎn)婦基本資料

本院產(chǎn)科出血孕產(chǎn)婦年齡18～37歲，平均（25.45±6.78）歲，以20～29歲年齡段的婦女為主，占72.22%；文化程度主

要以低學(xué)歷為主，文盲、小學(xué)、初中文化程度者占91.66%。

見表1。產(chǎn)科出血孕婦的各年齡段構(gòu)成比分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=117.0，P﹤0.001），文化程度的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=103.3，P﹤0.001）。

2.2孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血的原因構(gòu)成

本次收集到的108例孕婦產(chǎn)科出血的原因構(gòu)成比順位依次為：產(chǎn)后出血（76.85%）、子宮破裂（10.19%）、前置胎盤（8.33%）、異位妊娠（4.63%）。而產(chǎn)后出血導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的順位依次為：胎盤因素（61.45%）、軟產(chǎn)道裂傷（20.48%）、產(chǎn)后宮縮乏力（10.84%）、凝血障礙（7.23%）。

2.3孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血的死亡原因相關(guān)因素

通過對產(chǎn)科出血孕婦的孕產(chǎn)次、產(chǎn)檢情況及產(chǎn)后出血時間進(jìn)行分析，從而了解孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血原因的相關(guān)因素。產(chǎn)科出血孕婦的懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)構(gòu)成比分布無差異，而產(chǎn)檢次

數(shù)、產(chǎn)后出血時間的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意。

3討論

產(chǎn)科出血是產(chǎn)婦分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅著孕產(chǎn)婦的生命安全，也是孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，占我國孕婦死亡原因的首位[1]。在可避免的孕產(chǎn)婦死亡中，產(chǎn)科出血占50%-55%，因此對孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血的相關(guān)原因進(jìn)行分析，盡早采取針對性的預(yù)防和干預(yù)措施，能夠為避免因產(chǎn)科出血所致的孕產(chǎn)婦死亡提供保障。

本次研究結(jié)果顯示產(chǎn)科出血的原因主要是產(chǎn)后出血，占76.85%，其次是子宮破裂、前置胎盤、異位妊娠。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，主要又是胎盤因素（61.45%）、軟產(chǎn)道裂傷（20.48%）、產(chǎn)后宮縮乏力（10.84%）、凝血障礙（7.23%），與國內(nèi)多個地區(qū)的資料結(jié)果較為一致。

在對孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血相關(guān)因素分析時發(fā)現(xiàn)，年齡、文化程度、產(chǎn)檢次數(shù)及產(chǎn)后出血時間與產(chǎn)科出血的發(fā)生有一定的關(guān)聯(lián)性。發(fā)生產(chǎn)科出血的孕產(chǎn)婦年齡主要集中于20～29歲年齡段，原因與20～29歲年齡段婦女生產(chǎn)和分娩的比例較高有關(guān)，因此加強(qiáng)對20～29歲婦女產(chǎn)科出血的預(yù)防和干預(yù)可以減少較多的產(chǎn)科出血，從而減少這部分人群因分娩導(dǎo)致的產(chǎn)科出血。本次研究的結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，發(fā)生產(chǎn)科出血的婦女文化程度普遍較低，91.66%的婦女文化程度為初中及以下，原因可能是由于一些文化程度較低的婦女由于經(jīng)濟(jì)收入水平較低及自我保健意識欠缺，不選擇住院分娩，臨產(chǎn)分娩發(fā)生出血等癥狀時，才送至醫(yī)院搶救。在本次的結(jié)果當(dāng)中，產(chǎn)檢次數(shù)也與產(chǎn)科出血有關(guān)，未做產(chǎn)檢者及產(chǎn)檢次數(shù)較低者所占比例較高，產(chǎn)檢達(dá)到5次以上者僅占27.78%，提示我們，各級婦幼保健機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦管理及高危孕產(chǎn)婦的篩查、轉(zhuǎn)診。產(chǎn)科出血發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.244.